王燕燕

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京 100053）

內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中滲透人文教育對學(xué)生人文關(guān)懷能力的影響

王燕燕

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京 100053）

目的 在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中探索人文教育方法，提高學(xué)生人文關(guān)懷能力。方法 采用類實驗性研究設(shè)計和方便抽樣方法，以北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院高職護理專業(yè)二年級學(xué)生為研究對象，實驗組在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中通過各種方式滲透人文教育，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，比較兩組人文關(guān)懷能力的變化。結(jié)果 實驗組人文關(guān)懷能力量表評分高于對照組，差異有顯著性。結(jié)論 在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中滲透人文教育能提高學(xué)生人文關(guān)懷能力。

內(nèi)科護理學(xué)；人文教育；人文關(guān)懷能力

護理人文關(guān)懷是指在護理過程中醫(yī)護人員以人道主義精神對病人的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠關(guān)懷和照顧[1]。以人為本的整體護理強調(diào)以病人為中心，關(guān)注病人家庭和社會環(huán)境，關(guān)注病人心理需求的滿足[2]，這就決定了人文關(guān)懷在護理工作中的地位。2014年郭慧芳[3]對某高等醫(yī)學(xué)院校2013年下半年在讀的護理二本、三本學(xué)生進行人文關(guān)懷能力問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)與國外相比，我國護生整體人文關(guān)懷水平偏低，建議教育者參照影響護生人文關(guān)懷水平的相關(guān)因素制定培養(yǎng)策略，加強護生人文關(guān)懷教育。內(nèi)科護理學(xué)是護理專業(yè)的核心課程之一，其主要教學(xué)任務(wù)是以病人為中心，提供參與診療、消除病痛、預(yù)防保健以及安全和舒適的健康服務(wù)。我們在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中通過各種途徑滲透人文教育，探討提高學(xué)生人文關(guān)懷能力的方法。

1 對象與方法

1.1 對象

選取北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護理專業(yè)高職二年級兩個班學(xué)生，其已學(xué)習(xí)了相關(guān)護理基礎(chǔ)學(xué)科及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科知識。將兩班學(xué)生隨機分成對照組和實驗組，兩組在年齡、性別、入學(xué)成績、專業(yè)基礎(chǔ)課成績方面比較，無顯著性差異。

1.2 方法

兩組使用教材相同，均為《內(nèi)科護理學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社出版，第3版）。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，以講授為主。實驗組采用的教學(xué)方式如下。

1.2.1 課前建立微信群，布置閱讀作業(yè) 內(nèi)科護理學(xué)課程教學(xué)前，教師建立班級內(nèi)科護理討論微信群，在群內(nèi)布置閱讀作業(yè)，要求學(xué)生閱讀《最后一片葉子》，體會臨終病人的身心感受和人文關(guān)懷的重要性。在開學(xué)第一堂課上學(xué)生分享閱讀感受，從而引出內(nèi)科護理學(xué)的學(xué)習(xí)意義。

1.2.2 理論知識進行體驗式教學(xué) 進行理論知識授課時充分調(diào)動學(xué)生的感官，引導(dǎo)學(xué)生通過各種感官體驗病人的感受。例如，講授急性肺水腫病人的護理時，讓學(xué)生先觀看病人發(fā)病錄像，以此來體驗病人的內(nèi)心感受。在講授糖尿病病人的護理時，讓學(xué)生帶上墨鏡，并在墨鏡上粘一層黑色透明薄膜，模擬存在視力障礙的糖尿病病人在電話簿上查找指定的電話號碼；在教室里放幾個腐爛的蘋果，讓學(xué)生感受糖尿病酮癥酸中毒病人的氣味。學(xué)生通過自己的觀察了解病人的癥狀體征和內(nèi)心體驗，從而增強對病人的關(guān)愛意識。

1.2.3 個別疾病教學(xué)中滲透臨終關(guān)懷和安寧療護 對于肺癌、胃癌等病人的護理，外科護理學(xué)教學(xué)中已經(jīng)講授了有關(guān)基礎(chǔ)知識、臨床表現(xiàn)、外科治療和護理方法內(nèi)容，在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中除講授內(nèi)科學(xué)護理和治療方法外，教師還在課堂上滲透臨終關(guān)懷理念和安寧療護知識。課余時間教師也可以通過微信推送一些國內(nèi)外有關(guān)臨終關(guān)懷和安寧療護的報道。

