陳凌云 ，張?jiān)伱?*，曾芬蓮 ，原凌燕 ，宋凌霞 ，焦娜娜

（1.遵義醫(yī)學(xué)院，貴州 遵義 563003；2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563003）

護(hù)理專業(yè)學(xué)生課間見習(xí)教學(xué)規(guī)范化運(yùn)行管理機(jī)制的研究

陳凌云1，張?jiān)伱?*，曾芬蓮1，原凌燕1，宋凌霞2，焦娜娜1

（1.遵義醫(yī)學(xué)院，貴州 遵義 563003；2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563003）

目的 建立護(hù)理專業(yè)學(xué)生課間見習(xí)教學(xué)運(yùn)行與管理機(jī)制，規(guī)范臨床見習(xí)管理，提高見習(xí)教學(xué)質(zhì)量。方法 明確見習(xí)教學(xué)各階段任務(wù)和規(guī)定，制定見習(xí)運(yùn)行實(shí)施流程，執(zhí)行帶教師資準(zhǔn)入與培養(yǎng)制度，實(shí)施見習(xí)教學(xué)改革，開展質(zhì)量監(jiān)控與教學(xué)評(píng)價(jià)。結(jié)果 完善并優(yōu)化了見習(xí)教學(xué)運(yùn)行管理機(jī)制。結(jié)論 見習(xí)教學(xué)的規(guī)范化運(yùn)行與管理有利于促進(jìn)教學(xué)管理效能及教學(xué)質(zhì)量的提高。

護(hù)理專業(yè)學(xué)生；課間見習(xí)；運(yùn)行管理

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床見習(xí)是理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)系統(tǒng)銜接和整體化的過程[1，2]，學(xué)生可通過體驗(yàn)臨床、接觸病人進(jìn)一步鞏固和深化所學(xué)理論知識(shí)，縮短理論知識(shí)向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化的時(shí)間，培養(yǎng)臨床思維方法和理實(shí)融合能力。因此，見習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)在護(hù)理教育中不可或缺，其運(yùn)行與管理在一定程度上關(guān)系到人才培養(yǎng)質(zhì)量。為此，我們?cè)趯W(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)課程時(shí)設(shè)置了臨床課間見習(xí)，經(jīng)過多年實(shí)踐，促進(jìn)了學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，但在管理過程中出現(xiàn)了一些問題，如學(xué)生對(duì)見習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不夠深入、見習(xí)后期自律性不強(qiáng)、有違紀(jì)現(xiàn)象、帶教教師水平參差不齊等[3]。作為教學(xué)管理部門，需要從教學(xué)運(yùn)行與質(zhì)量把控角度著手，確保見習(xí)教學(xué)各環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行及質(zhì)量?；诖四康模覀円赃M(jìn)一步規(guī)范臨床見習(xí)管理環(huán)節(jié)、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情、提高見習(xí)教學(xué)質(zhì)量為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)原有見習(xí)教學(xué)運(yùn)行與管理機(jī)制進(jìn)行了完善，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 制訂見習(xí)教學(xué)計(jì)劃

學(xué)校教務(wù)處下達(dá)見習(xí)教學(xué)任務(wù)，提出見習(xí)教學(xué)時(shí)間及進(jìn)度要求，教研室據(jù)此安排每門課程具體的見習(xí)教學(xué)實(shí)施計(jì)劃，學(xué)院對(duì)計(jì)劃進(jìn)行審查，通過后下發(fā)至臨床各護(hù)理教學(xué)單元，各教學(xué)單元教學(xué)組長(zhǎng)及帶教教師制訂具體的見習(xí)帶教方案，完成見習(xí)教學(xué)任務(wù)。

2 明確臨床見習(xí)教學(xué)流程并執(zhí)行

按照“見習(xí)前—見習(xí)中—見習(xí)后”3個(gè)階段明確教研室、帶教教師、學(xué)生需要完成的任務(wù)，并按要求執(zhí)行（見圖1）。

