張斯 張靜

【摘要】目的：研究分析在分娩中運用自由體位以及全程“一對一”陪伴的臨床效果。方法：選擇在我院進行分娩的產(chǎn)婦共248例，使用隨機數(shù)字法將所有孕婦分為兩組，對照組、試驗組，兩組各124例，對照組產(chǎn)婦使用目前常用的助產(chǎn)模式，試驗組產(chǎn)婦使用全程“一對一”陪伴以及運用自由體位的模式。結(jié)果：通過將兩組所有產(chǎn)婦的第一、二產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后兩小時內(nèi)的出血量以及新生兒的窒息率進行比較，試驗組較對照組，產(chǎn)婦的一、二產(chǎn)程明顯縮短，剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后兩小時內(nèi)的出血率以及新生兒的窒息率也明顯下降（P<0.05），且產(chǎn)婦的滿意度更高。結(jié)論：分娩中運用自由體位以及全程“一對一”陪伴模式能夠大大提高母嬰的安全健康，提高產(chǎn)科質(zhì)量，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】“一對一”；全程陪伴分娩；自由體位

隨著我國醫(yī)學(xué)不斷的進步發(fā)展，產(chǎn)科的服務(wù)模式也在變化[1]，不再單單是病理、生理服務(wù)，以變?yōu)楸ＷC母嬰安全、加強心理疏導(dǎo)、促進自然分娩、體現(xiàn)出入文關(guān)懷[2]。自我院在產(chǎn)婦分娩中開展全程“一對一”陪伴分娩聯(lián)合使用自由體位后，對產(chǎn)婦在分娩時的心理疏導(dǎo)、生理護理等方面全方位的服務(wù)，大大提高了我院的產(chǎn)科質(zhì)量，提高了產(chǎn)科相應(yīng)護理的管理水準(zhǔn)?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1資料

前瞻性的選擇2014年～2015年間在我院進行分娩并符合試驗的孕婦共248例，使用隨機數(shù)字法，將其分為試驗組以及對照組，對照組124例孕婦，年齡（23-32）歲，平均年齡（26.9±3.4）歲，懷孕周期（ 35-41）周，平均孕期（39.2）周；試驗組124例孕婦，年齡（22-33）歲，平均年齡（27.4±3.2）歲，懷孕周期（34-41）周，平均孕期（38.6）周，兩組產(chǎn)婦通過B超檢測都為單胎頭位，無剖宮產(chǎn)指證，無并發(fā)癥、合并癥的出現(xiàn)。將兩組孕婦基本資料進行對比，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組使用目前常用的助產(chǎn)模式，待產(chǎn)婦宮口開至2cm時，將其送進分娩室，3名助產(chǎn)護理人員對整個產(chǎn)程進行觀察直到分娩結(jié)束，使用平臥位分娩，在分娩后將產(chǎn)婦送回產(chǎn)休病區(qū)，并在兩小時內(nèi)持續(xù)進行觀察。

試驗組使用“一對一”的全程陪伴助產(chǎn)模式，待產(chǎn)婦宮口開至2cm時，將其送進分娩室，產(chǎn)婦在進入分娩室待產(chǎn)區(qū)之后，助產(chǎn)護理人員與產(chǎn)婦及其家屬溝通交流，進行產(chǎn)前教育，通過讓產(chǎn)婦了解整個分娩過程中的具體步驟，使其做好一定的心理準(zhǔn)備，在一定程度上消除產(chǎn)婦對分娩的恐懼及緊張感。此后由助產(chǎn)護理人員詳細(xì)的介紹在分娩時各種不同的體位，如走、臥、立、坐、蹲、跪等不同的方式，由產(chǎn)婦自行選擇。在產(chǎn)婦分娩過后，助產(chǎn)護理人員將其送回產(chǎn)休病區(qū)，并在兩小時內(nèi)持續(xù)進行觀察。

1.3統(tǒng)計方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗（X2）以（%）率表示，計量資料比較采用t檢驗，以平均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），若（P<0.05），則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組分娩方式對比

試驗組中自然分娩率及中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率與對照組比較差異顯著（P<0.01）。詳見表1。

