楊 李，馬桂芳，孫金霞 ，李啟松 ，黃思怡 ，史進方

（1.江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005；2.蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州 215006）

項目化教學(xué)法在微生物學(xué)檢驗教學(xué)中的應(yīng)用和體會

楊 李1，馬桂芳1，孫金霞1，李啟松1，黃思怡1，史進方2*

（1.江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005；2.蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州 215006）

微生物學(xué)檢驗是實踐性和技術(shù)性很強的學(xué)科，傳統(tǒng)教學(xué)方法已不能適應(yīng)提高學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)需求?！耙皂椖繛閷?dǎo)向，以任務(wù)為驅(qū)動”的項目化教學(xué)法可以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、積極性，提高操作能力、創(chuàng)新能力及解決問題能力。本文介紹了項目化教學(xué)法在我校微生物學(xué)檢驗教學(xué)中的應(yīng)用和體會。

項目化教學(xué)法；醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)；微生物學(xué)檢驗

項目化教學(xué)是指將教學(xué)大綱中規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容和要求轉(zhuǎn)化為若干個有實用價值的工程項目，在特定教學(xué)環(huán)境中，學(xué)生在教師的組織和引導(dǎo)下，圍繞完成該項目而開展的從理論到實踐的教學(xué)活動[1]。微生物學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)核心課程，主要學(xué)習(xí)如何從臨床標(biāo)本中分離出病原微生物，并正確鑒定及快速發(fā)出檢驗報告，學(xué)習(xí)內(nèi)容與臨床結(jié)合緊密?！秶鴦?wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》提議推行項目化教學(xué)模式。項目化教學(xué)法以學(xué)生為中心，注重學(xué)生能力培養(yǎng)、基礎(chǔ)夯實和興趣激發(fā)，使學(xué)生畢業(yè)后能馬上適應(yīng)工作需要，是當(dāng)前高職教育改革中一種較好的教學(xué)方法[2]。我校自2013年起在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)微生物學(xué)檢驗教學(xué)中應(yīng)用項目化教學(xué)法，取得了一定成效，現(xiàn)介紹如下。

1 在微生物學(xué)檢驗教學(xué)中應(yīng)用項目化教學(xué)法的實踐

項目化教學(xué)過程一般包括項目方案設(shè)計—項目實施—項目考核，學(xué)生通過自主探究和協(xié)作學(xué)習(xí)完成項目任務(wù)。

1.1 項目的確定

與醫(yī)院專家共同論證，選取臨床實際案例作為項目進行教學(xué)。在微生物學(xué)檢驗教學(xué)中開展血液標(biāo)本的微生物檢驗、尿液標(biāo)本的微生物檢驗、膿液標(biāo)本的微生物檢驗、痰液標(biāo)本的微生物檢驗4個項目。這些項目實用性強，與臨床結(jié)合緊密，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

1.2 下達項目任務(wù)書

教師在課前兩周布置任務(wù)，學(xué)生根據(jù)任務(wù)內(nèi)容進行思考。例如血液標(biāo)本的微生物檢驗項目以一位敗血癥患者為例，要求學(xué)生按照化驗單要求做血培養(yǎng)和藥敏試驗。這個項目需要學(xué)生完成臨床血液標(biāo)本的采集、標(biāo)本的接收與前處理、微生物分離培養(yǎng)、微生物鑒定、藥物敏感試驗及項目報告，了解血液標(biāo)本致病菌及其對常用抗生素的敏感性，為臨床診斷菌血癥和敗血癥及合理使用抗生素提供實驗依據(jù)。

1.3 學(xué)生分組及討論分工

學(xué)生6人一組，其中一名小組長、一名資料收集員、一名實驗籌備員、一名項目設(shè)計員、一名記錄員、一名評分員。

1.4 相關(guān)知識準(zhǔn)備

教師提供參考資料，如全國臨床操作規(guī)程、醫(yī)院微生物室SOP文件、標(biāo)本采集手冊、臨床微生物檢驗標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻等，學(xué)生以小組為單位學(xué)習(xí)，搜集、整理項目相關(guān)信息。

1.5 項目方案設(shè)計

小組討論設(shè)計項目方案，并上交教師。教師點評每組提交的項目方案，指出方案中存在的問題，補充學(xué)生忽略的問題，學(xué)生進一步修改、完善項目方案。

