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        優(yōu)質(zhì)護(hù)理對低位直腸癌保肛手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)情況的影響

        2017-10-28 12:35:23卓春梅劉淑香王蕾
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2017年29期
        關(guān)鍵詞:術(shù)后康復(fù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理

        卓春梅+劉淑香+王蕾

        【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對低位直腸癌保肛手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)情況的影響。方法 60例低位直腸癌患者, 采取隨機(jī)分組的方式將患者分為觀察組與對照組, 各30例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者肛門排氣時間為(40.9±6.3)h、首次排便時間為(3.9±1.2)d、住院時間為(11.8±3.7)d, 均明顯短于對照組的(67.8±7.8)h、(6.5±1.9)d、(14.9±3.3)d, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=14.695、6.337、3.425, P<0.05)。觀察組排便功能優(yōu)良率為83.3%, 明顯高于對照組的36.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.611, P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以促進(jìn)低位直腸癌保肛手術(shù)患者術(shù)后康復(fù), 加強(qiáng)排便功能, 提高患者生存質(zhì)量, 值得推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 低位直腸癌;保肛手術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;術(shù)后康復(fù)

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.094

        近年來, 結(jié)直腸癌的發(fā)病率越來越高, 其中發(fā)生在直腸的大約占全部腸癌的70%, 且大多數(shù)位于中低位直腸[1-3]。低位直腸癌是指腫瘤下緣距肛緣<7 cm或位于直腸下1/3段的直腸癌[4]。目前, 保肛手術(shù)是低位直腸癌的首選治療方案。對接受保肛手術(shù)的患者進(jìn)行有效的護(hù)理, 可以減少術(shù)后并發(fā)癥, 提高患者的生存質(zhì)量。本文選取了60例低位直腸癌患者作為研究對象, 隨機(jī)分為兩組, 每組采用不同的護(hù)理方式, 以探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對低位直腸癌保肛手術(shù)對患者術(shù)后康復(fù)情況的影響?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院普外科2012年1月~2016年12月

        住院患者60例為研究對象。所有患者腫瘤下緣距離肛緣3~6 cm, 全部經(jīng)結(jié)腸鏡和病理診斷為低位直腸癌, 入院均接受全直腸系膜切除術(shù)以及保留盆腔自主神經(jīng)術(shù)實(shí)施保肛手術(shù)。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組30例。觀察組患者中, 男20例, 女10例, 年齡最小32歲, 最大69歲, 平均年齡(43.5±8.8)歲;對照組患者中, 男21例, 女9例, 年齡最小

        30歲, 最大70歲, 平均年齡(43.8±8.9)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 護(hù)理方法 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理, 例如術(shù)后常規(guī)觀察生命體征、密切觀察病情變化等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體措施如下。

        1. 2. 1 術(shù)前心理護(hù)理 心理護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重點(diǎn)工作之一, 特別是患有腫瘤的患者?;颊咄蝗坏昧四[瘤, 又要接受手術(shù)治療, 其心理壓力很大, 同時對手術(shù)也充滿了恐懼感, 患者入院后要主動進(jìn)行溝通, 做心與心的交流, 正確評估患者的心理恐懼焦慮的程度, 仔細(xì)觀察患者情緒變化, 對不良情緒進(jìn)行耐心開導(dǎo), 以緩解其過度緊張、焦慮和不安的心理, 使其以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。

        1. 2. 2 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理 ①舒適臥位。術(shù)后首先要去枕平臥6 h, 如果血壓平穩(wěn)可以取半臥位, 減少腹部切口張力, 緩解手術(shù)切口的疼痛感, 并有利于盆腔引流[5]。②保持呼吸道通暢?;颊咛幱诼樽磉^程中, 注意調(diào)整體位, 使其呼吸通暢, 密切關(guān)注患者有無皮下氣腫, 注意中心靜脈置管的無菌操作, 避免血栓形成[6]。③“三管”護(hù)理[7]。三管指的是髂前血漿引流管、經(jīng)肛引流管以及留置導(dǎo)尿管。要求做好各引流管道名稱, 做好“防脫管”標(biāo)識, 盡量將三管道系在床的同一側(cè), 方便觀察及護(hù)理, 同時要兼顧患者的舒適度。a.血漿引流管護(hù)理:病房護(hù)士在患者術(shù)畢回室之后, 固定好引流裝置, 將引流瓶固定于患者一側(cè)床旁。手術(shù)當(dāng)天30~40 min