1.2.4 實驗課以角色扮演形式進行模擬教學(xué)，重視教師示范作用 在內(nèi)科護理學(xué)實驗課中學(xué)生以小組為單位，每組5～6人，推選一名組長。各組根據(jù)教師所給的案例自主安排角色，進行病人評估和護理模擬教學(xué)。例如，在慢性阻塞性肺氣腫病人的護理實驗課上，學(xué)生首先進行角色扮演，對“病人”進行護理評估，通過交流溝通收集“病人”的主觀資料。之后在多功能高仿真模擬人身上進行身體評估，收集“病人”的客觀資料。小組學(xué)生對收集的資料進行分析，制定護理措施，并在仿真模擬人身上完成各項護理操作，在學(xué)生扮演的“病人”身上完成心理護理和健康宣教。教師在實驗課上一方面引導(dǎo)學(xué)生進行正確的護理評估，另一方面指導(dǎo)學(xué)生制定正確的護理措施。在學(xué)生與“病人”交流溝通和進行護理操作時，教師要重視學(xué)生護理禮儀、溝通技巧訓(xùn)練。內(nèi)科護理學(xué)中的一些特殊護理措施，如叩背排痰、指導(dǎo)病人進行縮唇呼吸，教師均要正確示教，并在示教過程中滲透人文關(guān)懷理念。如冬天在接觸模擬人之前把手搓熱，盡量減少模擬人的暴露，與模擬人交流時注意語氣和溝通技巧，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷。

1.2.5 課程考核中增加人文關(guān)懷內(nèi)容 在內(nèi)科護理學(xué)課程考核中，增加人文關(guān)懷能力評價，評價內(nèi)容包括3方面：（1）書寫一份體驗式教學(xué)后的心得體會。（2）實驗考核以角色扮演方式進行，在考核標(biāo)準(zhǔn)中增加人文關(guān)懷的分值，包括人際溝通能力、健康教育能力、心理護理能力等?？己撕髮W(xué)生的表現(xiàn)進行適當(dāng)點評和指導(dǎo)。（3）以“如何在護理工作中對病人進行人文關(guān)懷”為題目，以小組為單位書寫一份報告。

1.3 研究工具

調(diào)查問卷采用中文版人文關(guān)懷能力量表（Caring Ability Inventory，CAI），包含 3個維度：理解（對自己和他人及周圍環(huán)境了解程度），勇氣（主動關(guān)心自己和他人、處理未知情況的能力），耐心（耐性和韌性），共37個條目，采用likert 7級評分。其中13個條目需反向評分，總分37～259分（耐心為10～70分，理解為14～98分，勇氣為13～91分）。量表的 Cronbach’s α 為0.75，重測信度為0.75，內(nèi)容效度指數(shù)為0.80。

1.4 資料收集

學(xué)年末給兩組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，共發(fā)放76份，收回有效問卷76分，回收率為100.00%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，以P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組CAI評分比較（±s，分）

表1 兩組CAI評分比較（±s，分）

項目 對照組171.34±7.14 64.16±6.74 54.71±1.39 52.47±2.23 n t值P CAI總分理解維度勇氣維度耐心維度38 38 38 38實驗組180.58±4.45 68.45±3.35 55.84±2.33 55.92±2.49 6.769 3.511 2.569 6.367＜0.01＜0.01＜0.05＜0.01

實驗組CAI總分以及理解維度、勇氣維度、耐心維度得分均高于對照組，差異有顯著性。

3 討論

3.1 內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中人文環(huán)境的營造對學(xué)生人文關(guān)懷能力的影響