3 實(shí)施多種教學(xué)方法

根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)及要求，以激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生理實(shí)融合能力為目的，結(jié)合護(hù)理專業(yè)崗位勝任能力要求及各專業(yè)實(shí)踐課程特點(diǎn)，積極開展PBL+EBN教學(xué)、三明治教學(xué)、小組問題式討論學(xué)習(xí)、實(shí)景體驗(yàn)等見習(xí)教學(xué)，將現(xiàn)代多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、醫(yī)學(xué)視頻等應(yīng)用于見習(xí)帶教，打破了單一的“教師床旁講、學(xué)生集體看”教學(xué)形式，豐富了臨床見習(xí)教學(xué)方法與手段。

4 做好質(zhì)量保障與監(jiān)控工作

4.1 師資保障

4.1.1 遴選及培養(yǎng) 將臨床護(hù)理教師見習(xí)教學(xué)試講納入教研室?guī)熧Y培養(yǎng)工作，每學(xué)期組織教學(xué)專家對(duì)試講教師教學(xué)能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)合格者具有初步見習(xí)帶教資格。具有資格的教師通過參加學(xué)習(xí)性聽課、教學(xué)能力培訓(xùn)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等多種方式提升教學(xué)水平及技巧，經(jīng)教研室評(píng)估具備帶教能力后，承擔(dān)臨床見習(xí)教學(xué)任務(wù)。

4.1.2 規(guī)范化培訓(xùn) 教研室對(duì)新承擔(dān)見習(xí)教學(xué)任務(wù)或承擔(dān)新見習(xí)教學(xué)內(nèi)容的教師進(jìn)行見習(xí)教學(xué)相關(guān)要求、標(biāo)準(zhǔn)等的培訓(xùn)與指導(dǎo)，并集中進(jìn)行教學(xué)方法（手段）培訓(xùn)，確保見習(xí)教學(xué)的規(guī)范性、同質(zhì)性。

4.1.3 課前準(zhǔn)備 教師根據(jù)教學(xué)大綱確定教學(xué)內(nèi)容，制訂見習(xí)帶教計(jì)劃，選擇臨床病例，書寫見習(xí)教案，制作教學(xué)課件，做好見習(xí)帶教所需的病房資源準(zhǔn)備及溝通協(xié)調(diào)等工作[4]。

4.2 學(xué)生管理

圖1 臨床見習(xí)教學(xué)運(yùn)行流程

4.2.1 日常管理 見習(xí)期間對(duì)學(xué)生實(shí)行“學(xué)?！獙W(xué)院—教研室—臨床教學(xué)單元”4級(jí)管理（見圖2），著重學(xué)生儀表、紀(jì)律（如遲到、早退、病事假等）、專業(yè)思想教育等方面的管理，發(fā)現(xiàn)違規(guī)學(xué)生及時(shí)處理，減少學(xué)生曠課、遲到等違紀(jì)現(xiàn)象，確保學(xué)生圓滿完成臨床見習(xí)任務(wù)。與此同時(shí)，充分發(fā)揮學(xué)生在團(tuán)體中的組織管理作用，選拔見習(xí)小組組長(zhǎng)并制訂職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)，激發(fā)小組長(zhǎng)管理動(dòng)力。

4.2.2 強(qiáng)化培訓(xùn) 開始臨床見習(xí)前一周，教研室組織學(xué)生進(jìn)行見習(xí)要求、見習(xí)管理規(guī)定、見習(xí)注意事項(xiàng)、護(hù)理服務(wù)態(tài)度等的學(xué)習(xí)，要求學(xué)生在臨床見習(xí)過程中認(rèn)真學(xué)習(xí)、遵規(guī)守紀(jì)，避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，同時(shí)也向病人及其家屬展現(xiàn)出良好的職業(yè)形象。培訓(xùn)各見習(xí)小組組長(zhǎng)，就其在見習(xí)前、見習(xí)中、見習(xí)后的職責(zé)加以強(qiáng)調(diào)。

