●任艷燕

護理交班的實踐與體會

●任艷燕

目的：探討護理交班質(zhì)量評價在護理交接班中的應(yīng)用及效果。方法：通過實施護理交班量化評價，對交班護士的行為規(guī)范、交班前準(zhǔn)備、口頭交班、床邊交班、賬物交班、交班記錄、終末質(zhì)量、交班時間8個方面規(guī)范護理交接。結(jié)果：實施后護士對患者病情知曉及患者對護士護理服務(wù)滿意度明顯優(yōu)于實施前(P＜0.01)。結(jié)論：應(yīng)用護理交接班量化評價表評價護理交接班全過程，有利于對護理交接班進行科學(xué)的考評和及時有效的監(jiān)控，規(guī)范護理交接班流程，提高護理質(zhì)量。

交接班；量化評價；護理質(zhì)量

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015 年，在我院16個護理單元使用護理交班量化評價表進行護理交班質(zhì)量評價。

1.2 方法

1.2.1 組成質(zhì)量控制檢查小組

由護理部主管護理質(zhì)量控制的主任1人、科護士長3人和質(zhì)量控制科護士長1人組成護理部質(zhì)量控制檢查小組，每周檢查各病區(qū)護理交班情況，了解護士對所負責(zé)患者護理情況的知曉程度。

1.2.2 制訂護理交班量化評價表

通過實施護理交班量化評價，對交班護士的行為規(guī)范、交班前準(zhǔn)備、口頭交班、床邊交班、賬物交班、交班記錄、終末質(zhì)量、交班時間8個方面規(guī)范護理交接；并明確了要求、分值以及評分等級，規(guī)范護理交接班流程，提高護理質(zhì)量。

1.2.3 實施

要求病區(qū)護士長組織護士認真學(xué)習(xí)護理交班質(zhì)量評價表的規(guī)范要求，規(guī)范交班流程，交接班時按評價要點逐一檢查落實。護理部負責(zé)質(zhì)量控制人員到各病區(qū)參加護理交班，檢查護理交班質(zhì)量。

1.3 評價方法

評價護士對患者病情知曉情況與患者對護理服務(wù)滿意度。護士對患者病情知曉率：從患者一般資料、診斷、病情、治療、護理5個方面統(tǒng)計護士對患者的掌握程度，每項20分，總分為100分?；颊邔ψo理服務(wù)滿意度調(diào)查：每月、每季度定期發(fā)放調(diào)查問卷，對護理措施是否合理、護理問題解決是否及時、健康教育是否可行、服務(wù)質(zhì)量是否滿意4項指標(biāo)進行評價，每項指標(biāo)25分，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包，實施前后應(yīng)用t檢驗進行統(tǒng)計分析。

2 效果

護士病情知曉率及患者滿意度均提高，見表1。

表1 實施前后護士病情知曉及患者滿意情況比較

3 體會

3.1 量化考核規(guī)范了護理交班

利用護理交班量化評價表，明確交班的順序與詳略要求，以避免交班條理不清晰、重點不突出[3]的現(xiàn)象。交接雙方及全體護士共同巡視，使責(zé)任護士熟悉危重患者的病情，并能準(zhǔn)確、及時地反映病情變化，杜絕存在交班情況與實際不符、交班不清的現(xiàn)象。通過對患者整體情況的細致交接，責(zé)任護士不但了解各項治療護理是否落實到位，同時護士長對護理質(zhì)量進行了檢查、評價，有效規(guī)范了交班行為。

3.2 提高了護士的病情知曉率

評價表量化考核護理交班質(zhì)量，讓護士認識到護理交班的重要作用，督促交班護士積極主動巡視病房、了解病情，為護理交班做好充分的準(zhǔn)備。護士對患者病情的知曉情況，直接影響其對工作中不安全隱患的預(yù)見和防患能力[4]。由表1可見，實施護理交班質(zhì)量評價后護士病情知曉情況明顯優(yōu)于實施前(P＜0.01)。通過質(zhì)量指標(biāo)引導(dǎo)護士觀察病情，交班后護士長客觀評價責(zé)任護士采取護理措施的效果，有效地提高了護士發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。臨床病情觀察，評估患者存在的護理問題，將實踐與理論相結(jié)合，護士對各種臨床表現(xiàn)的認識從理性上升到感性。在交接班的內(nèi)容與形式上，護士長將規(guī)范化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的交班內(nèi)容與模式傳授給每位護士[5]。護士長集中講評能使護士及時發(fā)現(xiàn)患者存在的護理問題，采取相應(yīng)的護理措施，確?；颊叩淖o理質(zhì)量。另一方面，護士交班內(nèi)容、言語的表達方式，也是在同病區(qū)護理人員面前表現(xiàn)自我的過程。

3.3 提高了患者滿意度

護理交班量化評價把護士的勞動紀(jì)律、儀表儀容、患者管理、病房管理、護理文書以及服務(wù)滿意度等均納入了考核。通過護理交班考核使管理制度更加規(guī)范、護理工作更加緊密、患者更加安全滿意。本研究結(jié)果顯示，實施護理交班質(zhì)量評價后患者對護理服務(wù)滿意度明顯優(yōu)于實施前(P＜0.01)。護理床邊交班，使患者認識到了護理工作的內(nèi)涵，對護理人員的工作信任有了進一步提高[6]。規(guī)范床邊交班，增加了與患者及家屬的接觸與交流，得到了患者和家屬的信任與支持，讓患者和家屬體驗到護理工作的連貫性和完整性，拉近了患者及家屬與護士之間的距離。應(yīng)用護理交接班質(zhì)量評價表評價護理交班全過程，有利于對護理交接班進行科學(xué)的考評和及時有效的監(jiān)控，提高護士業(yè)務(wù)水平，保證護理質(zhì)量。

(作者單位：滄州市人民醫(yī)院)

[1]郜正美.晨會集體交班質(zhì)量考核方法與體會[J].護士進修雜志 ,2005,20(9)：801-802.

[2]廣東省衛(wèi)生廳.臨床護理文書規(guī)范[M].廣州：廣東科技出版社,2009.15-16.

[3]章芳芳.晨會交班質(zhì)量的探討[J].解放軍護理雜志,2005,22(6)：33-34.

[4]李莓,任麗茹.兩種護理交接班方法的效果比較[J].護理管理雜志 ,2002,2(5)：13-14.

[5]鄧潔,李麗娜.影響早交班的幾個因素[J].中華護理雜志,2002,37(9)：705-706.

[6]陳蕾,楊帆,胡曉艷.精神科定期實施集中病情匯報的效果評價[J].護理管理雜志,2009,9(8)：58.