張莉

摘要：目的 綜合分析醫(yī)院血透室（Hemodialysis room）護(hù)理中存在的危險因素及解決對策，為醫(yī)院血透室護(hù)理人員提供良好的護(hù)理方向。方法 采取自制問卷調(diào)查表的方式，在2013年6月～2016年7月選取筆者所在地區(qū)的醫(yī)院血透室的接受血透患者臨床資料113例作為研究對象，針對存在的相關(guān)問題實施相應(yīng)的管理對策。采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析醫(yī)院血透室護(hù)理中存在的危險因素。結(jié)果 醫(yī)院血透室護(hù)理中存在的危險因素主要有以下幾種：①護(hù)理工作人員本身的因素；②組織管理方面的因素；③醫(yī)院感染因素；④患者本身的因素。各組因素所占比例具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血透室護(hù)理存在的危險因素主要有4種，分別是護(hù)理工作人員、患者依從性、醫(yī)院設(shè)備以及感染等，需要采取針對性的解決措施。

關(guān)鍵詞：血透室；護(hù)理；危險因素；解決對策

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）22-0097-02

血液透析是終末期腎臟患者的主要治療方法之一，對于維持尿毒癥患者的生命來說起著重大作用[1]。但是，隨著血液透析患者的不斷增多，血透室的工作量也逐漸增重，因此加大了醫(yī)院感染風(fēng)險。護(hù)理風(fēng)險主要指的是患者在護(hù)理過程中發(fā)生的一切不安全事件，在醫(yī)療護(hù)理過程中，正確認(rèn)識醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險能夠從根本上杜絕醫(yī)療護(hù)理差錯事件[2]。血透室是醫(yī)院高風(fēng)險科室，護(hù)理工作人員與患者的生命密切相關(guān)，出現(xiàn)一點點差錯都會使得患者的生活質(zhì)量受到影響，最終釀成嚴(yán)重的后果。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗，綜合分析醫(yī)院血透室護(hù)理中存在的危險因素及解決對策，為醫(yī)院血透室護(hù)理人員提供良好的護(hù)理方向。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在2013年6月～2016年7月選取筆者所在地區(qū)的醫(yī)院血透室的接受血透患者臨床資料113例作為研究對象。113例研究對象中有68例男性患者、45例女性患者；年齡35.88～62.35歲，平均年齡（49.12±4.26）歲；體重48.11～70.36 kg，平均體重（59.24±12.87）kg。

1.2方法

采取自制問卷調(diào)查表的方式，對113例研究對象進(jìn)行匿名問卷調(diào)查，調(diào)查的主要內(nèi)容包括以下幾個方面：①護(hù)士的綜合知識了解情況；②患者對血透基礎(chǔ)知識的了解。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用？字2檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

醫(yī)院血透室護(hù)理中存在的危險因素主要有以下幾種：①護(hù)理工作人員本身的因素，占12.00%；②組織管理方面的因素，占18.00%；③醫(yī)院感染因素，占50.00%；④患者本身的因素，占20.00%。各組因素所占比例具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=19.32555，P=0.00021<0.05）。

3討論

3.1血透室護(hù)理風(fēng)險相關(guān)因素

3.1.1護(hù)理工作人員本身因素 本文的相關(guān)研究結(jié)果顯示，醫(yī)院血透室護(hù)理中存在的危險因素有：護(hù)理工作人員本身的因素，占12.00%。大部分血透室護(hù)理工作人員由于沒有經(jīng)過?？谱o(hù)理基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，因此在專業(yè)知識方面經(jīng)驗不足，對患者的安全造成威脅[3]。另外，部分患者的責(zé)任心不夠強(qiáng)，無法嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作規(guī)程；護(hù)理工作人員的法律意識過于淡薄，缺乏自我保護(hù)意識，堅持以疾病為中心的護(hù)理觀念，在很大程度上忽視了患者的情感。

3.1.2組織管理方面 本文的相關(guān)研究結(jié)果顯示，醫(yī)院血透室護(hù)理中存在的危險因素有：組織管理方面的因素，占18.00%。部分儀器設(shè)備管理不夠到位，部分設(shè)備儀器零配件過于老化，相關(guān)設(shè)備沒有按時進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)；規(guī)章制度不夠健全以及醫(yī)療設(shè)備陳舊，血透機(jī)監(jiān)測系統(tǒng)測定的各種參數(shù)存在危險性，從而增加了護(hù)理風(fēng)險的難度。

