孫發(fā)鑫

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護理用于膽囊結(jié)石腹腔鏡術后患者的效果。方法：收集我院2016年4月-2017年7月膽囊結(jié)石患者52例，均采用腹腔鏡治療，按照患者就診順序分成觀察組與對照組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組患者疼痛情況、護理滿意度、生活質(zhì)量及不良反應。結(jié)果：觀察組患者疼痛評分、疼痛持續(xù)時間均少于對照組（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理用于膽囊結(jié)石腹腔鏡術后患者具有明顯效果，可緩解疼痛，促進恢復，減少不良反應，值得推廣使用。

【關鍵詞】膽囊結(jié)石：腹腔鏡術；疼痛；感染；優(yōu)質(zhì)護理

膽囊結(jié)石在臨床中是由于多種原因而造成的，屬于混合性質(zhì)的結(jié)石，與飲食習慣具有一定關系，通常大量食用高脂肪、高糖類食物者發(fā)病率更高。當患者發(fā)病時通常會出現(xiàn)腹部絞痛、膽絞痛等癥狀。近些年以來，膽囊結(jié)石通常實施腹腔鏡技術治療。腹腔鏡手術在治療膽囊結(jié)石時，創(chuàng)傷小、治愈率高.但依然有可能出現(xiàn)并發(fā)癥，對患者造成疼痛，因此腹腔鏡術后予以合理護理措施，對于緩解患者疼痛，減少并發(fā)癥具有重要意義[1]。本文選取膽囊結(jié)石患者52例，探討優(yōu)質(zhì)護理用于腹腔鏡術后的作用，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院2016年4月-2017年7月膽囊結(jié)石患者52例，均采用腹腔鏡治療，按照患者就診順序分成觀察組與對照組，每組26例。觀察組患者中有男16例，女10例；年齡27-68歲，平均年齡為（45.29±3.64）歲。對照組患者中有男17例，女9例；年齡27-67歲，平均年齡為（44.96±3.92）歲。2組患者在年齡、性別等基線資料方面對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者實施常規(guī)膽囊結(jié)石腹腔鏡術后護理，包括呼吸道、穿刺部位護理等。

觀察患者實施優(yōu)質(zhì)護理，主要內(nèi)容為：①疼痛護理：經(jīng)腹腔鏡治療后，患者術后往往有疼痛感，因此護理人員需持續(xù)1周觀察患者疼痛情況，且按照患者所述確定其疼痛部位及原因等，指導患者保持正確體位便于緩解疼痛。②體位護理：為了緩解患者疼痛，通常保持右側(cè)臥。③并發(fā)癥護理：術后在對患者進行引流操作時，需嚴格遵守無菌操作原則，預防出現(xiàn)發(fā)生感染，指導患者增強有效的清理皮膚、口腔，確?；颊叽蹭伒那鍧嵭?，協(xié)助患者保持衣物的清潔，可有效預防措施相關疾病。④心理護理：術后患者往往出現(xiàn)疼痛感，應注意觀察患者對于疼痛的耐受程度，通過心理疏導緩解患者壓力，通過講解使得患者了解疼痛原因，且協(xié)助患者緩解不安情緒等。⑤家屬協(xié)調(diào)護理：加強與患者家屬間的交流溝通，叮囑其及時關注患者情緒變化，且需注意強調(diào)患者術后注意事項。

1.3觀察指標

觀察兩組患者疼痛情況、護理滿意度、生活質(zhì)量評分及不良反應情況。VAS（疼痛）評分分值為0-10分，分數(shù)越高顯示疼痛越嚴重[2]。采用自擬滿意度調(diào)查表統(tǒng)計患者滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意。通過生活質(zhì)量調(diào)查表分析患者生活質(zhì)量，分數(shù)越高顯示質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均通過SPSS21.0記錄處理，計量資料采用t予以驗證，計數(shù)資料采用X₂予以驗證，P<0.05顯示有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者疼痛情況比較

觀察組患者VAS評分為（7.64±1.06）分，對照組VAS評分為（5.11±0.73）分，兩組對比有明顯統(tǒng)計學差異（P<0.05）；觀察組疼痛持續(xù)時間為（ 3.67±0.43）d，對照組為（5.79±0.75）d，兩組對比有明顯統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.2兩組患者滿意程度對比

觀察組26例患者中，非常滿意16例，滿意9例，不滿意1例，滿意度為96.15%；對照組26例患者中，非常滿意7例，滿意13例，不滿意6例，滿意度為76.92%。兩組滿意度對比有明顯統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.3兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組患者治療前生活質(zhì)量評分為（ 43.69±2.06）分，術后3個月為（55.86±1.92）分；對照組患者治療前生活質(zhì)量評分為（43.73±1.96）分，術后3個月為（48.16±1.87）分。兩組患者術前生活質(zhì)量評分無明顯差異（P>0.05），術后3個月評分差異顯著（P<0.05）。

