●周雪皎

宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理

●周雪皎

目的 探討宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理方法及效果。方法 從我院收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中抽取98例作為臨床研究對(duì)象。隨機(jī)分組：對(duì)照組49例，采用常規(guī)護(hù)理；觀察組49例，采用綜合護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者產(chǎn)后出血治療總有效率明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h 出血量明顯低于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效減少產(chǎn)后出血量，快速止血。

宮縮乏力性產(chǎn)后出血；護(hù)理；效果

宮縮乏力性產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦因?qū)m縮乏力而出現(xiàn)的產(chǎn)后出血現(xiàn)象，它不僅嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命健康，而且還給產(chǎn)婦造成極大的心理壓力[1]。若要減輕宮縮乏力性產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦造成的不良影響，則需在產(chǎn)科臨床中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。本次研究以98例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，探討了患者的臨床護(hù)理方法?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取98例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，入選年限2016年5月至2017年3月。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組49例。觀察組：年齡24-34歲，平均年齡（27.53±3.32）歲；初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦39例。對(duì)照組：年齡22-35歲，平均年齡（28.14±3.60）歲；初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦37例。兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受止血治療：①穴位注射維生素B1；②靜脈滴注催產(chǎn)素，250-500m l/h，持續(xù)給藥，直至出血停止；③肛門內(nèi)放置米索前列醇600μg，子宮肌內(nèi)注射欣母沛250μg。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括產(chǎn)前知識(shí)宣教、產(chǎn)程觀察、用藥指導(dǎo)、日常生活護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)等。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)：第一，產(chǎn)前護(hù)理。產(chǎn)前，護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦完善各項(xiàng)產(chǎn)前檢查，并主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，了解妊娠情況；同時(shí)，告訴患者分娩時(shí)可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況以及處理方法，讓患者做好心理準(zhǔn)備，緩解緊張、焦慮情緒。將宮縮乏力的高危人群（包括妊娠高血壓產(chǎn)婦、多胎妊娠產(chǎn)婦、羊水過(guò)多產(chǎn)婦、妊高征產(chǎn)婦等）作為重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象[2]。第二，產(chǎn)時(shí)護(hù)理。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的三個(gè)產(chǎn)程進(jìn)展。在第一產(chǎn)程，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的工作及胎心變化情況，給予患者維生素C及葡萄糖靜脈滴注以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和能量。在第二產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，防止患者因腹壓使用不當(dāng)而過(guò)早消耗體力，如果患者出現(xiàn)了宮縮乏力的情況則予以縮宮素肌肉注射。在第三產(chǎn)程，加強(qiáng)產(chǎn)婦出血量的檢測(cè)，檢查胎盤、胎膜是否發(fā)生破損，如果胎盤殘留宮內(nèi)則手動(dòng)將其取出；如果產(chǎn)婦出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力的征兆，則給予縮宮素靜脈滴注，直腸置入米索前列醇，如果仍然無(wú)法有效止血?jiǎng)t肌內(nèi)注射欣母沛。第三，產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)后2h是出血高峰期，在此時(shí)間段，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的呼吸、心率、血壓、陰道流血情況，做好搶救準(zhǔn)備。同時(shí)，及時(shí)配出產(chǎn)婦宮腔內(nèi)的積血，如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦子宮收縮不良則按摩其子宮，促進(jìn)宮縮，減少出血。產(chǎn)后半小時(shí)讓產(chǎn)婦與新生兒接觸，實(shí)施母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)內(nèi)源性催產(chǎn)素的分娩，增強(qiáng)子宮收縮[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)量患者產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24 h的出血量，并做記錄。

1.4 產(chǎn)后出血療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療、護(hù)理后1h患者的子宮收縮增強(qiáng)，出血停止。有效：治療、護(hù)理后2h患者的子宮收縮有所增強(qiáng)，出血量明顯減少。無(wú)效：治療、護(hù)理后患者的子宮收縮沒(méi)有明顯的改善，出血現(xiàn)象沒(méi)有得到有效的控制。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血治療效果

觀察組患者的產(chǎn)后出血治療總有效率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 產(chǎn)后出血治療效果比較[n(%)]

2.2 產(chǎn)后出血量

觀察組患者的產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24 h出血量明顯低于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 產(chǎn)后出血量比較情況(±s,m l)

表2 產(chǎn)后出血量比較情況(±s,m l)

組別 n 產(chǎn)后2h 產(chǎn)后24h觀察組 49 87.95±22.15 165.62±37.83對(duì)照組 49 112.77±25.38 261.30±40.52 t值 5.1576 12.0820 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

產(chǎn)后出血是常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥，宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因之一[4]。宮縮乏力性產(chǎn)后出血的危害性較大，如果處理不當(dāng)可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，因此，臨床中應(yīng)加以重視，做好各項(xiàng)預(yù)防措施。本次研究對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理問(wèn)題做了探討，分析了綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用效果。結(jié)果表明，采用綜合護(hù)理的患者其產(chǎn)后出血治療總有效率明顯更高，產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量明顯更低。綜合護(hù)理干預(yù)分為產(chǎn)前干預(yù)、產(chǎn)時(shí)干預(yù)及產(chǎn)后干預(yù)三個(gè)部分。其中，產(chǎn)前的護(hù)理干預(yù)主要是改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提高產(chǎn)婦的心理應(yīng)激能力，對(duì)產(chǎn)后出血高危人群進(jìn)行重點(diǎn)管理；產(chǎn)時(shí)的護(hù)理干預(yù)主要是對(duì)三個(gè)產(chǎn)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，促進(jìn)子宮收縮，減少出血量；產(chǎn)后的護(hù)理干預(yù)主要是監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，做好搶救的準(zhǔn)備，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。從本次研究結(jié)果來(lái)看，宮縮乏力性產(chǎn)后出血的綜合護(hù)理起到了良好的護(hù)理效果，患者的治療效果得到提高，產(chǎn)后出血量減少。

綜上，宮縮乏力性產(chǎn)后出血是常見(jiàn)的產(chǎn)后出血類型，對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可起到良好的止血效果。

（作者單位：無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院安鎮(zhèn)院區(qū)婦產(chǎn)科）

[1] 吳俠. 宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2017, 2(2):185-186.

[2] 王興淑. 宮縮乏力性產(chǎn)后出血的綜合性護(hù)理探討[J]. 中外女性健康研究, 2017(2): 7.

[3] 蘇健. 宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016, 26(1):172-174.

[4] 張紅梅, 胡艷. 宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理與效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015(32):74-75.