張亮

【摘要】 目的 探究二十五味珊瑚丸結(jié)合西醫(yī)方法治療偏頭痛的臨床療效。方法 95例偏頭痛患者， 按照抽簽分組的方法分為觀察組（47例）和對(duì)照組（48例）。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予二十五味珊瑚丸治療。比較兩組的治療效果以及治療前后的視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.7%（45/47）， 高于對(duì)照組的77.1%（37/48）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前VAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 二十五味珊瑚丸聯(lián)合西醫(yī)方法治療偏頭痛， 可更有效地改善患者的臨床癥狀， 值得借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】 二十五味珊瑚丸；偏頭痛；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.079

偏頭痛（migraine）是一種反復(fù)發(fā)作的， 以一側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性、中至重度頭痛為特點(diǎn)的原發(fā)性頭痛。可伴有惡心、嘔吐， 畏光、畏聲， 活動(dòng)可加重頭痛。緩解期無異常。世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)起的“減輕頭痛負(fù)擔(dān)”全球流調(diào)活動(dòng)顯示我國(guó)原發(fā)性頭痛患病率高達(dá)23.8%， 其中偏頭痛占9.3%[1， 2]。據(jù)調(diào)查顯示：偏頭痛患者進(jìn)行二十五味珊瑚丸治療， 患者的臨床癥狀有了顯著的改善， 效果確切[3]。故隨機(jī)抽取本院自2016年7月～2017年2月就診收治的偏頭痛患者95例進(jìn)行研究， 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取本院自2016年7月～2017年2月就診收治的偏頭痛患者95例， 均符合偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)（包括無先兆偏頭痛及伴先兆偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)）， 同時(shí)排除器質(zhì)性病變導(dǎo)致的頭痛。其中無先兆偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)：①至少有

5次發(fā)作符合②～④項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)；②頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間為4～72 h；③頭痛至少具有下列特點(diǎn)中的2項(xiàng)：a.單側(cè)性；b.搏動(dòng)性；c.中度或重度疼痛；d.頭痛因爬樓梯或其他類似體力活動(dòng)而加重；④頭痛間期至少具有下列中的1項(xiàng)：a.惡心和（或）嘔吐；b.畏光和怕聲；⑤不能歸因于其他疾病。伴先兆偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)：①至少2次發(fā)作符合②和③；②如下所述1次或多次完全可逆的先兆癥狀：a.視覺；b.感覺；c.語言；d.運(yùn)動(dòng)；e.腦干；f.視網(wǎng)膜；③滿足以下四種特點(diǎn)中的兩種：a.至少一種先兆癥狀持續(xù)>5 min， 和（或）兩種以上先兆癥狀連續(xù)出現(xiàn)；b.每種獨(dú)立的先兆癥狀持續(xù)5～60 min；c.至少1種先兆癥狀為單側(cè)；d.先兆癥狀伴隨或在60 min內(nèi)出現(xiàn)頭痛；④不能用其他第3版國(guó)際頭痛分類（ICHD-3）診斷解釋， 必須除外短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎、心、肺等臟器合并重大疾病的患者；②存在精神疾病、溝通障礙以及意識(shí)不清醒的患者；③妊娠期、哺乳期的婦女；④對(duì)西比靈、谷維素以及二十五味珊瑚丸過敏的患者；⑤患者以及家屬不支持進(jìn)行此次研究的。入選所有患者以及家屬在研究前均與本院簽署了《知情同意書》。經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 按照抽簽的方法， 將患者分為觀察組（47例）和照組（48例）。觀察組男女比例20∶27， 年齡20～58歲， 平均年齡（39.08±18.66）歲；病程1～12年， 平均病程（6.56±5.17）年。對(duì)照組男女比例22∶26， 年齡21～59歲， 平均年齡（40.06±19.05）歲；病程1～11年， 平均病程（6.07±4.96）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療。給予患者西比靈（西安楊森制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003， 規(guī)格：5 mg×20粒）