1.6 項目實施

各小組實施自己設(shè)計的項目方案，學(xué)生在此過程中逐漸熟悉臨床常見標(biāo)本的檢驗流程，即臨床標(biāo)本采集—標(biāo)本的前處理—微生物分離培養(yǎng)—微生物鑒定—藥物敏感試驗—發(fā)送檢驗報告，培養(yǎng)標(biāo)本采集、革蘭染色、常用培養(yǎng)基的制備、標(biāo)本的分離培養(yǎng)、常見病原菌的鑒定、藥敏試驗、項目報告書寫等方面技能。

1.7 教學(xué)項目評價

構(gòu)建多元化的評價體系，注重考核學(xué)生綜合運用知識與技能解決實際問題能力。讓學(xué)生參與評價標(biāo)準(zhǔn)的制定，教師在標(biāo)準(zhǔn)制定過程中起主導(dǎo)、審定作用。先由學(xué)生草擬評價標(biāo)準(zhǔn)，再由師生、行業(yè)專家討論最終確定。在評價方式上，鼓勵學(xué)生自評、互評，促進學(xué)生對自身學(xué)習(xí)成果進行反思。在項目實施過程中，樹立榜樣，增強學(xué)生之間的學(xué)習(xí)經(jīng)驗交流。

1.8 項目結(jié)果展示

項目完成后，各小組寫一份項目報告，內(nèi)容包括項目名稱、概述、目標(biāo)、設(shè)計思路、任務(wù)分配、標(biāo)本類型、實施準(zhǔn)備、實施過程、實施結(jié)果和項目評價（自評、組評、師評）。

2 教學(xué)效果

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)2012級（80人）采用傳統(tǒng)教學(xué)法，2013級（110人）采用項目教學(xué)法，其教學(xué)效果比較見表1。

3 在微生物學(xué)檢驗教學(xué)中應(yīng)用項目化教學(xué)法的體會

3.1 教師角色的轉(zhuǎn)變

項目化教學(xué)準(zhǔn)備階段，教師主要是學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者；實施階段，教師主要是學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者與引導(dǎo)者；評價階段，教師主要是學(xué)生學(xué)習(xí)的評價者與指導(dǎo)者[3]。項目化教學(xué)中，教師由知識的復(fù)制者、傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)橹R的建構(gòu)者、學(xué)生學(xué)習(xí)的促進者，教學(xué)也由傳統(tǒng)意義上的教師教、學(xué)生學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)閹熒ソ袒W(xué)，互相分享知識，共同發(fā)展。

表1 項目教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)效果比較

3.2 教學(xué)形式的改變

每個項目都涉及標(biāo)本采集、革蘭染色、常用培養(yǎng)基的制備、標(biāo)本的分離培養(yǎng)、常見病原菌的鑒定、藥敏試驗、項目報告書寫等。項目化教學(xué)將各項目加以組合，把一些孤立的驗證性試驗結(jié)合起來，形成一個綜合性實驗。綜合性實驗的開展，能幫助學(xué)生熟悉臨床微生物室工作流程，調(diào)動學(xué)生主觀能動性，強化學(xué)生基本技能、動手能力、綜合素質(zhì)與創(chuàng)新能力培養(yǎng)，達到以往單個驗證性試驗教學(xué)不能達到的效果。

3.3 有利于培養(yǎng)學(xué)生團隊合作意識

在項目教學(xué)中，把醫(yī)院的具體檢驗任務(wù)設(shè)為學(xué)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生完成。這些檢驗任務(wù)往往不是某一個人能完成的，需要搜集大量信息，投入大量時間，此外，團隊合作意識也尤其重要。由于團隊成員特長、能力等存在差異，因此他們對于團隊作業(yè)的理解和貢獻也有所不同，這就要求他們在完成團隊作業(yè)過程中互幫互學(xué)，共同提高。

3.4 有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識

項目教學(xué)中，教師在布置某一項目任務(wù)時往往不會告訴學(xué)生如何做，只是給出一些資料，并提出要求。比如，在血液標(biāo)本的微生物檢驗項目中，教師只會給出臨床微生物檢驗流程，各組學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識進行項目方案設(shè)計，這在無形中為學(xué)生提供了獨立思考的機會。通過教學(xué)實踐，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生喜歡這種教學(xué)方式，認(rèn)為有利于發(fā)揮他們的主觀能動性，提升隨機應(yīng)變能力和創(chuàng)新意識。

3.5 有利于提高學(xué)生團隊管理能力

在項目教學(xué)中，團隊作業(yè)非常重要，而要高質(zhì)量完成團隊作業(yè)離不開有效的團隊管理。團隊管理者在完成團隊作業(yè)的同時，其團隊管理能力也能得到提高。為了使盡可能多的學(xué)生獲得團隊管理機會，我們通常要求項目小組長由小組成員定期輪換擔(dān)任。

