楊 李，馬桂芳，孫金霞 ，李啟松 ，黃思怡 ，史進(jìn)方

（1.江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005；2.蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州 215006）

項(xiàng)目化教學(xué)法在微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用和體會(huì)

楊 李1，馬桂芳1，孫金霞1，李啟松1，黃思怡1，史進(jìn)方2*

（1.江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005；2.蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州 215006）

微生物學(xué)檢驗(yàn)是實(shí)踐性和技術(shù)性很強(qiáng)的學(xué)科，傳統(tǒng)教學(xué)方法已不能適應(yīng)提高學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)需求。“以項(xiàng)目為導(dǎo)向，以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)”的項(xiàng)目化教學(xué)法可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性，提高操作能力、創(chuàng)新能力及解決問(wèn)題能力。本文介紹了項(xiàng)目化教學(xué)法在我校微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用和體會(huì)。

項(xiàng)目化教學(xué)法；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)；微生物學(xué)檢驗(yàn)

項(xiàng)目化教學(xué)是指將教學(xué)大綱中規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容和要求轉(zhuǎn)化為若干個(gè)有實(shí)用價(jià)值的工程項(xiàng)目，在特定教學(xué)環(huán)境中，學(xué)生在教師的組織和引導(dǎo)下，圍繞完成該項(xiàng)目而開(kāi)展的從理論到實(shí)踐的教學(xué)活動(dòng)[1]。微生物學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)核心課程，主要學(xué)習(xí)如何從臨床標(biāo)本中分離出病原微生物，并正確鑒定及快速發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告，學(xué)習(xí)內(nèi)容與臨床結(jié)合緊密?！秶?guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》提議推行項(xiàng)目化教學(xué)模式。項(xiàng)目化教學(xué)法以學(xué)生為中心，注重學(xué)生能力培養(yǎng)、基礎(chǔ)夯實(shí)和興趣激發(fā)，使學(xué)生畢業(yè)后能馬上適應(yīng)工作需要，是當(dāng)前高職教育改革中一種較好的教學(xué)方法[2]。我校自2013年起在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用項(xiàng)目化教學(xué)法，取得了一定成效，現(xiàn)介紹如下。

1 在微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用項(xiàng)目化教學(xué)法的實(shí)踐

項(xiàng)目化教學(xué)過(guò)程一般包括項(xiàng)目方案設(shè)計(jì)—項(xiàng)目實(shí)施—項(xiàng)目考核，學(xué)生通過(guò)自主探究和協(xié)作學(xué)習(xí)完成項(xiàng)目任務(wù)。

1.1 項(xiàng)目的確定

與醫(yī)院專(zhuān)家共同論證，選取臨床實(shí)際案例作為項(xiàng)目進(jìn)行教學(xué)。在微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)展血液標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)、尿液標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)、膿液標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)、痰液標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)4個(gè)項(xiàng)目。這些項(xiàng)目實(shí)用性強(qiáng)，與臨床結(jié)合緊密，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

1.2 下達(dá)項(xiàng)目任務(wù)書(shū)

教師在課前兩周布置任務(wù)，學(xué)生根據(jù)任務(wù)內(nèi)容進(jìn)行思考。例如血液標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)項(xiàng)目以一位敗血癥患者為例，要求學(xué)生按照化驗(yàn)單要求做血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。這個(gè)項(xiàng)目需要學(xué)生完成臨床血液標(biāo)本的采集、標(biāo)本的接收與前處理、微生物分離培養(yǎng)、微生物鑒定、藥物敏感試驗(yàn)及項(xiàng)目報(bào)告，了解血液標(biāo)本致病菌及其對(duì)常用抗生素的敏感性，為臨床診斷菌血癥和敗血癥及合理使用抗生素提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1.3 學(xué)生分組及討論分工

學(xué)生6人一組，其中一名小組長(zhǎng)、一名資料收集員、一名實(shí)驗(yàn)籌備員、一名項(xiàng)目設(shè)計(jì)員、一名記錄員、一名評(píng)分員。

