黃芳

【摘要】目的：探討肛瘺患者術前術后的臨床護理。方法：選擇2016年1月-2017年1月間于我院接受診治的肛瘺患者60例為研究對象，隨機分成對照組與觀察組。對照組患者給予常規(guī)護理干預，觀察組患者在此基礎上給予術前術后綜合護理干預，對比患者的臨床評價。結果：在護理一段時間后，觀察組患者護理滿意度為96.67%，顯著優(yōu)于對照組的76.67%，組間差異顯著（P<0.05）。結論：針對肛瘺患者，如果可以做好手術前后的綜合護理干預，那么有助于減輕患者手術前后的疼痛感，改善患者生活質量。

【關鍵詞】肛瘺患者；術前術后；護理措施

作為臨床一種多發(fā)的肛門疾病，肛瘺患者主要臨床癥狀有瘙癢、疼痛、紅腫以及局部反復流膿等，同時大多數(shù)患者均伴有切開引流史、直腸肛管周圍膿腫自行破潰等情況，嚴重影響了患者的正常工作和生活，增加了患者的精神負擔，尤其是病情發(fā)作時候會給患者帶來極大痛苦[1]。本次研究總結本院患者臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月-2017年1月間于我院接受診治的肛瘺患者60例為研究對象，隨機分成對照組與觀察組。在對照組中，男17例，女13例；年齡18-68歲，平均（41.3±1.4）歲；低位單純性肛瘺患者、低位復雜性肛瘺患者、高位單純性肛瘺患者和高位復雜性肛瘺患者分別為18例、4例、5例和3例。在觀察組中，男18例，女12例；年齡17-69歲，平均（42.1±1.7）歲；低位單純性肛瘺患者、低位復雜性肛瘺患者、高位單純性肛瘺患者和高位復雜性肛瘺患者分別為19例、3例、4例和4例。兩組患者在性別、年齡與肛瘺類型等一般資料方面方面差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組中的30例患者給予常規(guī)護理干預，觀察組中的30例患者在此基礎上給予術前術后綜合護理干預，然后對比分析兩組患者的臨床護理療效，具體的綜合護理干預措施主要包括如下幾個方面：

（1）術前護理措施：①術前檢查護理：在術前，護理人員需要配合主治醫(yī)師，詳細地詢問患者的病史，做好他們各項生命體征的檢查工作，明確患者手術的耐受度等來制定科學的手術方案；②術前心理護理：護理人員要為患者耐心講解疾病及其治療的一些要點，明確手術中可能出現(xiàn)的一些情況，消除患者對于手術存在的焦慮感和恐懼感，使他們可以更好地配合主治醫(yī)生接受手術與護理工作；③術前飲食護理：在入院接受手術治療之前，護理人員需要指導患者養(yǎng)成科學飲食習慣，明確飲食中的一些注意事項，盡量多喝開水，多食用一些蔬菜與瓜果，不可食用蒜、辣椒等刺激性事物。在手術日中，要以半流質或流質飲食為主；④術前準備措施：在手術前1d，護理人員要用肥皂水對患者肛門周圍的皮膚進行仔細清洗和消毒，做好備皮準備工作；在手術日的早晨，要注意仔細觀察患者的精神狀況、生命狀況與情緒反應；用磷酸鈉鹽對患者進行灌腸處理，使患者排盡大便，之后需要對患者肛門及周邊皮膚進行仔細清洗。

