●張佩星 郝玉杰

自擬補(bǔ)腎化瘀湯治療早期糖尿病腎病的療效觀察

●張佩星1郝玉杰2

目的：觀察補(bǔ)腎化瘀湯治療早期糖尿病腎?。―N）的臨床療效。方法：將60例DN患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組給予基本治療，治療組加用補(bǔ)腎化瘀湯和厄貝沙坦口服，8周后評(píng)價(jià)臨床療效，并測(cè)定治療前后尿白蛋白排泄率（UAER）和血流變學(xué)指標(biāo)的變化。結(jié)果：治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。治療后，治療組UAER明顯改善，且與對(duì)照組相比明顯降低 (P＜0.05)。治療組血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前有明顯下降，差異有顯著性（P＜0.05）；對(duì)照組治療前后無(wú)明顯變化（P＞0.05）。結(jié)論：補(bǔ)腎化瘀湯治療DN具有一定的臨床療效。

補(bǔ)腎化瘀湯；早期糖尿病腎病

糖尿病腎?。―iabetic Nephropathy DN）是糖尿病主要微血管并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者的生存時(shí)間及生活質(zhì)量。但其早期階段，腎臟病變尚可逆，因此早期干預(yù)治療具有重要意義。自2009～2011年應(yīng)用補(bǔ)腎化瘀湯治療早期糖尿病腎病30例，取得良好效果，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2009～2011年于我院門(mén)診及住院的早期糖尿病腎病患者60例，全部病例均符合早期糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。早期糖尿病腎病診斷均參照美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)1997年制定的標(biāo)準(zhǔn)：（1）UAER：20-200ug/min；（2）腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）升高20%以上；（3）常規(guī)UAER檢測(cè)陰性。除外標(biāo)準(zhǔn)：有糖尿病急性代謝紊亂，泌尿系感染及嚴(yán)重心、肝、腦疾病，如心力衰竭，急性心肌梗死，肝硬化，急性腦血管疾病等。采用隨機(jī)數(shù)字表法將60例早期DN患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組30例，男15例，女15例，年齡34.5～66歲，病程5～15年；治療組30例，男16例，女14例，年齡32～67歲，病程5.5～14.5年，治療前兩組患者基本資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、低脂飲食，應(yīng)用降糖藥物，糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，改善微循環(huán)等對(duì)癥支持治療。治療組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上同時(shí)給予厄貝沙坦(厄貝沙坦,賽諾菲-安萬(wàn)特制藥公司生產(chǎn))0.15g,1/d口服，并予補(bǔ)腎化瘀湯口服。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后兩組患者癥狀及UAER、血流變等指標(biāo)的變化。

1.4 檢測(cè)方法

尿白蛋白（m Alb）采用放射免疫法，試劑盒均購(gòu)于北方生物技術(shù)研究所，根據(jù)尿白蛋白計(jì)算出UAER。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照鄭筱萸主編《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

治療組總有效率86.67%，對(duì)照組總有效率56.67%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 治療前后UAER比較

治療后，治療組UAER較治療前減少，與對(duì)照組相比降低明顯，有顯著性差異（P＜0.05）。

表2 治療后UAER的變化

2.3 兩組患者治療前后血流變學(xué)指標(biāo)的變化

治療8周后，治療組血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前有明顯下降，差異有顯著性（P＜0.05）；對(duì)照組治療前后無(wú)明顯變化（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 治療前后血流變指標(biāo)變化

3 討論

糖尿病腎病主要是由于高血糖導(dǎo)致全身周?chē)⑿⊙懿∽僛2]。目前西醫(yī)治療本病主要是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，積極控制血壓、血糖，應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑等，不能有效控制疾病發(fā)展。因此有必要探尋新的治療方法及治療藥物。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究表明，中醫(yī)藥在治療糖尿病腎病(DN)方面，不但能控制其病情發(fā)展，改善臨床癥狀，而且可以不良反應(yīng)少，具有安全、有效等優(yōu)點(diǎn)。本研究表明治療組能明顯改善臨床癥狀，能明顯降低UAER，療效確切，安全可靠，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)

（作者單位：1華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院；2遷安市人民醫(yī)院）

[1]鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:54-58.

[2]李沛霖,楊銳,周勇等.糖尿病腎病患者糖化血清蛋白測(cè)定的意義[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,32（6）：1093-1094.