1.4 相關(guān)知識(shí)準(zhǔn)備

教師提供參考資料，如全國(guó)臨床操作規(guī)程、醫(yī)院微生物室SOP文件、標(biāo)本采集手冊(cè)、臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻等，學(xué)生以小組為單位學(xué)習(xí)，搜集、整理項(xiàng)目相關(guān)信息。

1.5 項(xiàng)目方案設(shè)計(jì)

小組討論設(shè)計(jì)項(xiàng)目方案，并上交教師。教師點(diǎn)評(píng)每組提交的項(xiàng)目方案，指出方案中存在的問(wèn)題，補(bǔ)充學(xué)生忽略的問(wèn)題，學(xué)生進(jìn)一步修改、完善項(xiàng)目方案。

1.6 項(xiàng)目實(shí)施

各小組實(shí)施自己設(shè)計(jì)的項(xiàng)目方案，學(xué)生在此過(guò)程中逐漸熟悉臨床常見(jiàn)標(biāo)本的檢驗(yàn)流程，即臨床標(biāo)本采集—標(biāo)本的前處理—微生物分離培養(yǎng)—微生物鑒定—藥物敏感試驗(yàn)—發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告，培養(yǎng)標(biāo)本采集、革蘭染色、常用培養(yǎng)基的制備、標(biāo)本的分離培養(yǎng)、常見(jiàn)病原菌的鑒定、藥敏試驗(yàn)、項(xiàng)目報(bào)告書(shū)寫(xiě)等方面技能。

1.7 教學(xué)項(xiàng)目評(píng)價(jià)

構(gòu)建多元化的評(píng)價(jià)體系，注重考核學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)與技能解決實(shí)際問(wèn)題能力。讓學(xué)生參與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制定，教師在標(biāo)準(zhǔn)制定過(guò)程中起主導(dǎo)、審定作用。先由學(xué)生草擬評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，再由師生、行業(yè)專(zhuān)家討論最終確定。在評(píng)價(jià)方式上，鼓勵(lì)學(xué)生自評(píng)、互評(píng)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)自身學(xué)習(xí)成果進(jìn)行反思。在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，樹(shù)立榜樣，增強(qiáng)學(xué)生之間的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流。

1.8 項(xiàng)目結(jié)果展示

項(xiàng)目完成后，各小組寫(xiě)一份項(xiàng)目報(bào)告，內(nèi)容包括項(xiàng)目名稱(chēng)、概述、目標(biāo)、設(shè)計(jì)思路、任務(wù)分配、標(biāo)本類(lèi)型、實(shí)施準(zhǔn)備、實(shí)施過(guò)程、實(shí)施結(jié)果和項(xiàng)目評(píng)價(jià)（自評(píng)、組評(píng)、師評(píng)）。

2 教學(xué)效果

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)2012級(jí)（80人）采用傳統(tǒng)教學(xué)法，2013級(jí)（110人）采用項(xiàng)目教學(xué)法，其教學(xué)效果比較見(jiàn)表1。

3 在微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用項(xiàng)目化教學(xué)法的體會(huì)

3.1 教師角色的轉(zhuǎn)變

項(xiàng)目化教學(xué)準(zhǔn)備階段，教師主要是學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者；實(shí)施階段，教師主要是學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者與引導(dǎo)者；評(píng)價(jià)階段，教師主要是學(xué)生學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)者與指導(dǎo)者[3]。項(xiàng)目化教學(xué)中，教師由知識(shí)的復(fù)制者、傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)橹R(shí)的建構(gòu)者、學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者，教學(xué)也由傳統(tǒng)意義上的教師教、學(xué)生學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)閹熒ソ袒W(xué)，互相分享知識(shí)，共同發(fā)展。

