劉 瑞

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，重慶 400010）

PBL聯(lián)合TBL教學(xué)方法在腫瘤科教學(xué)中的應(yīng)用效果分析

劉 瑞

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，重慶 400010）

目的 探討PBL聯(lián)合TBL教學(xué)方法在腫瘤科教學(xué)中的應(yīng)用效果，為進(jìn)一步提高腫瘤科實(shí)習(xí)生實(shí)踐能力提供參考。方法 以重慶醫(yī)科大學(xué)2013級腫瘤學(xué)專業(yè)42名碩士研究生為教學(xué)對象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組21人。試驗(yàn)組采用PBL聯(lián)合TBL教學(xué)方法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，對比分析兩種教學(xué)方法的效果。結(jié)果 試驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為PBL聯(lián)合TBL教學(xué)方法能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和臨床技能，并能促進(jìn)師生共同進(jìn)步，對教學(xué)方法的滿意度高于對照組（P＜0.01）。試驗(yàn)組學(xué)生理論考試成績、專科體檢成績、技能操作成績、病例分析成績均高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 PBL聯(lián)合TBL教學(xué)方法有助于提高腫瘤科實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力，促使其形成臨床思維，提高解決問題能力。

TBL教學(xué)法；PBL教學(xué)法；腫瘤科；教學(xué)效果

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的完善，腫瘤學(xué)已成為一門獨(dú)立學(xué)科，且是臨床醫(yī)學(xué)生必須掌握的課程之一[1]。由于現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快、經(jīng)濟(jì)條件以及工作壓力的影響等，腫瘤患者越來越多，腫瘤學(xué)也成為實(shí)踐性和應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科。由于腫瘤學(xué)跨越多個學(xué)科系統(tǒng)且涉及多種新診斷技術(shù)和治療方法，傳統(tǒng)教學(xué)方式已不能適應(yīng)現(xiàn)代腫瘤學(xué)的發(fā)展[1～4]。因此，探索新的腫瘤科教學(xué)方法勢在必行。本文采用PBL聯(lián)合TBL教學(xué)方法，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

以重慶醫(yī)科大學(xué)2013級腫瘤學(xué)專業(yè)42名碩士研究生為教學(xué)對象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組21人。試驗(yàn)組采用PBL聯(lián)合TBL教學(xué)方法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。經(jīng)比較，兩組年齡、性別、學(xué)習(xí)成績等差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即以教師講解、演示、范讀為主，課堂主體是教師，學(xué)生是聽眾，教師控制整個教學(xué)進(jìn)度，直接對學(xué)生傳授基礎(chǔ)知識和經(jīng)驗(yàn)。

試驗(yàn)組采用PBL聯(lián)合TBL教學(xué)方法。由帶教教師以問題為基礎(chǔ)進(jìn)行教學(xué)引導(dǎo)，以典型病例為主線，學(xué)生自主學(xué)習(xí)后進(jìn)行以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的小組討論，最后帶教教師進(jìn)行正確引導(dǎo)、分析和總結(jié)。

1.3 評價(jià)方法

通過問卷調(diào)查和考試方式對教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)。實(shí)習(xí)結(jié)束后，帶教教師自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，評估兩組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣以及知識掌握程度等?？荚嚢ɡ碚摽荚?、?？企w檢、技能操作和病例分析，每項(xiàng)100分，滿分400分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行率的比較。所有檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較

與對照組相比，試驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為PBL聯(lián)合TBL教學(xué)方法更能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和臨床技能，并能促進(jìn)師生共同進(jìn)步，對教學(xué)方法的滿意度更高（P＜0.01，見表 1）。

表1 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較[n（%）]

2.2 兩組考試成績比較

試驗(yàn)組理論考試成績、?？企w檢成績、技能操作成績、病例分析成績均高于對照組，差異有顯著性（P＜0.01，見表2）。

表2 兩組考試成績比較（±s，分）

表2 兩組考試成績比較（±s，分）

試驗(yàn)組對照組t值P值組別 ?？企w檢94.69±7.90 80.72±8.98 5.353 0.001例數(shù) 理論考試94.38±6.44 88.32±5.38 3.309 0.002 21 21技能操作92.58±7.19 83.94±8.63 3.525 0.001病例分析88.61±8.35 73.96±7.64 5.932 0.001

3 討論

腫瘤學(xué)涉及內(nèi)容廣泛，是一門名副其實(shí)的全科醫(yī)學(xué)[1～4]，其教學(xué)除了傳授專業(yè)基礎(chǔ)知識外，還注重對學(xué)生臨床思維以及解決臨床具體問題能力的培養(yǎng)[5]。PBL教學(xué)方法是近年來比較熱門的一種教學(xué)方法[6，7]，是在教師引導(dǎo)下以學(xué)生為中心，圍繞相關(guān)問題進(jìn)行討論，以問題作為學(xué)習(xí)的起點(diǎn)的一種教學(xué)方法。PBL教學(xué)方法為學(xué)生營造了主動學(xué)習(xí)的氛圍，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓其在討論中發(fā)現(xiàn)并解決問題，一方面加深了對知識的理解和掌握，另一方面促使學(xué)生形成臨床思維。TBL教學(xué)方法[3]更注重團(tuán)隊(duì)合作，使學(xué)生在學(xué)習(xí)知識的同時培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神，同學(xué)間通過互相幫助提高了學(xué)習(xí)效率，鍛煉了溝通能力，達(dá)到了共同進(jìn)步的目的，對于提高學(xué)生綜合素質(zhì)起到了重要作用。

本研究結(jié)果顯示，采用PBL聯(lián)合TBL教學(xué)方法的試驗(yàn)組學(xué)生理論考試、技能操作成績和臨床思維能力均優(yōu)于對照組，說明該教學(xué)方法提高了學(xué)生綜合素質(zhì)以及解決臨床問題能力。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為PBL聯(lián)合TBL教學(xué)方法可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和解決臨床問題能力，能促進(jìn)師生共同進(jìn)步，這充分體現(xiàn)了PBL聯(lián)合TBL教學(xué)方法的優(yōu)越性。此外，其他醫(yī)學(xué)科室[8～10]也嘗試了PBL聯(lián)合TBL教學(xué)改革，均取得了較為理想的效果。綜上所述，PBL聯(lián)合TBL教學(xué)方法是值得嘗試的腫瘤科教學(xué)方法。

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1671-1246（2017）21-0044-02