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阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究

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目的：分析研究阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期療效。方法：選取2014年9月至2015年9月在我院治療的80例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者作為研究對象，按照患者及其家屬意愿，隨機將其分成對照組和觀察組，對照組予以阿托伐他汀進行治療，觀察組患者予以瑞舒伐他汀進行治療。經(jīng)過3個月地治療，對比分析兩組患者的甘油三酯(TG)、血清膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等指標的改善情況以及心血管事件發(fā)生情況。結(jié)果:兩組患者治療后的臨床指標均優(yōu)于治療前，P＞0.05，比較差異無統(tǒng)計學意義，而觀察組患者治療后的TC、TG、LDL-C、HDL-C等指標的變化值更優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者心血管事件發(fā)生率顯著低于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者予以瑞舒伐他汀鈣進行治療，對臨床指標的改善作用更加顯著，療效更為顯著，而且顯著降低心血管事件的發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

阿托伐他??；瑞舒伐他??；早發(fā)冠心??；急性心肌梗死；療效

近年來，隨著社會的飛速發(fā)展，人們的生活、工作節(jié)奏的日益加快，早發(fā)冠心病患者的群體越來越龐大[1]；由于該病的病情迅猛，如果得不到及時有效的治療，患者出現(xiàn)急性心肌梗死的可能性相當大，這對患者的生命安全造成極大的影響。有醫(yī)學研究表明,他汀類藥物在改善炎性方面、調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能、降脂方面有比較好的治療效果，所以在心血管臨床中運用較為廣泛[2]。為此，本文研究阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料將80例我院診治的早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者作為本文研究對象，其一般資料如下：男性42例，女性38例；患者年齡在41歲至72歲之間，平均年齡為（54.8±2.5）歲；對兩組患者的一般性資料進行統(tǒng)計,差異值P＞0.05，具有可比性，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組患者予以阿托伐他汀鈣片(生產(chǎn)廠家:北京嘉琳股份有限公司；國藥準字:H 9990258)進行治療：20mg/d。

觀察組患者予以瑞舒伐他汀鈣片(生產(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司；國藥準字：H 20143338)進行治療：10mg/d。

兩組患者均持續(xù)治療3個月，并將其治療效果進行對比分析。

1.3 評價指標

將治療3個月后患者的甘油三酯(TG)、血清膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)為評價指標內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件對兩組患者的統(tǒng)計資料進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,采用χ2檢驗計數(shù)資料，采用t檢驗計量資料，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C指標值變化情況兩組患者經(jīng)過3個月的治療，TC、TG、LDL-C、HDL-C等臨床指標均優(yōu)于治療前，P＞0.05，比較差異無統(tǒng)計學意義，觀察組患者治療后的TC、TG、LDL-C、HDL-C等指標的變化值更優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，差異值均具有統(tǒng)計學意義。

表1 比較兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C指標值變化情況（n，mmol/L）

2.2 比較兩組患者心血管事件的發(fā)生情況觀察組患者的心血管事件發(fā)生率顯著低于對照組患者,P＜0.05，差異值具有統(tǒng)計學意義。

組別 例數(shù) 腦卒中 心性猝死 非致死性心梗 頑固性心絞痛 總發(fā)生率對照組 40 1（2.50）2（5.00） 4（10.00） 1(2.50) 8(20.00)觀察組 40 0(0.00) 0(0.00) 1(2.50) 0(0.00) 1(2.50)

3 討論

早發(fā)冠心病是冠心病的特殊形式；是指冠心病發(fā)生時，男性患者的年齡低于55歲，女性患者的年齡低于65歲；而且早發(fā)冠心病在年輕人群中的發(fā)病率呈現(xiàn)遞增趨勢[3]；而且早發(fā)冠心病患者發(fā)生急性心肌梗死的比率更高。多年臨床研究表明，血脂濃度超標是誘發(fā)冠心病的主要因素，而他汀類藥物在降脂方面的療效比較顯著。

阿托伐他汀是臨床上應用較廣的調(diào)脂藥物，通過直接作用于細胞膜甚至細胞核內(nèi)，可有效發(fā)揮其藥物作用，起效迅速，明顯改善微循環(huán)，積極改善患者的缺血缺氧狀態(tài)[4]；瑞舒伐他汀作為常用的降脂類藥物，是通過有效減輕炎性反應，明顯抑制血小板聚集，較好地疏通患者梗阻的心血管，有效促進心肌血液灌注，起到抗血栓的積極作用；同時有效防治患者發(fā)生心血管事件[5]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者治療后的TC、TG、LDL-C、HDL-C等指標的變化值更優(yōu)于對照組患者；而且觀察組患者的心血管事件發(fā)生率顯著低于對照組患者；比較差異顯著，均具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，采用瑞舒伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死的近期療效比采用阿托伐他汀更勝一籌，安全性更高。

（作者單位：1中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院心內(nèi)科特培生新疆和田地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院心病科；2新疆和田地區(qū)傳染病醫(yī)院肝病科；3新疆和田地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院急診科）

[1]劉宏亮.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果對比[J].吉林醫(yī)學，2015,36（8）:1512-1513.

[2]梁海堂.瑞舒伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥患者的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學,2014,26（15）:46-47.

[3]王莉.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療高膽固醇血癥的臨床對比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8（10）:20-21.

[4]胡鴻妍,王執(zhí)兵.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的效果對比觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(5):75-77.

[5]楊國康,謝彬,徐敬壽.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀聯(lián)合規(guī)律運動在冠心病治療中的應用研究[J].海峽藥學,2015(4):166-167.