岳昆
【摘 要】在醫(yī)院的財務(wù)管理中,收入管理和支出管理是比較重要的兩個環(huán)節(jié)。只有進(jìn)行合理的收支管理才能達(dá)到收支平衡的目標(biāo),從而促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展下去。現(xiàn)階段,我國醫(yī)院存在收支不合理的現(xiàn)象,這是由于其在收入和支出方面的管理存在問題。因此,本文從收入和支出兩個方面入手,提出財務(wù)內(nèi)控管理措施。希望能為醫(yī)院的改革及發(fā)展提供一定的幫助。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;收入;支出;財務(wù)內(nèi)控
醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理即通過對收入和支出兩個方面進(jìn)行管理,從而實(shí)現(xiàn)財務(wù)內(nèi)控的目標(biāo),達(dá)到收支平衡,保證醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的順利進(jìn)行。其中醫(yī)院收入包括國家預(yù)算撥款、專項(xiàng)補(bǔ)助和業(yè)務(wù)收入。醫(yī)院的支出指醫(yī)療設(shè)備、藥品、工資、福利、服務(wù)支出、對患者的補(bǔ)助支出、商品以及與醫(yī)院業(yè)務(wù)無關(guān)的其他支出。在進(jìn)行收入和支出的管理中要建立健全收入支出各項(xiàng)制度、加大對收入和支出的各項(xiàng)管理,具體措施如下:
一、加大對收入的管理,做好收入內(nèi)控管理
醫(yī)院收入包括國家預(yù)算撥款、專項(xiàng)補(bǔ)助和業(yè)務(wù)收入。規(guī)范醫(yī)院收支首先要定科學(xué)的預(yù)算體系。在制定預(yù)算的過程中,醫(yī)院管理者應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院本身的情況,以醫(yī)院往年的財務(wù)收支狀況為參考,結(jié)合市場實(shí)施狀況,制定科學(xué)合理的預(yù)算。并保證各指標(biāo)的實(shí)施,將各指標(biāo)落實(shí)到具體部門,定期檢查執(zhí)行情況,及時更正發(fā)現(xiàn)的問題。合理利用國家預(yù)算撥款,執(zhí)行??顚S玫脑瓌t,節(jié)約使用國家預(yù)算撥款,不能濫用專款。但是醫(yī)院主要的經(jīng)濟(jì)來源還是業(yè)務(wù)收入,業(yè)務(wù)收入是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)支柱,故在進(jìn)行管理的過程中,要對業(yè)務(wù)收入進(jìn)行科學(xué)的管理。醫(yī)院的服務(wù)范圍較廣,其次收入項(xiàng)目較多,政策性強(qiáng),對國家、單位和公民的經(jīng)濟(jì)利益影響較大。在收費(fèi)時要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),以保障公民的利益,樹立公正的公眾形象。通過建立健全收費(fèi)管理制度,提高對醫(yī)院收入的管理效果。在收費(fèi)管理方面,首先要對業(yè)務(wù)收入流程進(jìn)行規(guī)范化管理。其次要對拖欠款進(jìn)行管理,處理好收費(fèi)與治療的關(guān)系,避免發(fā)生醫(yī)患糾紛。最后,加強(qiáng)對票據(jù)的管理。為避免票據(jù)遺失或被盜用,可采取由醫(yī)院統(tǒng)一印制或者購買相關(guān)費(fèi)用票據(jù)的手段,記錄、保存好每張票據(jù),包括空白票據(jù)。為避免不法分子利用使用過的票據(jù)作案,要及時將用過的票據(jù)作銷號處理。
建立健全管理制度,第一步是設(shè)立部門對收入業(yè)務(wù)進(jìn)行專項(xiàng)管理。規(guī)定財務(wù)部門對醫(yī)院中的收入業(yè)務(wù)進(jìn)行集中管理。其他部門不準(zhǔn)插手,這樣有利于明確權(quán)責(zé)。第二步是對各崗位進(jìn)行合理設(shè)置,明確各崗位職權(quán),采取不相容職務(wù)相分離的原則,對各部門各崗位進(jìn)行監(jiān)督和約束。此外,醫(yī)院還要對收入結(jié)算、退費(fèi)和醫(yī)療價格等進(jìn)行管理。遵守國家各項(xiàng)規(guī)定,合規(guī)開展各項(xiàng)活動。在結(jié)算的過程中,要做好相關(guān)的記錄工作。在退費(fèi)過程中,要嚴(yán)格實(shí)行三級審核,由退費(fèi)審核崗位逐筆審核各項(xiàng)退費(fèi)。在醫(yī)療價格方面,要及時根據(jù)國家規(guī)定更新相關(guān)價格。收入是醫(yī)院開展各項(xiàng)活動的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),在對收入進(jìn)行管理的過程中,從收費(fèi)管理和制度方面入手,嚴(yán)格進(jìn)行財務(wù)內(nèi)控管理,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益,促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。