（2）術后護理措施：①病情監(jiān)測：在手術完成后，護理人員需要對患者的呼吸狀況、血壓值、脈搏以及體溫等相關生命體征的變化進行密切觀察，密切觀察術后創(chuàng)口出血、肛門疼痛以及排尿等情況；針對局部麻醉處理的患者，要指導他們進行臥床休息，待傷口基本恢復后方可進行抬頭操作或者進行一些簡單的下床活動，尤其是要指導患者避免過大幅度的運動，避免誘發(fā)直立性虛脫或對肛門造成過大的疼痛刺激。②疼痛護理：為了減少患者術后疼痛感，要注意做好術后的疼痛護理工作，避免因括約肌痙攣而使患者出現(xiàn)疼痛；要注意加強痛患者的溝通與交流，科學運用分散注意力法等方法來分散患者的注意力，使患者保持舒適的臥位，必要的時候可以為患者提供一些止痛藥物來緩解患者的疼痛感。③尿潴留防范與護理：要結合患者的心理狀況和情緒狀況來為他們營造良好的恢復環(huán)境，指導他們自主進行排尿聯(lián)系，避免因過大體位改變而出現(xiàn)摔傷。如果患者依舊無法順利排尿，那么護理人員需要給予患者膀胱科學地按摩與熱敷，或者給予陰陵泉和三陰穴等關鍵穴位的針灸來加快患者膀胱導尿。④飲食護理：在術后，護理人員要指導患者多食用一些富含維生素與易消化的蛋白質，不可食用過于辛辣的刺激性實物，并且君要以半流質食物為主。⑤排便護理：要指導患者進行中藥坐浴、換藥、中藥灌腸與紅外線照射等綜合治療護理干預，借此來加快患者術后康復。⑥肛門功能鍛煉：要指導患者堅持進行肛門功能鍛煉，使他們通過有意識的進行肛門的舒張和收縮聯(lián)系來對肛門周圍組織的血液循環(huán)情況進行改善，提升起肛門括約肌的約束力和彈性，使他們盡快恢復肛門功能[2]。

1.3評價指標

本次肛瘺患者護理效果評價指標主要為患者的治愈效果和護理滿意度，其中的治愈效果主要包括治愈、有效和無效三個指標，根據(jù)我院制定的治愈評價指標來進行；護理滿意度主要是根據(jù)我院制定的滿意度調查表，根據(jù)患者填寫結果進行統(tǒng)計分析獲得，具體劃分成滿意、一般與不滿意三個等級。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進行處理，其中計數(shù)資料采用校驗，以%表示，P<0.05表示組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

在護理一段時間后，觀察組患者護理滿意度為96.67%，顯著優(yōu)于對照組的76.67%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

肛瘺作為臨床一種多發(fā)的肛門疾病，主要以瘺管切開術等手術治療方法為主。從臨床癥狀角度來講，肛瘺患者主要以瘙癢、疼痛、紅腫以及局部反復流膿等為主，同時大多數(shù)患者均伴有切開引流史、直腸肛管周圍膿腫自行破潰等情況，嚴重影響了患者的正常工作和生活，增加了患者的精神負擔，尤其是病情發(fā)作時候會給患者帶來極大痛苦[3]。為了有效地治療肛瘺患者，除了采取科學的手術治療方法外，科學的護理措施也不可或缺。

基于此，在臨床治療肛瘺患者的過程中，要做好手術前后的護理干預工作，確?？梢宰龊眯g前的準備護理工作、術后的疼痛護理、心理護理以及出院健康指導教育等綜合護理干預工作，借此來提升肛瘺患者的治療效果。通過本次對比研究可知：在兩組患者接受護理一段時間后，觀察組患者的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組，各指標組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。可見，針對肛瘺患者，如果可以做好手術前后的綜合護理干預，那么有助于減輕患者手術前后的疼痛感，改善患者生活質量，加快患者康復，值得臨床進行大力推廣與應用。

參考文獻

[1]白艷娟.肛瘺患者術前、術后的臨床護理[J].中國醫(yī)藥指南，2014， 12（30）： 283-284.

[2]黃桂香，彭細果.120例肛瘺患者術前術后護理探討[J].內蒙古中醫(yī)藥，2013，17（04）： 219-220.

[3]朱桂蘭果.肛瘺患者的58例術前術后護理干預分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，28（15）：95-96.