3.6 有利于提高學(xué)生社會適應(yīng)能力

采用項目化教學(xué)法，不僅能豐富學(xué)生專業(yè)知識，提高專業(yè)技能，還能提高分析及解決問題能力、團隊協(xié)作能力、溝通能力等。從某種意義上講，學(xué)生通過項目化教學(xué)獲得的學(xué)習(xí)經(jīng)歷和學(xué)習(xí)經(jīng)驗比完成項目本身更重要，將對學(xué)生今后適應(yīng)社會產(chǎn)生重要影響。

4 在微生物學(xué)檢驗教學(xué)中應(yīng)用項目化教學(xué)法的注意事項

4.1 學(xué)生方面

有時我們會發(fā)現(xiàn)，某個小組的工作和匯報都由組長一人包辦，其他人似乎無所事事。這說明小組的運行出現(xiàn)了問題，教師要及時介入，加以引導(dǎo)，使小組成員在項目實施過程中承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，扮演相應(yīng)的角色。為防止出現(xiàn)一個組的工作由一人包干的現(xiàn)象，教師可以給每組一個項目進度記錄本，讓各小組將項目實施過程中遇到的各類問題、主要環(huán)節(jié)、會議紀(jì)要等如實地記錄在案。這樣，一方面可方便教師了解各組項目進程和成員間分工情況，另一方面可為后續(xù)的項目評定、各組及組員成績評定提供依據(jù)。

4.2 教師方面

教師對職業(yè)教育課程改革的動因沒有理解到位，習(xí)慣當(dāng)主角，對項目的認(rèn)識不充分，缺乏相應(yīng)的教學(xué)經(jīng)驗。

解決以上問題的辦法：從學(xué)校層面來講，學(xué)校要積極創(chuàng)造良好的環(huán)境供教師學(xué)習(xí)，加強對教師的培訓(xùn)；從教師層面來講，教師要走出學(xué)校到醫(yī)院實踐，在教研活動中多研討，學(xué)習(xí)其他院校成功的經(jīng)驗。

4.3 實驗室方面

項目化教學(xué)對實驗室的設(shè)備提出了較高要求。學(xué)校除了加大投入，購買一定數(shù)量的實驗設(shè)備外，加強設(shè)備管理也相當(dāng)重要。因此，應(yīng)該對每個項目使用的設(shè)備進行合理安排，并對其使用情況加以評估，以提高設(shè)備使用效率。

5 結(jié)語

項目化教學(xué)實質(zhì)上就是一種基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的探究性學(xué)習(xí)模式[4]。建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)不是由教師向?qū)W生傳遞知識，而是學(xué)生自己建構(gòu)知識體系的過程，學(xué)生不是被動的信息吸收者，相反，他要主動地建構(gòu)知識體系，這種建構(gòu)不能由他人代替[5]。項目化教學(xué)給學(xué)生提供了發(fā)揮潛力的空間，使學(xué)生參與教學(xué)，并建構(gòu)自身的知識體系。項目化教學(xué)重視的不是結(jié)果而是過程，教師與學(xué)生都是過程的參與者。項目化教學(xué)的開展，能幫助學(xué)生熟悉臨床微生物室工作流程，培養(yǎng)職業(yè)能力。項目化教學(xué)不僅符合教學(xué)規(guī)律，還符合職業(yè)院校人才培養(yǎng)目標(biāo)；不僅讓教學(xué)更有效率，還讓教學(xué)充滿活力，更具職業(yè)性；不僅豐富了學(xué)生專業(yè)知識，提高了團隊協(xié)作能力，還使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，提高了可持續(xù)發(fā)展能力。

[1]徐峰．高職項目化教學(xué)模式要素與研究[J]．職業(yè)教育研究，2011（8）：16-18．

[2]朱紅雨．高職項目化教學(xué)中教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)的實踐[J]．職教論壇，2011（11）：29-31．

[3]欒好利，李卓玲．“項目教學(xué)”研究及在計算機課程中的應(yīng)用實踐[J]．計算機教育，2008（13）：106-108．

[4]李錦元，趙軼．高職院校教師在項目教學(xué)中的作用[J]．山西財政稅務(wù)?？茖W(xué)校學(xué)報，2008，10（2）：69-72．

[5]曾玉章，唐高華．職業(yè)教育項目教學(xué)的理論依據(jù)與實踐價值[J]．教育與職業(yè)，2010（2）：80-82．

G424．1

B

1671-1246（2017）21-0047-02

注：本文系2016年校本教育科學(xué)研究立項課題（20160005）

（*通訊作者：史進方）