二、加大對支出的管理,做好支出內(nèi)控管理
醫(yī)院的支出包括醫(yī)療設(shè)備、藥品、工資、福利、服務(wù)支出、對患者的補(bǔ)助支出、商品以及與醫(yī)院業(yè)務(wù)無關(guān)的其他支出。醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理既包括對收入的管理,也包括對支出的管理。對醫(yī)院各項(xiàng)支出進(jìn)行管理,要嚴(yán)格按照國家政策和規(guī)定進(jìn)行,確保財務(wù)內(nèi)控管理的完整性,從而提升經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。在醫(yī)療設(shè)備方面,在購買或者維修大型的、貴重的設(shè)備時,要做具體預(yù)算,在經(jīng)過部門審批的條件下進(jìn)行,從而保證經(jīng)費(fèi)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。對于工資福利方面,要適度提高醫(yī)生和護(hù)士的收入和各項(xiàng)福利從而使其全神貫注的投入到治療病人或者護(hù)理病人的過程中。要建立成本核算體系,采取權(quán)責(zé)相對應(yīng)的管理方式,及時記錄并調(diào)整員工收入和福利。對于與醫(yī)院業(yè)務(wù)無關(guān)的其他支出,要盡可能的減少,合理進(jìn)行控制。對患者的補(bǔ)助支出也要在國家規(guī)定的范圍內(nèi)進(jìn)行。
與收入管理相對應(yīng)的,對于支出的管理也要建立并完善相應(yīng)的制度。合理設(shè)置各崗位,做到權(quán)責(zé)明確。將支出各項(xiàng)工作具體落實(shí)到部門,保證在支出管理的過程中出現(xiàn)問題時將責(zé)任歸咎到具體的部門。此種措施有助于各部門加強(qiáng)對支出的管理,防止松懈。同時,在醫(yī)院進(jìn)行戰(zhàn)略規(guī)劃時,可以方便及時的調(diào)動支出信息,為做規(guī)劃提供參考依據(jù)。此外,醫(yī)院也要注重做好支出授權(quán)控制工作。對醫(yī)院支出所涉及到的內(nèi)部審批權(quán)限、責(zé)任、程度等要進(jìn)行具體明確,制定細(xì)則。明確審批人員的授權(quán)范圍,不能越過規(guī)定的范圍,否則會受到一定的懲罰。假如越權(quán)審批,由此給醫(yī)院帶來的損失則由越權(quán)審批人員承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,由此約束審批人員的行為。規(guī)定印章由具體人進(jìn)行使用及保管,以便于實(shí)施監(jiān)督工作情況。也可在審批方面設(shè)立兩種崗位,形成制衡的形勢。對于報銷方面,要對報銷流程進(jìn)行明確的規(guī)定,認(rèn)真核算相關(guān)支出并進(jìn)行歸檔。明確收支細(xì)則,對于資金的來源和去處要一一進(jìn)行登記,保證醫(yī)院各項(xiàng)支出的合法性。對于醫(yī)院的財務(wù)物資要進(jìn)行有效的監(jiān)管,嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療設(shè)備等的購買和使用情況。在購買新的設(shè)備時,要對舊設(shè)備進(jìn)行檢查,確認(rèn)其不可使用時方可購買新設(shè)備。保證各項(xiàng)支出的合理性,從而嚴(yán)格進(jìn)行財務(wù)內(nèi)控。
總之,對于財務(wù)內(nèi)控管理,醫(yī)院可通過從收入和支出兩個方面入手,加大對收入和支出的管理,建立健全收入支出的審批、監(jiān)督等相關(guān)制度,使醫(yī)院的各項(xiàng)收入和支出能夠更加規(guī)范,從而實(shí)現(xiàn)財務(wù)內(nèi)部控制管理的目標(biāo),實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益,保證醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的正常進(jìn)行,促進(jìn)醫(yī)院得到長遠(yuǎn)的發(fā)展。
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