劉玉濤

【摘要】 目的 探討阿托伐他汀合用曲美他嗪治療慢性心功能不全的臨床效果。方法 86例慢性心功能不全患者， 根據(jù)就診先后順序分成對(duì)照組和治療組， 各43例。對(duì)照組在常規(guī)基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療， 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用曲美他嗪治療。治療4個(gè)月后觀察臨床效果。結(jié)果 治療后， 兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）均高于治療前， 且治療組高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組總有效率為81.4%， 治療組總有效率為95.3%， 治療組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀合用曲美他嗪治療慢性心功能不全療效顯著， 改善心功能的作用更突出， 可在臨床上得到推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他??；曲美他嗪；慢性心功能不全

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.077

慢性心功能不全是急診常見(jiàn)病， 其急性發(fā)作時(shí)往往病情危重， 如果搶救不及時(shí)， 病情通常會(huì)迅速加重并惡化， 甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。由于慢性心功能不全患者急性發(fā)作時(shí)病情嚴(yán)重， 因此對(duì)于該類(lèi)患者要進(jìn)行積極治療， 減少其急性發(fā)作。本研究探索阿托伐他汀合用曲美他嗪治療慢性心功能不全的可行性， 為臨床治療慢性心功能不全提供一種更好的用藥選擇。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2016年3月本院急診科就診的86例慢性心功能不全患者， 就診時(shí)心功能Ⅱ～Ⅳ級(jí)， 基礎(chǔ)疾病以冠心病和高血壓心臟病等臨床常見(jiàn)病為主， 也包括了部分少見(jiàn)病種， 如擴(kuò)張型心肌病等。所有患者都具有慢性心功能不全的臨床表現(xiàn)。在分組時(shí)， 也同時(shí)考慮到患者的性別及年齡對(duì)結(jié)果的影響。將患者根據(jù)就診先后順序分成對(duì)照組和治療組， 各43例。

1. 2 治療方法 所有患者通過(guò)積極控制血壓、抗感染、改善心功能、糾正酸堿失衡、離子紊亂等常規(guī)治療后， 使患者臨床癥狀緩解。對(duì)照組患者在常規(guī)基礎(chǔ)給予阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408）20mg口服， 每晚1次。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用曲美他嗪[施維雅（天津）制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465]口服， 20 mg/次， 3次/d；

阿托伐他汀應(yīng)用時(shí)間與對(duì)照組一致， 均治療4個(gè)月。兩組治療前和治療結(jié)束時(shí)分別行心臟彩超檢查患者LVEF， 并準(zhǔn)確記錄患者6 min步數(shù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后的LVEF， 綜合評(píng)價(jià)兩組臨床療效。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：患者心功能達(dá)到Ⅰ級(jí)；6 min步行試驗(yàn)達(dá)到輕度心功能不全標(biāo)準(zhǔn)。有效：治療結(jié)束后患者心功能有所改善， 但未達(dá)到Ⅰ級(jí)；6 min步行試驗(yàn)有所改善， 但未達(dá)到輕度心功能不全標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)效：治療結(jié)束后， 患者心功能及6 min步行試驗(yàn)沒(méi)有改善甚至較治療開(kāi)始時(shí)惡化， 或者治療過(guò)程中因急性發(fā)作而退出者?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后心功能改善情況比較 治療后， 兩組患者的LVEF均高于治療前， 且治療組高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 治療組總有效率為95.3%， 高于對(duì)照組的81.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

我國(guó)是發(fā)展中的人口大國(guó)， 隨著我國(guó)人口的老齡化以及人們生活水平的提高， 生活、 工作節(jié)奏的加快， 飲食習(xí)慣向高熱化、 高脂化方向的發(fā)展， 這也造成了人群中心臟病患者連年呈遞增趨勢(shì)。心功能不全是心臟病最常見(jiàn)的癥狀之一， 嚴(yán)重影響人們的生活和工作[3， 4]。心功能不全患者急性發(fā)作， 在急診就診的患者中十分常見(jiàn)。慢性心功能不全患者的心功能改善， 可以通過(guò)抑制游離脂肪酸氧化， 改善心肌細(xì)胞代謝來(lái)實(shí)現(xiàn)[5， 6]。阿托伐他汀能降低體內(nèi)膽固醇的合成， 并使體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）減少， 從而起到降低血脂的作用[7]。

科學(xué)研究證明， 冠心病患者長(zhǎng)期應(yīng)用他汀類(lèi)藥物， 患者的猝死風(fēng)險(xiǎn)大大降低， 患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程能夠在一定程度上得到減緩；鹽酸曲美他嗪是一種哌嗪類(lèi)藥物， 長(zhǎng)期應(yīng)用能夠有效防止自由基的產(chǎn)生。還能降低心絞痛的發(fā)生， 抑制心室的重構(gòu)[8-10]。本次研究結(jié)果顯示， 治療后， 兩組患者的LVEF均高于治療前， 且治療組高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組總有效率為81.4%， 治療組總有效率為95.3%， 治療組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 阿托伐他汀合用曲美他嗪治療慢性心功能不全療效顯著， 改善心功能的作用更突出， 可在臨床上得到推廣和應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-06-15]endprint