2.4兩組不良反應情況比較

觀察組患者出現(xiàn)感染2例，發(fā)生率為7.69%，對照組患者出現(xiàn)感染10例，發(fā)生率為38.46%，兩組患者不良反應發(fā)生率對比差異明顯（P<0.05）。

3討論

膽囊結(jié)石作為比較常見的一種消化系統(tǒng)的疾病，形成因素較多，例如遺產(chǎn)基因、膽固醇分泌、吸收能力異常等均有可能導致膽囊結(jié)石的發(fā)生。而且伴隨人們生活水平的改善，膽囊結(jié)石也具有越來越高的發(fā)病率。大部分膽囊結(jié)石患者因臨床表現(xiàn)并不明顯，易遭到忽視.導致最佳治療時機被延誤。當病情進一步發(fā)展，至后期時往往會出現(xiàn)膽囊炎、膽積水，對于患者機體健康造成極為嚴重的危害。伴隨腹腔鏡技術在臨床中的廣泛使用，對于膽囊結(jié)石具有較高治愈率，采用腹腔鏡手術治療，可使得膽囊結(jié)石患者遭受的手術創(chuàng)傷較小，術后可得到更為快速的恢復，如此可明顯緩解因治療而帶來的痛苦，有效減少住院時間。手術治療膽囊結(jié)石前，采用超聲明確膽囊結(jié)石具體位置，如出現(xiàn)總管結(jié)石，有可能是未準確診斷病情，極有可能會出現(xiàn)行二次手術風險，超聲在膽總管結(jié)石診斷中的正確率只有65%左右[3]。采用腹腔鏡手術進行膽囊結(jié)石的臨床治療時，可有效防止其它膽囊結(jié)石出現(xiàn)漏診，因此腹腔鏡手術治療對于膽囊結(jié)石具有重要臨床價值。但由于手術前后會因有一些細節(jié)的忽視，而導致臨床效果受到影響，因此合理護理干預具有重要作用[4]。而且在臨床中，“以患者為中心”的護理理念正得到進一步的發(fā)展，逐漸替代“以疾病中心”的護理理念，可使得患者得到更為全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務[5]。

經(jīng)研究可知，觀察組患者VAS評分、疼痛持續(xù)時間明顯減少，護理滿意度提高，生活質(zhì)量提高，不良反應減少，與對照組相比較差異明顯（P<0.05）。通過優(yōu)質(zhì)護理，可有效緩解疼痛，減少疼痛時間，有的患者由于出現(xiàn)心理情緒問題而導致疼痛嚴重，心理護理對于患者疼痛、促進恢復作用明顯。在手術治療后，患者出現(xiàn)疼痛在所難免，但是觀察組疼痛明顯緩解，而且延續(xù)時間明顯縮短，通常認為是：術后前期患者說遭受的疼痛，有的與心理因素存在一定相關性，通過及時的心理疏導，及時將手術成功情況告知患者，耐心講解疾病治療的其他成功案例，指導患者術后注意事項，使之保持更為積極樂觀地態(tài)度，避免出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，如此可使得患者生命體征保持較高的穩(wěn)定性，利于術后患者的康復；體位護理可明顯緩解患者疼痛；通過對患者的鼓勵，可促進患者生命體征的穩(wěn)定性。保持患者衣物整潔、身體清潔、口腔干凈，可有效預防不良反應；引流操作得到無菌操作對于預防感染具有重要作用。通過加強與患者的交流溝通，可有效緩解患者不良情緒，提高護理滿意度?；颊咛弁礈p緩，不良情緒得到調(diào)整，不良反應減少對于患者康復均具有促進作用，有效提高患者生活質(zhì)量。觀察組患者實施一系列優(yōu)質(zhì)護理措施，通過正確體位護理，可有效緩解患者疼痛，協(xié)助幫助整理衣服，使之保持整潔，協(xié)助患者清理身體，對口腔實施相關護理，可有效防止其他并發(fā)癥的出現(xiàn)?；颊呷菀壮霈F(xiàn)生不良心理情緒問題，護理人員應及時與患者進行溝通交流，使之了解手術治療結(jié)果、病情恢復情況，使之消除不良情緒，樹立痊愈信心，并由此促進臨床治療效果的提高[6]。

總之，優(yōu)質(zhì)護理用于膽囊結(jié)石腹腔鏡術后患者具有明顯效果，可緩解疼痛，預防不良反應的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。因時間、樣本例數(shù)等因素的制約，本文并未對優(yōu)質(zhì)護理產(chǎn)生的遠期預后效果進行探討，需要進一步通過研究證實。

參考文獻

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[3]劉曉靜.圍手術期護理干預對腹腔鏡手術治療膽囊結(jié)石患者的效果觀察[J].按摩與康復醫(yī)學，2015，16（15）：91-92.

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[5]雷謝妮.腹腔鏡下膽囊切除患者的臨床護理干預效果觀察[J].齊魯護理雜志，2013，5（02）：371-374.

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