        定時觀察負(fù)壓瓶, 維持負(fù)壓。及時巡視病房, 每2小時觀察引流液的量、顏色及性狀, 做好認(rèn)真記錄, 為判斷病情留下有價值的參考數(shù)據(jù)。如果引出糞便樣的液體, 提示可能發(fā)生吻合口瘺, 及時匯報給主管醫(yī)師。b.經(jīng)肛引流管護(hù)理:經(jīng)肛引流管簡稱肛管。術(shù)后將肛管引流管連接無菌引流袋, 將引流袋固定在床旁, 加強(qiáng)巡視力度, 如果發(fā)現(xiàn)引流不暢要及時尋找原因, 若腸道內(nèi)排出的氣體使引流袋充盈膨大, 這種情況應(yīng)及時排出袋內(nèi)氣體。c.尿管護(hù)理:按照尿管常規(guī)護(hù)理。以上“三管”都要做到保持引流通暢、有效, 避免受壓、折疊、扭曲。④排便功能康復(fù)護(hù)理:低位直腸癌保肛手術(shù)做好肛門護(hù)理和康復(fù)護(hù)理非常重要, 鼓勵患者定時做提肛動作和收縮腹肌訓(xùn)練, 2次/d, 每次3~5個提肛動作。⑤營養(yǎng)支持:因直腸癌患者病程較長, 均存在不同程度的低蛋白血癥、貧血以及電解質(zhì)紊亂, 手術(shù)前后均鼓勵患者加強(qiáng)營養(yǎng), 糾正低蛋白血癥、貧血及電解質(zhì)紊亂, 改善患者的身體狀況。

        1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況(肛門排氣、首次排便、住院時間)及排便功能。排便功能采用徐氏肛門直腸功能評價量表進(jìn)行評分[2], 總分為10分, 8~10分為優(yōu), 5~7分為良, ≤4分為差。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

        1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者肛門排氣、首次排便、住院時間比較 觀察組患者肛門排氣時間為(40.9±6.3)h、首次排便時間為(3.9±1.2)d、住院時間為(11.8±3.7)d, 均明顯短于對照組的(67.8±7.8)h、(6.5±1.9)d、(14.9±3.3)d, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=14.695、6.337、3.425, P<0.05)。endprint

        2. 2 兩組患者排便功能比較 觀察組患者中, 優(yōu)12例(40.0%), 良13例(43.3%), 差5例(16.7%), 排便功能優(yōu)良率為83.3%;對照組患者中, 優(yōu)6例(20.0%), 良5例(16.7%), 差19例(63.3%), 排便功能優(yōu)良率為36.7%;觀察組排便功能優(yōu)良率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.611, P<0.05)。

        3 討論

        低位直腸癌保肛手術(shù)是在保證遠(yuǎn)端腸管切緣無腫瘤殘留而又有足夠的吻合端用以保肛病例的首選術(shù)式[8-10], 既能達(dá)到根治性切除, 又避免了腹壁腸造口的痛苦。做好術(shù)前術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者術(shù)后的康復(fù)有著非常重要的影響。術(shù)前心理護(hù)理增加了患者的自信心, 增加了配合度, 術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理促進(jìn)了患者的康復(fù)。本研究中, 觀察組患者肛門排氣時間為(40.9±6.3)h、首次排便時間為(3.9±1.2)d、住院時間為(11.8±3.7)d, 均明顯短于對照組的(67.8±7.8)h、(6.5±1.9)d、(14.9±3.3)d, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=14.695、6.337、3.425, P<0.05)。觀察組排便功能優(yōu)良率為83.3%, 明顯高于對照組的36.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.611, P<0.05)。

        綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以促進(jìn)低位直腸癌保肛手術(shù)患者術(shù)后康復(fù), 加強(qiáng)排便功能, 值得推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 汪曉麗, 劉新香. 中低位直腸癌保肛手術(shù)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理. 當(dāng)代護(hù)士(旬刊), 2012(11):134-135.

        [2] 穆劍鋒. 側(cè)方淋巴結(jié)清掃對中低位直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)率的影響. 吉林大學(xué), 2011.

        [3] 張騫, 陳慶民, 王錫山. 預(yù)防性回腸造口在低位直腸癌中的應(yīng)用. 中華胃腸外科雜志, 2016, 19(4):469-471.

        [4] 呂丹林.個性化護(hù)理對低位直腸癌保肛手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2016, 29(7):1091-1093.

        [5] 彭傳珍.低位直腸癌保肛治療的圍手術(shù)期護(hù)理方法的探討.安徽醫(yī)藥, 2012, 16(4):548-549.

        [6] 謝燕珍. 78例低位直腸癌保肛手術(shù)的護(hù)理觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(10):2228-2229.

        [7] 皮超, 任美萍, 虞湘, 等.低位直腸癌保肛手術(shù)后“三管”管理200例護(hù)理體會.四川生理科學(xué)雜志, 2016, 38(3):167-169.

        [8] 李秀萍, 董全進(jìn), 曹鴻峰, 等. 直腸外翻式切除在中低位直腸癌保肛手術(shù)中的應(yīng)用. 浙江創(chuàng)傷外科, 2014(2):234-235.

        [9] 朱志強(qiáng), 胡斌, 梁偉, 等. 經(jīng)自然腔道完全腹腔鏡超低位直腸癌保肛根治術(shù)療效分析. 中國臨床保健雜志, 2011, 14(4):352-354.

        [10] 許劍民, 馮青陽. 低位直腸癌保肛手術(shù)術(shù)式選擇及評價. 中國實(shí)用外科雜志, 2014(9):827-831.

        [收稿日期:2017-03-02]endprint

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