2.2兩組間產(chǎn)程以及出血量

試驗組產(chǎn)婦的第一、第二產(chǎn)程時間與對照組比較差異顯著（P<0.05）；試驗組產(chǎn)婦出血量明顯比對照組少（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組新生兒窒息率對比

試驗組的新生兒窒息率明顯低于對照組（P<0.01），詳見表3。

2.4初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦之間的對比

試驗組中初產(chǎn)婦的第一、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間較對照組初產(chǎn)婦明顯延長，差異顯著（P<0.05），試驗組中經(jīng)產(chǎn)婦中各產(chǎn)程時間均無明顯差異（P>0.05）；實驗組中初產(chǎn)婦Ⅰ類肌纖維肌力降低的幾率明顯低于對照組初產(chǎn)婦，差異顯著（P<0.05），兩組產(chǎn)婦Ⅱ類肌纖維肌力降低的幾率以及在產(chǎn)后尿潴留、尿失禁的發(fā)生幾率都無明顯差異（P>0.05），同時試驗組中初產(chǎn)婦的盆底肌力明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

產(chǎn)婦的分娩是一種復(fù)雜多變的過程，在此過程中非常容易收到外界環(huán)境、自身精神等多方面原因的影響，特別是初次進行分娩的產(chǎn)婦，因?qū)Ψ置溥^程缺乏認(rèn)知，對未知事物產(chǎn)生恐懼，會有緊張、煩躁等情緒存在，解決該類問題是降低分娩風(fēng)險的關(guān)鍵[3]。

目前常用的助產(chǎn)模式，醫(yī)務(wù)工作人員僅僅是從產(chǎn)婦的生理方面進行護理治療，忽略其社會性、整體性，沒有照顧到產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，同時產(chǎn)婦及家屬的緊張，會加大產(chǎn)婦在分娩時的恐懼，讓產(chǎn)婦的分娩信心降低，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩過程中異常出現(xiàn)率、剖宮產(chǎn)率的增高[4]?！耙粚σ弧比膛惆榉置渎?lián)合自由體位護理模式能夠大大縮短分娩的產(chǎn)程，自由體位非常符合產(chǎn)婦的實際需求，在分娩中使用適合自身的體位，能夠更好的接受飲食，保持產(chǎn)婦的精力充盈，同時實施針對性措施解決上述問題，促進產(chǎn)婦能夠順利的進行自然分娩。

在本文研究中，使用“一對一”全程陪伴分娩聯(lián)合自由體位護理模式后，產(chǎn)婦的產(chǎn)程、產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息率都有明顯的下降，能夠大大提高醫(yī)院產(chǎn)科的質(zhì)量，由多人分階段護理變?yōu)橐蝗巳痰呐阃?，由一名助產(chǎn)護理人員護理多名產(chǎn)婦變?yōu)閷Ｖ蔚淖o理陪伴，這樣助產(chǎn)護理人員能夠更好的全方位照顧產(chǎn)婦以及觀察產(chǎn)婦在產(chǎn)程中發(fā)生的異常情況并及時處理，同時初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間雖然長，但是顯著的降低了剖產(chǎn)率，且盆底肌力明顯優(yōu)于使用目前常用護理模式的產(chǎn)婦，并無增加不良反應(yīng)。綜上所述，分娩中運用自由體位以及全程“一對一”陪伴模式能夠大大提高母嬰的安全健康，提高產(chǎn)科質(zhì)量，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

（通訊作者：張靜）

參考文獻(xiàn)

[1]李紅梅.助產(chǎn)士一對一全程陪伴分娩的臨床應(yīng)用效果[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016， 24 （05）： 188-189.

[2]徐挺.助產(chǎn)士一對一全程陪伴分娩人性化護理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用效果分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015， 24（12）： 1339-1341.

[3]林勤.由助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進行一對一全程陪伴分娩護理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（22）：157-159.

[4]劉淑君.助產(chǎn)士一對一全程陪伴分娩人性化護理模式在產(chǎn)科中的應(yīng)用效果[J].延邊醫(yī)學(xué)，2015，20（05）：118-119.