●左麗麗 宋哲 王雪

基礎(chǔ)護理實訓(xùn)教學(xué)中細(xì)節(jié)管理的實踐和成效研究

●左麗麗 宋哲 王雪

目的：探討基礎(chǔ)護理實訓(xùn)教學(xué)中細(xì)節(jié)管理的實踐和成效。方法：選取2015級護理和助產(chǎn)專業(yè)中共6個實訓(xùn)小組176名學(xué)生，采用隨機數(shù)余數(shù)法將其分為兩組，即參照組（n=88）和研究組（n=88），參照組給予傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)方法，研究組在上述基礎(chǔ)上引入細(xì)節(jié)管理理念和方法，對比兩組學(xué)生對細(xì)節(jié)管理重要性認(rèn)知情況以及期末技能考核成績，以評估細(xì)節(jié)管理成效。結(jié)果：細(xì)節(jié)管理實施后，研究組細(xì)節(jié)管理重要性認(rèn)知評分顯著高于參照組，組間對比差異存在顯著性（P＜0.05）；研究組基礎(chǔ)護理期末技能考核成績總分和細(xì)節(jié)得分平均值分別為（89.85±6.98）分和（17.96±1.91）分，參照組分別為（81.37±6.20）分和（14.31±2.02）分，研究組總分和細(xì)節(jié)得分均明顯高于參照組，組間對比差異均存在顯著性（均P＜0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于基礎(chǔ)護理實訓(xùn)教學(xué)中可以促進學(xué)生臨床技能和職業(yè)能力的提高，具有可行性，可在教學(xué)中推廣。

基礎(chǔ)護理；實訓(xùn)教學(xué)；細(xì)節(jié)管理

現(xiàn)階段，醫(yī)療差錯事故時有發(fā)生，不利于護理安全和護理質(zhì)量的提高，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，給醫(yī)院的社會形象以及經(jīng)濟效益產(chǎn)生了很大影響。加強基礎(chǔ)護理技能教學(xué)，提高學(xué)生的操作技能和職業(yè)修養(yǎng)，不僅是其職業(yè)生涯和發(fā)展的需要，同時也是各大醫(yī)院發(fā)展對于人才的需求[1]。本文特以2015級護理和助產(chǎn)專業(yè)中共6各實訓(xùn)小組176名學(xué)生展開研究，對其施以細(xì)節(jié)管理，獲得了較為滿意的效果，現(xiàn)特將具體研究匯報如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究對象選取2015級護理和助產(chǎn)專業(yè)中共6各實訓(xùn)小組176名學(xué)生，按照1:1的比例采用隨機數(shù)余數(shù)法將其分為兩組，即參照組（n=88）和研究組（n=88）。參照組：男3名，女85名，年齡18～21歲，平均（20.01±0.57）歲；研究組：男4名，女84名，年齡18～21歲，平均（20.09±0.51）歲。兩組研究對象的基本資料對比差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)方法，主要包括內(nèi)容講授、技能示范、分組練習(xí)以及教師點評等，研究組在上述基礎(chǔ)上引入細(xì)節(jié)管理理念和方法，主要包括成立小組、組織講座、科學(xué)教學(xué)以及考核評價等。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查兩組學(xué)生細(xì)節(jié)管理重要性認(rèn)知情況，采用likert4級評分，最低分為6分，最高分為24分，評分越高則說明認(rèn)知水平越高[2]。統(tǒng)計兩組學(xué)生期末技能考核成績，計算平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中干預(yù)前后細(xì)節(jié)管理重要性認(rèn)知評分、基礎(chǔ)護理期末技能考核成績總分和細(xì)節(jié)得分平均值均采用（x±s）描述，然后行t檢驗，若結(jié)果中P＜0.05，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實施前后細(xì)節(jié)管理重要性認(rèn)知評分對比

實施前，兩組學(xué)生細(xì)節(jié)管理重要性認(rèn)知評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），實施后，研究組顯著高于參照組，組間對比差異存在顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組細(xì)節(jié)管理重要性認(rèn)知評分對比（±s，分）

表1 兩組細(xì)節(jié)管理重要性認(rèn)知評分對比（±s，分）

組別 實施前 實施后研究組（n=88） 8.12±2.57 17.50±3.05參照組（n=88） 8.16±2.51 11.61±2.64 t 0.195 16.284 P 0.757 0.000

