肖青蘭+黃琳

摘要：本文應(yīng)用多變量綜合評價方法，從工作總量、醫(yī)療效率、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟效益四個方面11項指標對我院臨床科室醫(yī)療工作質(zhì)量的具體情況進行綜合評價和分析。得出結(jié)果顯示醫(yī)院臨床18個科室中消化內(nèi)科綜合評分最高，五官科綜合評分最低。針對醫(yī)院臨床科室醫(yī)療工作質(zhì)量的具體情況，醫(yī)院管理部門應(yīng)及時制定計劃、做出相應(yīng)的調(diào)整，以不斷提升臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量水平。

關(guān)鍵詞：多變量綜合評價；醫(yī)療質(zhì)量；醫(yī)院管理

中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0017-03

Evaluation and Analysis of Medical Quality in Clinical Department by Multivariable Comprehensive Evaluation Method

XIAO Qing-lan，HUANG Lin

（Department of Information，F(xiàn)irst and 69 Hospital of PLA，Hengyang 421002，Hunan，China）

Abstract：In this paper a comprehensive evaluation method，from the total amount，medical efficiency，medical quality，comprehensive evaluation of specific economic benefit four aspects of 11 indicators of the quality of our hospital clinical departments of medical work and analysis.The results showed that the clinical hospital in 18 departments of gastroenterology comprehensive score was the highest，the comprehensive score of ENT lowest. According to the specific conditions of the quality of medical work in the hospital clinical departments，hospital management departments should promptly formulate plans，make corresponding adjustments to the quality of care and improve the level of clinical departments.

Key words：Multivariate comprehensive evaluation；Medical quality；Hospital management

隨著患者對醫(yī)療服務(wù)需求不斷增加，醫(yī)院之間競爭不斷加劇，醫(yī)院需不斷增強自身的醫(yī)療質(zhì)量水平，提升醫(yī)院自身的核心競爭力，從而使醫(yī)院能夠不斷發(fā)展強大。對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理以成為醫(yī)院管理部門工作中的一項重要內(nèi)容[1]。本文通過對醫(yī)院各臨床科室相關(guān)數(shù)據(jù)進行綜合分析，對比了解各臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量情況，以為醫(yī)院管理部門進行控制管理提供參考建議。

1 一般資料

數(shù)據(jù)來源于我院醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫。采集了我院2016年各科醫(yī)療質(zhì)量的相關(guān)數(shù)據(jù)。應(yīng)用了PowerBuilder軟件、Excel軟件和sass軟件對我院2016年各科醫(yī)療質(zhì)量的相關(guān)數(shù)據(jù)進行采集、整理。采用多變量綜合評價方法分析各科醫(yī)療質(zhì)量的情況。從最終的分析結(jié)果可知，我院的骨科中心一病區(qū)是醫(yī)療質(zhì)量綜合值最高，感染內(nèi)科是醫(yī)療質(zhì)量綜合征最低。

2 統(tǒng)計學方法

2.1選擇指標與確定權(quán)重

通過查閱相關(guān)文獻資料和實際工作經(jīng)驗，本文選取工作總量、醫(yī)療效率、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟效益四個方面多項指標。本文運用德爾菲法，組織管理及臨床的相關(guān)專家對各項指標進行評估，選定代表性強的評價指標，同時確定各指標所屬權(quán)重，最終篩選的指標及其權(quán)重詳，見表1。

2.2采集原始數(shù)據(jù)

應(yīng)用PowerBuilder軟件，從醫(yī)院數(shù)據(jù)庫中的提取相關(guān)數(shù)據(jù)，具體數(shù)據(jù)情況，見表2。

2.3指標指數(shù)化

應(yīng)用Excel軟件將各臨床科室數(shù)據(jù)與標準值進行比較，將數(shù)據(jù)指數(shù)化。具體數(shù)據(jù)處理過程如下：

2.3.1確定標準值 將門急診人數(shù)、住院人數(shù)、醫(yī)療總收入、人均住院費用四項指標的標準值設(shè)定為全院平均值；將病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、患者平均住院日、入院與出院診斷符合率、治愈好轉(zhuǎn)率、三日確診率、住院費用藥占比的標準值設(shè)定為三甲醫(yī)院對各項指標的要求值。

2.3.2進行數(shù)據(jù)指數(shù)化 對指標值越大評價越好的指標計算公式為：指數(shù)=實際值/標準值；對指標值越小評價越好的指標公式為：指數(shù)=標準值/實際值。指數(shù)化處理后結(jié)果見表3。

2.4數(shù)據(jù)加權(quán)綜合

將指數(shù)化后的變量值乘以權(quán)數(shù)，然后相加，最后得到一個綜合值，并按綜合值的大小進行排序，以對各臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量進行評價。在綜合醫(yī)療質(zhì)量評價中，排名前三的科室為：骨科中心一病區(qū)、泌尿心胸外科、消化內(nèi)科；排名后三位的科室為：感染內(nèi)科、神經(jīng)外科、燒傷整形科。具體排序結(jié)果見表4。

3討論

從以上的統(tǒng)計分析結(jié)果可知，我院的骨科中心一病區(qū)是醫(yī)療質(zhì)量綜合值最高的，除門急診人數(shù)、病床使用率、平均住院天數(shù)，其他醫(yī)療質(zhì)量指標均在高于全院科室平均水平。由于我院管理部門和骨科中心一病區(qū)科室主任對科室醫(yī)療質(zhì)量的嚴格管理，所以骨科中心一病區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量水平不斷得以提高。近年來，骨科中心一病區(qū)積極組織開展學習班，將科室醫(yī)務(wù)人員送去進修，以不斷提升科室的診療水平和專業(yè)技術(shù)，從而科室的影響力不斷擴大，提升了患者的滿意度，使得許多患者的慕名而來。感染內(nèi)科是醫(yī)療質(zhì)量綜合征最低的，門急診人數(shù)、住院人數(shù)、平均住院日、醫(yī)療總收入、人均住院費用、住院費用藥占比均低于標準值，這就需要科室了解自身的實際情況，尋找影響各項指標不達標的原因，制定相應(yīng)措施，合理利用醫(yī)院資源，提高科室自身醫(yī)療水平，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的效益，為患者提供更好的診療服務(wù)。endprint

多變量加權(quán)綜合評價方法是使用多方面指標對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進行綜合評價的一種科學地統(tǒng)計方法。該方法與只使用單方面的指標對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進行評價分析的統(tǒng)計方法不同，它避免了單方面評價的狹隘局限性[2-4]。它更為全面地、客觀地、合理地對醫(yī)院及其臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量進行科學的綜合評價分析，隨時監(jiān)測醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量情況，為管理部門采取相應(yīng)措施，制定醫(yī)院發(fā)展計劃提供參考資料[3，5-7]。

與此同時，多變量綜合評價方法也是存在著一定的局限性的[4，8-9]。如本文的綜合評價方法各臨床科室收治患者疾病危重程度不一，在一定程度上將影響了各臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量綜合值；例如本文選定的入院與出院診斷符合率和治愈好轉(zhuǎn)率兩個指標受一定主觀因素的影響，這也將影響多變量綜合評價對具體情況的客觀反映，所以需要將多變量綜合評價方法的結(jié)果與實際情況相結(jié)合，進行分析，以得出更為科學的評價[5，10-11]。

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編輯/李樺endprint