口服， 2粒/次， 1次/d；谷維素（北京中新藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H12020591， 規(guī)格：10 mg×100片）口服， 1片/次， 3次/d；連續(xù)服用1個(gè)月。

1. 2. 2 觀察組 進(jìn)行二十五味珊瑚丸結(jié)合上述西醫(yī)治療。給予患者二十五味珊瑚丸（西藏藏諾藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z54020086， 規(guī)格：1 g×4丸）口服， 1丸/次， 1次/d， 連續(xù)服用1個(gè)月[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 VAS評(píng)分 觀察兩組患者治療前后的疼痛情況， 疼痛采用VAS評(píng)分評(píng)估， 0～10分代表不同的疼痛等級(jí)， 其中0分

為無痛、1～3分為輕度疼痛、4～6分為中度疼痛、7～10分為劇烈疼痛， 分值越高， 表明患者的疼痛癥狀越嚴(yán)重[5]。

1. 3. 2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：疼痛的強(qiáng)度減輕至2級(jí)， 臨床癥狀基本消失， 無明顯的復(fù)發(fā)；有效：疼痛的強(qiáng)度減輕至1級(jí)， 疼痛等癥狀發(fā)作的時(shí)間較長(zhǎng)或者明顯延長(zhǎng)， 偶有復(fù)發(fā)；無效：疼痛的強(qiáng)度無明顯的減輕， 頻繁復(fù)發(fā)， 甚至存在不同程度的加重趨勢(shì)[6]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.7%（45/47）， 高于對(duì)照組的77.1%（37/48）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較 兩組治療前VAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

偏頭痛是臨床上較為常見的一種疾病， 近年來， 隨著人們生活壓力的不斷增加， 該病的發(fā)生率有著逐年增高的趨勢(shì)， 給人們的生活質(zhì)量造成了巨大的威脅。2012年WHO公布的最新數(shù)據(jù)顯示偏頭痛已成為排名第七的致殘性疾病。endprint

偏頭痛在發(fā)作前期以及發(fā)作期的血流速度較快， 腦血管處于一種痙攣的狀態(tài)， 臨床上急性期治療采用非特異性治

療[7， 8]， 如吸氧等和特異性治療， 如口服曲普坦類藥物， 預(yù)防性治療如鈣通道阻滯劑、西比靈、β-受體阻滯劑、三環(huán)類抗抑郁藥、丙戊酸鈉等。取得的臨床效果一般， 同時(shí)還存在一系列的不良反應(yīng)， 給患者的身心造成負(fù)擔(dān)。

本組研究數(shù)據(jù)表明：觀察組治療總有效率為95.7%

（45/47）， 遠(yuǎn)高于對(duì)照組的77.1%（37/48）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前VAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其原因主要是：偏頭痛屬于中醫(yī)領(lǐng)域的“頭風(fēng)”等范疇， 中醫(yī)認(rèn)為該病的病位在腦， 主要是由于氣血凝滯閉塞不暢所致， 痛則不通， 二十五味珊瑚丸主要由麝香、珊瑚、紅花、珍珠、石腦等25味中藥組成， 具有開竅、通絡(luò)、止痛的功效；芳香善于走竄， 具有疏通經(jīng)脈的效果。珊瑚、石腦等具有清熱解毒的功效， 可以改善腦部的血液循環(huán)， 對(duì)中樞神經(jīng)具有一定的抑制效果， 可使得平滑肌的張力明顯下降， 對(duì)血管起到一定的擴(kuò)張作用， 舒張平滑肌的痙攣狀態(tài)， 起到緩解頭痛的功效[9， 10]。

綜上所述， 偏頭痛患者采用二十五味珊瑚丸結(jié)合西醫(yī)治療， 可使患者病情顯著緩解， 癥狀明顯減輕， 療效確切， 相對(duì)安全可靠， 值得應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-07-21]endprint