4.3 質(zhì)量監(jiān)控

圖2 臨床見習(xí)教學(xué)管理組織結(jié)構(gòu)

4.3.1 管理制度與標(biāo)準(zhǔn) 為加強(qiáng)臨床見習(xí)教學(xué)管理，規(guī)范見習(xí)學(xué)生行為，教研室根據(jù)教學(xué)運(yùn)行要求、見習(xí)目的和臨床工作的特殊性，分別從臨床教學(xué)單元、教師、學(xué)生（含見習(xí)小組組長(zhǎng)）3個(gè)層面制訂了臨床見習(xí)教學(xué)管理制度與職責(zé)。

4.3.2 實(shí)行把關(guān)制 教研室對(duì)教師制訂的見習(xí)帶教計(jì)劃、選擇的臨床病例、書寫的見習(xí)教案、制作的教學(xué)課件等進(jìn)行審查。

4.3.3 教學(xué)督察 為有效保障臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量，采用教育專家、臨床教學(xué)管理組、教研室“三位一體”的督導(dǎo)體系，對(duì)見習(xí)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，并針對(duì)督察發(fā)現(xiàn)的問題提出科學(xué)的解決方案，結(jié)合PDCA質(zhì)量控制循環(huán)理論對(duì)見習(xí)教學(xué)進(jìn)行改進(jìn)[5]。

4.4 教學(xué)評(píng)價(jià)

建立并修訂臨床見習(xí)教學(xué)考核標(biāo)準(zhǔn)（教師用）、臨床見習(xí)實(shí)踐報(bào)告及個(gè)案報(bào)告評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、循證實(shí)踐學(xué)習(xí)反思匯報(bào)等客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)定。同時(shí)，利用教學(xué)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（學(xué)生用）對(duì)教師授課效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并通過QQ平臺(tái)、電話、師生座談會(huì)等收集學(xué)生意見及建議，不斷提高見習(xí)教學(xué)管理質(zhì)量。

5 體會(huì)

通過對(duì)課間臨床見習(xí)教學(xué)運(yùn)行與管理機(jī)制的完善和優(yōu)化，進(jìn)一步規(guī)范了見習(xí)教學(xué)各環(huán)節(jié)、帶教師資準(zhǔn)入與培養(yǎng)、質(zhì)量監(jiān)控與教學(xué)評(píng)價(jià)等，促進(jìn)了見習(xí)教學(xué)管理效能及質(zhì)量的提高。尤其是在不同專業(yè)實(shí)踐課程中采用不同形式的教學(xué)方法，激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)性，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、評(píng)判性思維以及運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和科學(xué)方法解決臨床護(hù)理問題能力[6，7]。

[1]李麗華，黃雙麗，戴英波．高校護(hù)理專業(yè)臨床見習(xí)教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（6）：6-7．

[2]張曉靜，李靜．CBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．科教導(dǎo)刊，2013（2）：72-73．

[3]陳曉中．在校護(hù)生見習(xí)期間存在的問題及對(duì)策[J]．全科護(hù)理，2014，12（30）：2873-2875．

[4]李曉曦．探討提高護(hù)理本科生臨床見習(xí)效果[J]．中外健康文摘，2011，8（29）：209．

[5]葉巧玲．臨床見習(xí)各環(huán)節(jié)中 PDCA 循環(huán)的運(yùn)用[J]．醫(yī)學(xué)信息，2013（26）：596．

[6]張?jiān)伱?，曾芬蓮，陳凌云，等．以問題為中心的循證實(shí)踐教學(xué)對(duì)學(xué)生專業(yè)能力影響的研究[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（17）：93-95．

[7]王琪，毛榮，劉晨．見習(xí)環(huán)節(jié)管理對(duì)臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量影響的研究[J]．醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（1）：18-20．

G424．4

B

1671-1246（2017）21-0085-02

注：本文系遵義醫(yī)學(xué)院校級(jí)教育教學(xué)改革計(jì)劃項(xiàng)目（XJJG2015-02-16）

（*通訊作者：張?jiān)伱罚?/p>