劉力飛

摘 要 在公立醫(yī)院改革不斷深入的大背景下，醫(yī)院的管理工作要標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、科學(xué)化，要與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓進(jìn)取?？茖W(xué)的管理需要數(shù)據(jù)分析與可行性論證等支持，因此在現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步開(kāi)展統(tǒng)計(jì)分析工作，把醫(yī)院運(yùn)行的真實(shí)情況用統(tǒng)計(jì)的方法進(jìn)行分析，將得出的有效結(jié)論提供給醫(yī)院管理者，便于其作出合理的決策。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院管理 統(tǒng)計(jì)分析 統(tǒng)計(jì)方法

現(xiàn)代化醫(yī)院管理離不開(kāi)科學(xué)的決策，科學(xué)的決策離不開(kāi)及時(shí)、準(zhǔn)確、全面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)能夠迅速反映醫(yī)院管理活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)變化和歷史全貌，為醫(yī)院質(zhì)量管理指標(biāo)和計(jì)劃的制定、監(jiān)控方案的實(shí)施、項(xiàng)目工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)，提供可靠的、權(quán)威的數(shù)據(jù)資源保證。

準(zhǔn)確、及時(shí)、全面的統(tǒng)計(jì)信息開(kāi)闊了領(lǐng)導(dǎo)的思路，提升了領(lǐng)導(dǎo)的思維層次和領(lǐng)導(dǎo)能力。管理者通過(guò)統(tǒng)計(jì)信息獲得資料，通過(guò)資料發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)對(duì)問(wèn)題的深入分析研究，提出解決問(wèn)題的思想方法和途徑。

一、統(tǒng)計(jì)工作的基本作用

當(dāng)前，醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作存在一些問(wèn)題，現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)工作對(duì)醫(yī)院管理者的決策沒(méi)有太大的作用。近年來(lái)，在公立醫(yī)院發(fā)展政策的支持下，陜西省黃陵縣人民醫(yī)院與省內(nèi)某重點(diǎn)三甲醫(yī)院建立協(xié)管關(guān)系，為醫(yī)院管理提出新理念，制訂新辦法，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，提高了診療與服務(wù)水平，吸引了周?chē)h域病人前來(lái)就診，并收治了重癥、疑難癥病人，使陜西省黃陵縣人民醫(yī)院住院病人數(shù)量大幅上升。

陜西省黃陵縣人民醫(yī)院在協(xié)管的三年中，從醫(yī)療到管理實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍，所有的成績(jī)?cè)跀?shù)據(jù)中層層體現(xiàn)。就診人次、平均住院日、病床使用率、藥占比等數(shù)據(jù)的追蹤分析持續(xù)改進(jìn)，為醫(yī)院的醫(yī)療管理、發(fā)展規(guī)劃指明了方向。

二、如何開(kāi)展統(tǒng)計(jì)分析

在現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)報(bào)表的基礎(chǔ)上增加統(tǒng)計(jì)分析的項(xiàng)目，把支持醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和管理的項(xiàng)目通過(guò)橫向和縱向的比較，用圖和表的形式表達(dá)出來(lái)，形成月、季度、半年、全年的統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告。具體實(shí)施步驟如下：首先，根據(jù)工作需要確定統(tǒng)計(jì)分析的項(xiàng)目和指標(biāo)；其次，結(jié)合臨床、醫(yī)技、財(cái)務(wù)、總務(wù)、人事、藥械數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析；再次，形成當(dāng)月統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告；最后，根據(jù)需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目的修訂、完善。

開(kāi)展統(tǒng)計(jì)分析需要信息化工作的大力支持，醫(yī)院現(xiàn)有的系統(tǒng)模塊為此項(xiàng)工作提供了全面的數(shù)據(jù)資料，以HIS系統(tǒng)為核心的數(shù)據(jù)資料來(lái)源于所有就診患者及科室工作操作的記錄，對(duì)持有數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析，從而得出有效結(jié)論，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，追根溯源。面對(duì)大量的數(shù)據(jù)，要按照統(tǒng)計(jì)要求對(duì)數(shù)據(jù)分類(lèi)管理，對(duì)交錯(cuò)、疊放的數(shù)據(jù)進(jìn)行合并剔除操作，保留有效數(shù)據(jù)，做出最真實(shí)有效的記錄。