2.2 兩組基礎(chǔ)護理期末技能考核成績總分和細(xì)節(jié)得分平均值對比

相較于參照組，研究組基礎(chǔ)護理期末技能考核成績總分和細(xì)節(jié)得分平均值均明顯升高，組間對比差異均存在顯著性（均P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組基礎(chǔ)護理期末技能考核成績總分和細(xì)節(jié)得分平均值對比（±s，分）

表2 兩組基礎(chǔ)護理期末技能考核成績總分和細(xì)節(jié)得分平均值對比（±s，分）

組別 總分平均值 細(xì)節(jié)得分平均值研究組（n=88） 89.85±6.98 17.96±1.91參照組（n=88） 81.37±6.20 14.31±2.02 t 3.557 6.991 P 0.000 0.000

3 討論

3.1 護理實踐

（1）組建細(xì)節(jié)管理小組，定期召開會議，培訓(xùn)細(xì)節(jié)管理內(nèi)涵和方法，針對當(dāng)前管理中存在的滯后、忽略細(xì)節(jié)管理等問題實施整改。（2）開展專題講座。由責(zé)任教師針對基礎(chǔ)護理實訓(xùn)中忽略細(xì)節(jié)的現(xiàn)象予以指導(dǎo)，端正學(xué)生態(tài)度，提高其對于細(xì)節(jié)管理重要性的認(rèn)識，養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣。（3）制作思維導(dǎo)圖。教師在教學(xué)中結(jié)合思維導(dǎo)讀，引導(dǎo)學(xué)生展開以細(xì)節(jié)管理為核心的相關(guān)學(xué)習(xí)，尤其是對于無菌、隔離等的細(xì)節(jié)操作中，要貫穿始末，以強化細(xì)節(jié)要點的練習(xí)，提高細(xì)節(jié)管理水平。（4）技能考核。將細(xì)節(jié)要素融入學(xué)生的技能考核中，例如個人素質(zhì)、用物準(zhǔn)備、操作中的無菌或者隔離、人文關(guān)懷以及各項技能操作項目的細(xì)節(jié)要素等環(huán)節(jié)。

3.2 護理效果

以往不少研究證實，對學(xué)生實施細(xì)節(jié)管理重要性認(rèn)知評分顯著高于未實施細(xì)節(jié)管理者。本次研究中也得出相同結(jié)論[3-4]。此次研究中，對基礎(chǔ)護理實訓(xùn)教學(xué)中實施細(xì)節(jié)管理，并將其與常規(guī)教學(xué)進行對比，結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組學(xué)生的基礎(chǔ)護理期末技能考核成績總分和細(xì)節(jié)得分均有所提高，而研究組干預(yù)后評分顯著高于參照組（均P＜0.05），這與其他相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符[5]，再次證實在基礎(chǔ)護理實訓(xùn)教學(xué)中采用細(xì)節(jié)管理對于提高教學(xué)水平和教學(xué)效果具有積極意義。

總的來說，細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于基礎(chǔ)護理實訓(xùn)教學(xué)中可以促進學(xué)生臨床技能和職業(yè)能力的提高，對于提高護理教學(xué)質(zhì)量具有非常重要的意義，且操作簡便，具有可行性，建議在教學(xué)中推廣。

（作者單位：滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校）

[1]熊莉娟, 劉義蘭, 王玉梅,等. 護理崗位績效管理的實踐成效[J].護理學(xué)雜志, 2016, 31(13):41-44.

[2]沙建梅. 中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用PDCA循環(huán)指導(dǎo)臨床護理教學(xué)管理的實踐[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué), 2013, 37(11):1114-1116.

[3]翟曉萍, 周寒寒, 洪震,等. 基礎(chǔ)護理技能實訓(xùn)中護生細(xì)節(jié)執(zhí)行的行為現(xiàn)狀分析[J]. 護理實踐與研究, 2012, 9(24):118-119.

[4]張倩倩. 在基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中演示教學(xué)法的應(yīng)用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2016, 16(79):324-324.

[5]陳谷蘭, 鄭麗維, 鄭智慧,等. 目標(biāo)管理應(yīng)用于《基礎(chǔ)護理學(xué)》實踐教學(xué)的探討[J]. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2015, 18(1):128-130.