表1 項(xiàng)目教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)效果比較

3.2 教學(xué)形式的改變

每個(gè)項(xiàng)目都涉及標(biāo)本采集、革蘭染色、常用培養(yǎng)基的制備、標(biāo)本的分離培養(yǎng)、常見(jiàn)病原菌的鑒定、藥敏試驗(yàn)、項(xiàng)目報(bào)告書(shū)寫(xiě)等。項(xiàng)目化教學(xué)將各項(xiàng)目加以組合，把一些孤立的驗(yàn)證性試驗(yàn)結(jié)合起來(lái)，形成一個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)。綜合性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展，能幫助學(xué)生熟悉臨床微生物室工作流程，調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性，強(qiáng)化學(xué)生基本技能、動(dòng)手能力、綜合素質(zhì)與創(chuàng)新能力培養(yǎng)，達(dá)到以往單個(gè)驗(yàn)證性試驗(yàn)教學(xué)不能達(dá)到的效果。

3.3 有利于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)

在項(xiàng)目教學(xué)中，把醫(yī)院的具體檢驗(yàn)任務(wù)設(shè)為學(xué)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生完成。這些檢驗(yàn)任務(wù)往往不是某一個(gè)人能完成的，需要搜集大量信息，投入大量時(shí)間，此外，團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)也尤其重要。由于團(tuán)隊(duì)成員特長(zhǎng)、能力等存在差異，因此他們對(duì)于團(tuán)隊(duì)作業(yè)的理解和貢獻(xiàn)也有所不同，這就要求他們?cè)谕瓿蓤F(tuán)隊(duì)作業(yè)過(guò)程中互幫互學(xué)，共同提高。

3.4 有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)

項(xiàng)目教學(xué)中，教師在布置某一項(xiàng)目任務(wù)時(shí)往往不會(huì)告訴學(xué)生如何做，只是給出一些資料，并提出要求。比如，在血液標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)項(xiàng)目中，教師只會(huì)給出臨床微生物檢驗(yàn)流程，各組學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行項(xiàng)目方案設(shè)計(jì)，這在無(wú)形中為學(xué)生提供了獨(dú)立思考的機(jī)會(huì)。通過(guò)教學(xué)實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生喜歡這種教學(xué)方式，認(rèn)為有利于發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，提升隨機(jī)應(yīng)變能力和創(chuàng)新意識(shí)。

3.5 有利于提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)管理能力

在項(xiàng)目教學(xué)中，團(tuán)隊(duì)作業(yè)非常重要，而要高質(zhì)量完成團(tuán)隊(duì)作業(yè)離不開(kāi)有效的團(tuán)隊(duì)管理。團(tuán)隊(duì)管理者在完成團(tuán)隊(duì)作業(yè)的同時(shí)，其團(tuán)隊(duì)管理能力也能得到提高。為了使盡可能多的學(xué)生獲得團(tuán)隊(duì)管理機(jī)會(huì)，我們通常要求項(xiàng)目小組長(zhǎng)由小組成員定期輪換擔(dān)任。

3.6 有利于提高學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力

采用項(xiàng)目化教學(xué)法，不僅能豐富學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技能，還能提高分析及解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通能力等。從某種意義上講，學(xué)生通過(guò)項(xiàng)目化教學(xué)獲得的學(xué)習(xí)經(jīng)歷和學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)比完成項(xiàng)目本身更重要，將對(duì)學(xué)生今后適應(yīng)社會(huì)產(chǎn)生重要影響。

4 在微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用項(xiàng)目化教學(xué)法的注意事項(xiàng)

4.1 學(xué)生方面

有時(shí)我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，某個(gè)小組的工作和匯報(bào)都由組長(zhǎng)一人包辦，其他人似乎無(wú)所事事。這說(shuō)明小組的運(yùn)行出現(xiàn)了問(wèn)題，教師要及時(shí)介入，加以引導(dǎo)，使小組成員在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，扮演相應(yīng)的角色。為防止出現(xiàn)一個(gè)組的工作由一人包干的現(xiàn)象，教師可以給每組一個(gè)項(xiàng)目進(jìn)度記錄本，讓各小組將項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中遇到的各類(lèi)問(wèn)題、主要環(huán)節(jié)、會(huì)議紀(jì)要等如實(shí)地記錄在案。這樣，一方面可方便教師了解各組項(xiàng)目進(jìn)程和成員間分工情況，另一方面可為后續(xù)的項(xiàng)目評(píng)定、各組及組員成績(jī)?cè)u(píng)定提供依據(jù)。