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的基本任務(wù)是對(duì)醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)療資料的利用、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技科室的工作效率和全院的社會(huì)效率、經(jīng)濟(jì)效率等情況進(jìn)行科學(xué)的搜集、整理、分析，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)服務(wù)及統(tǒng)計(jì)監(jiān)督職能。同時(shí)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作具有社會(huì)性、時(shí)間性、準(zhǔn)確性、預(yù)測(cè)性、服務(wù)性、共享性，因此統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展中提供了準(zhǔn)確、及時(shí)而全面的數(shù)據(jù)依據(jù)，為醫(yī)院的管理提供統(tǒng)計(jì)信息應(yīng)有的價(jià)值。

例如，在統(tǒng)計(jì)分析工作中通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘，分析連續(xù)4年醫(yī)院疾病譜排名前10位的疾病。不難看出，疾病分類(lèi)的指導(dǎo)反映了當(dāng)?shù)鼐用窠】邓?，同時(shí)也反映了醫(yī)院在特色科室、專(zhuān)科科室建設(shè)中取得的成績(jī)與存在問(wèn)題，從而調(diào)整管理方案，調(diào)整人員分配，選派醫(yī)生、護(hù)士去三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，促進(jìn)了人才的培養(yǎng)。這樣的分析對(duì)于醫(yī)院管理和縣域衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到了重要的作用。

三、統(tǒng)計(jì)分析為醫(yī)院管理服務(wù)

統(tǒng)計(jì)分析是醫(yī)療質(zhì)量管理的根本保障。在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，充分合理地運(yùn)用統(tǒng)計(jì)信息資料，在一定程度上可以起到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和主動(dòng)采取改進(jìn)措施的作用，進(jìn)而提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量水平。統(tǒng)計(jì)分析是醫(yī)院目標(biāo)管理和績(jī)效管理的重點(diǎn)依據(jù)。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息往往可以作為檢測(cè)醫(yī)院管理者管理行為的依據(jù)，因此可以通過(guò)對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息的分析來(lái)檢測(cè)醫(yī)院管理者的管理行為是否有效。

隨著省、市醫(yī)保政策的發(fā)展變化，醫(yī)保管理部門(mén)對(duì)醫(yī)院既有總額限制，又有單項(xiàng)限制。這就要求醫(yī)院在管理中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，確保患者就醫(yī)的合理性。針對(duì)此項(xiàng)要求，統(tǒng)計(jì)分析工作應(yīng)逐條展開(kāi)數(shù)據(jù)的捕捉與處理，將超額患者的就診情況與費(fèi)用做一覽表，提供醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦及所在科室點(diǎn)評(píng)討論，在降低藥占比的同時(shí)，也降低了平均費(fèi)用，杜絕了不合理用藥和過(guò)度醫(yī)療。這樣的舉措體現(xiàn)了醫(yī)院管理在發(fā)展中的科學(xué)性，也充分響應(yīng)了醫(yī)改與醫(yī)保要求。統(tǒng)計(jì)分析的循環(huán)跟蹤，用柱狀圖、折線圖、餅圖的形式，直觀地體現(xiàn)出數(shù)據(jù)的變化，也看到了新政策改變之后的成效。

四、結(jié)語(yǔ)

通過(guò)上面的闡述，我們不難看出醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理中的意義，是醫(yī)院管理中不可或缺的一部分，隨時(shí)能滿足領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)量化指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)數(shù)字的要求。此外，醫(yī)院管理者還應(yīng)積極學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析方法，才會(huì)使統(tǒng)計(jì)工作更加有魅力，為醫(yī)院、為社會(huì)、為經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供更好的服務(wù)。

（作者單位為陜西省黃陵縣人民醫(yī)院信息中心）

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