周圍環(huán)境和氣氛對學(xué)生學(xué)習(xí)有很大的影響[4]。在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中，我們從課前作業(yè)的布置、課堂人文關(guān)懷氣氛的營造、課后總結(jié)體會3個環(huán)節(jié)入手，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的人文環(huán)境。尤其在課堂中突出教師的示范作用，要求學(xué)生從每一個細(xì)節(jié)做起，關(guān)愛他人，并及時給予表揚鼓勵，增強學(xué)生人文關(guān)懷意識。學(xué)生在對病人進行評估、護理、健康宣教時，從開學(xué)初的慌亂、迷茫逐漸變得自信、沉穩(wěn)，與病人的交流溝通越來越順暢，并且能夠熟練應(yīng)用各種溝通技巧，重視護理禮儀，這些改變充分說明了學(xué)生人文關(guān)懷能力的提高。

3.2 體驗式教學(xué)對學(xué)生人文關(guān)懷能力的影響

體驗式教學(xué)法是為了達到既定的教學(xué)目標(biāo)，從教學(xué)需要出發(fā)，通過情景創(chuàng)設(shè)、體驗感悟、團隊互動等有針對性的活動設(shè)計，提升學(xué)生知、情、意、行等方面的素質(zhì)[5，6]。體驗式教學(xué)法能把被動接受式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變成反思、分享性學(xué)習(xí)，可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使其主動參與、自主實踐[7]。我們在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用體驗式教學(xué)法，充分調(diào)動學(xué)生的感官，引導(dǎo)學(xué)生體驗病人的感受，產(chǎn)生“共情”。在體驗病人的身心感受、生活中各種不便以及病人的痛苦、失落感與無能感過程中，學(xué)生慢慢學(xué)會了共情同理。只有這樣，學(xué)生在護理病人時才能從病人角度出發(fā)，急病人之所急、想病人之所想，不僅關(guān)注病人生理變化，更注重其心理和精神需求。

3.3 臨終關(guān)懷理念的滲透對學(xué)生人文關(guān)懷能力的影響

臨終關(guān)懷[8]是指由社會各層次人員組成的團隊向臨終病人及其家屬提供的全面性支持和照顧，目的在于確保病人及其家屬的生命質(zhì)量得以提高。我國死亡教育本身就很欠缺，人們往往不能直面死亡，甚至回避死亡。臨終關(guān)懷是一種特殊的人文關(guān)懷，服務(wù)的人群是即將失去生命的病人，他們在生命的盡頭有特殊的心理需求，需要更多關(guān)愛。教師在講授癌癥病人的護理時，通過介紹臨終關(guān)懷和姑息治療，并讓學(xué)生閱讀《最后一片葉子》，引導(dǎo)學(xué)生逐漸體會生命的意義，了解臨終病人的心理變化，既強化了學(xué)生人文關(guān)懷意識，又增加了其將來面對臨終病人的勇氣。

4 結(jié)論

內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中教師要從課前、課中、課后3個環(huán)節(jié)充分營造人文關(guān)懷氛圍，應(yīng)用體驗式教學(xué)法，引導(dǎo)學(xué)生體驗病人的身心感受，在課堂教學(xué)中滲透人文關(guān)懷理念和姑息治療知識，起到良好示范作用?？傊?，在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中融入人文知識、滲透人文關(guān)懷理念，能幫助學(xué)生更好地理解服務(wù)對象，并在護理工作中為病人提供人文關(guān)懷。

[1]Roach S．The Human Act of Caring 0ttawa[M]．Toronto：The Canadian Hospital Association，1987．

[2]丁偉芳，李成修，尹愛田，等．護理人員繼續(xù)教育應(yīng)融入人文關(guān)懷[J]．中國醫(yī)院，2008，12（9）：59-60．

[3]郭慧芳．護生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀及影響因素的研究[D]．大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2014．

[4]牛秀艷．臨終護理人文關(guān)懷能力的探索實踐與研究[D]．長春：長春中醫(yī)藥大學(xué)，2013．

[5]張渭絨．體驗式教學(xué)在大學(xué)思想政治理論課中的實踐[J]．新西部（下半月），2009（8）：195．

[6]陸曉慶，陳寧，李謹(jǐn)，等．體驗教學(xué)在醫(yī)患溝通學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008（11）：80-81．

[7]寶洪江．體驗式培訓(xùn)：人力資本積累的新途徑[D]．成都：西南財經(jīng)大學(xué)，2006．

[8]李小寒，尚少梅．基礎(chǔ)護理學(xué)[M]．5 版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012．

G421

B

1671-1246（2017）21-0081-02