4.2 教師方面

教師對(duì)職業(yè)教育課程改革的動(dòng)因沒(méi)有理解到位，習(xí)慣當(dāng)主角，對(duì)項(xiàng)目的認(rèn)識(shí)不充分，缺乏相應(yīng)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

解決以上問(wèn)題的辦法：從學(xué)校層面來(lái)講，學(xué)校要積極創(chuàng)造良好的環(huán)境供教師學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)教師的培訓(xùn)；從教師層面來(lái)講，教師要走出學(xué)校到醫(yī)院實(shí)踐，在教研活動(dòng)中多研討，學(xué)習(xí)其他院校成功的經(jīng)驗(yàn)。

4.3 實(shí)驗(yàn)室方面

項(xiàng)目化教學(xué)對(duì)實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備提出了較高要求。學(xué)校除了加大投入，購(gòu)買(mǎi)一定數(shù)量的實(shí)驗(yàn)設(shè)備外，加強(qiáng)設(shè)備管理也相當(dāng)重要。因此，應(yīng)該對(duì)每個(gè)項(xiàng)目使用的設(shè)備進(jìn)行合理安排，并對(duì)其使用情況加以評(píng)估，以提高設(shè)備使用效率。

5 結(jié)語(yǔ)

項(xiàng)目化教學(xué)實(shí)質(zhì)上就是一種基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的探究性學(xué)習(xí)模式[4]。建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)不是由教師向?qū)W生傳遞知識(shí)，而是學(xué)生自己建構(gòu)知識(shí)體系的過(guò)程，學(xué)生不是被動(dòng)的信息吸收者，相反，他要主動(dòng)地建構(gòu)知識(shí)體系，這種建構(gòu)不能由他人代替[5]。項(xiàng)目化教學(xué)給學(xué)生提供了發(fā)揮潛力的空間，使學(xué)生參與教學(xué)，并建構(gòu)自身的知識(shí)體系。項(xiàng)目化教學(xué)重視的不是結(jié)果而是過(guò)程，教師與學(xué)生都是過(guò)程的參與者。項(xiàng)目化教學(xué)的開(kāi)展，能幫助學(xué)生熟悉臨床微生物室工作流程，培養(yǎng)職業(yè)能力。項(xiàng)目化教學(xué)不僅符合教學(xué)規(guī)律，還符合職業(yè)院校人才培養(yǎng)目標(biāo)；不僅讓教學(xué)更有效率，還讓教學(xué)充滿(mǎn)活力，更具職業(yè)性；不僅豐富了學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，還使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高了可持續(xù)發(fā)展能力。

[1]徐峰．高職項(xiàng)目化教學(xué)模式要素與研究[J]．職業(yè)教育研究，2011（8）：16-18．

[2]朱紅雨．高職項(xiàng)目化教學(xué)中教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)的實(shí)踐[J]．職教論壇，2011（11）：29-31．

[3]欒好利，李卓玲．“項(xiàng)目教學(xué)”研究及在計(jì)算機(jī)課程中的應(yīng)用實(shí)踐[J]．計(jì)算機(jī)教育，2008（13）：106-108．

[4]李錦元，趙軼．高職院校教師在項(xiàng)目教學(xué)中的作用[J]．山西財(cái)政稅務(wù)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2008，10（2）：69-72．

[5]曾玉章，唐高華．職業(yè)教育項(xiàng)目教學(xué)的理論依據(jù)與實(shí)踐價(jià)值[J]．教育與職業(yè)，2010（2）：80-82．

G424．1

B

1671-1246（2017）21-0047-02

注：本文系2016年校本教育科學(xué)研究立項(xiàng)課題（20160005）

（*通訊作者：史進(jìn)方）