3.1.3醫(yī)院感染 本文的研究結(jié)果顯示，醫(yī)院血透室護(hù)理中存在的危險因素有：醫(yī)院感染因素，占50.00%。醫(yī)院感染在血透室護(hù)理過程中是最為常見的一個風(fēng)險因素，主要原因表現(xiàn)在以下幾個方面：①消毒隔離制度不夠到位；②血透過程中有交叉感染情況出現(xiàn)；③患者的免疫力和抵抗力不夠高，發(fā)生病毒感染的概率比較高；④血液機(jī)消毒不夠徹底；⑤血透機(jī)自身因素；⑥環(huán)境污染：血透室的建筑布局不夠合理，患者家屬可隨意進(jìn)出會導(dǎo)致患者病房內(nèi)的空氣流動性變差，因此存在交叉感染風(fēng)險；⑦醫(yī)院感染的防范意識比較薄弱，因此違反了操作規(guī)程。

3.1.4患者本身的依從性比較差 本文的研究結(jié)果顯示，醫(yī)院血透室護(hù)理中存在的危險因素有：患者本身的因素，占20.00%。部分患者由于飲食不夠合理以及超濾率過大，透析之后由于長期達(dá)不到干體重，最終導(dǎo)致患者體內(nèi)水分潴留，發(fā)生高血壓的風(fēng)險比較高，因此增加了護(hù)理風(fēng)險[4]。

3.2管理對策

3.2.1重視護(hù)理風(fēng)險的意識教育，從而加強(qiáng)護(hù)理安全管理。高度重視最高管理層的支持度，組織護(hù)理工作人員積極參加到護(hù)理風(fēng)險管理的學(xué)習(xí)過程中，加強(qiáng)對護(hù)理風(fēng)險的理論學(xué)習(xí)，清楚了解護(hù)理風(fēng)險管理的基本現(xiàn)狀，為患者提供舒適的血液透析環(huán)境，將風(fēng)險系數(shù)降到最低，充分保證護(hù)理工作人員的人身安全[5]。

3.2.2加強(qiáng)室內(nèi)環(huán)境管理，從而創(chuàng)造出舒適的透析環(huán)境。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，整潔且舒適的醫(yī)療環(huán)境能夠讓醫(yī)患雙方保持輕松而又愉快的氣氛。保持清新的室內(nèi)環(huán)境，采用紫外線進(jìn)行消毒處理，對患者的床單、被套和枕套進(jìn)行及時的消毒清洗能夠有效殺菌；落實好陪護(hù)制度， 限制陪護(hù)人員能夠減少室內(nèi)污染。

3.2.3建立健全風(fēng)險管理機(jī)制。建立一支護(hù)理管理小組，按時召開分析護(hù)理基本現(xiàn)狀的研討會；根據(jù)科室的實際情況建立相應(yīng)的規(guī)章制度通過參觀學(xué)習(xí)等制定血透室護(hù)理工作制度，正確審視感染控制管理制度，落實好每一位工作人員的工作職責(zé)，與此同時制定好血透室應(yīng)急管理方案。

3.2.4規(guī)范職業(yè)行為，提高護(hù)理工作人員的整體素質(zhì)。通過多種多樣的培訓(xùn)形式對護(hù)理工作人員進(jìn)行綜合素質(zhì)教育，規(guī)范其職業(yè)行為；醫(yī)療糾紛在醫(yī)學(xué)活動中僅僅是因為患者單方面不夠滿意而導(dǎo)致的，因此提高患者的滿意度才是最重要的，需要加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通[6]。

3.2.5加強(qiáng)人性化管理?？茖W(xué)配置好人力資源，進(jìn)行彈性排班能夠有效減輕工作強(qiáng)度，充分掌握好醫(yī)院科室護(hù)理工作人員的心理動態(tài)，對存在的心理問題進(jìn)行溝通，充分解決好患者的焦慮問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁喜鳳.透析室護(hù)理人員職業(yè)損傷的危險因素和防護(hù)對策[J].中外醫(yī)療，2010，29（35）：157.

[2]陳淑玲.血液透析患者控制干體重與護(hù)理干預(yù)的臨床觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（18）：1677-1678.

[3]馬春苓，岳莉，王愛娟，等.血透室護(hù)理人員職業(yè)暴露潛在的危害與防護(hù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（5）：969.

[4]熊愛華.血液透析護(hù)理風(fēng)險管理的作用及效果分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（22）：97，119.

[5]杜娟.護(hù)理網(wǎng)絡(luò)在線平臺在護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2015（5）：107-108.

[6]李慧芳.基層醫(yī)院血透室護(hù)理風(fēng)險因素與防范[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014（3）：385.編輯/王海靜endprint