劉霞

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護理對顱腦外傷患者的臨床應(yīng)用效果。方法 86例顱腦外傷患者， 隨機分為常規(guī)組和實驗組， 各43例。常規(guī)組患者采用一般性護理， 實驗組在一般性護理基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護理。比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 護理后， 實驗組患者焦慮、生活能力評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組患者住院時間明顯短于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者總滿意度明顯高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者總并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%， 明顯低于常規(guī)組的18.60%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理可以有效提高顱腦外傷患者的護理質(zhì)量， 提高患者滿意度和生活能力， 緩解焦慮情緒， 值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理；顱腦外傷；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.098

顱腦外傷是指直接或間接的強烈外力作用于頭部所引起的顱腦軟組織損害， 包括頭皮裂傷、腦挫裂傷、顱骨骨折等， 患者多伴有不同程度的感覺、認知、運動功能障礙， 嚴重者危及患者生命[1]。顱腦外傷一般病情復(fù)雜、發(fā)展快、預(yù)后差、不易控制， 致殘率和死亡率均較高， 其中顱內(nèi)壓迅速升高是患者病情加重的重要因素， 目前尚無統(tǒng)一治療方案[2]。為患者實施及時、有效的康復(fù)護理對于緩解病情、提高治療效果意義重大， 本實驗對本院86例患者進行了相關(guān)研究， 具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年5月期間到本院就診的86例顱腦外傷患者進行研究， 隨機分為常規(guī)組和實驗組， 各43例。常規(guī)組男25例， 女18例；年齡25～56歲， 平均年齡（36.68±6.44）歲；致病原因：交通事故24例， 高空墜落11例， 重物砸傷6例， 跌傷致病2例。實驗組男27例， 女16例；年齡24～58歲， 平均年齡（36.72±7.10）歲；致病原因：交通事故22例， 高空墜落10例， 重物砸傷7例， 跌傷致病4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患者進行一般性護理， 包括監(jiān)測生命體征、抗感染、營養(yǎng)支持等。實驗組在一般性護理基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護理， 包括以下措施：①危險期護理：顱腦外傷可以引發(fā)顱內(nèi)感染和出血， 有危及患者生命的危險。危險期護理人員應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征（如呼吸、血壓、脈搏、心率等）、意識狀態(tài)、瞳孔變化情況等， 一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時向主治醫(yī)師匯報， 并采取相應(yīng)急救處理措施；定期為患者翻身， 并用熱毛巾擦洗身體， 避免患者長時間臥床形成壓瘡[3]。②恢復(fù)期護理：加強對患者的基礎(chǔ)護理， 如用熱毛巾擦拭患者四肢軀干， 并定期為患者翻身， 避免形成壓瘡；定期開窗通風(fēng)， 勤換洗床單、被罩， 保持病房內(nèi)物品擺放整齊， 地方整潔、衛(wèi)生， 為患者提供優(yōu)良的休息環(huán)境， 確保睡眠充足；針對患者可能出現(xiàn)的高熱、感染等并發(fā)癥， 采取一定的防范措施[4]。③飲食護理：加強患者術(shù)后營養(yǎng)攝入， 護理人員可先對患者個人情況進行了解， 并結(jié)合病情制定均衡營養(yǎng)食譜， 飲食以高蛋白、高維生素類清淡、易消化類飲食為主， 切忌辛辣、刺激、生冷食物[5]。④康復(fù)護理：在術(shù)后3～6個月， 根據(jù)患者病情恢復(fù)情況指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練， 包括語言訓(xùn)練、手臂伸張和彎曲、行走練習(xí)等， 訓(xùn)練的范圍和強度應(yīng)遵循循序漸進的原則， 且注意勞逸結(jié)合， 不要過度勞累引發(fā)新的損傷， 也不宜強度過低達不到訓(xùn)練的目的， 合理把握訓(xùn)練內(nèi)容， 爭取早日康復(fù)[6]。⑤心理護理：患者承受巨大的疾病痛苦和經(jīng)濟壓力， 多伴有不同程度的悲觀、恐懼、焦慮等負面情緒， 護理人員應(yīng)從多方面對患者進行心理疏導(dǎo)， 如多與患者聊天， 建立和諧的護患關(guān)系， 贏取患者信任；向患者介紹主治醫(yī)師的豐富臨床經(jīng)驗以及過往成功痊愈病例， 讓患者看到康復(fù)的希望， 積極配合治療；向患者介紹手術(shù)的必要性以及手術(shù)方式、預(yù)期治療效果和注意事項， 盡可能消除患者對手術(shù)的抵抗心理， 從而主動配合手術(shù)， 促使手術(shù)順利進行。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮評分和生活能力評分、住院時間等。患者滿意度參考文獻[7]分為非常滿意、滿意、不滿意， 總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 焦慮、生活能力評分和住院時間 護理前兩組焦慮評分、生活能力評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后， 實驗組患者焦慮、生活能力評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組患者住院時間明顯短于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 護理效果及并發(fā)癥 常規(guī)組患者非常滿意15例， 滿意21例， 不滿意7例， 總滿意度為83.72%；實驗組患者非常滿意18例， 滿意24例， 不滿意1例， 總滿意度為97.67%；實驗組患者總滿意度明顯高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組出現(xiàn)感染1例， 腦出血1例， 總并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%；常規(guī)組感染4例， 腦出血2例， 智力障礙2例， 總并發(fā)癥發(fā)生率為18.60%；實驗組患者總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

顱腦外傷是外科常見的一種重癥疾病， 多由車禍、高空墜落或銳器刺傷所致， 隨著交通車禍的頻發(fā)， 其發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢[3]。顱腦外傷患者病情危急， 必須及時采取有效的救治措施[8]。優(yōu)質(zhì)護理堅持“以人為本”的理念， 注重患者的感受， 盡可能滿足患者的需求， 為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)， 從而有效安撫患者焦慮情緒， 提高患者的生活質(zhì)量和滿意度[9]。

本實驗從危險期、恢復(fù)期、飲食、心理和康復(fù)訓(xùn)練幾個方面對實驗組患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)， 結(jié)果顯示實驗組患者的護理總滿意度顯著高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。安靜[10]對68例患者進行了研究， 結(jié)果顯示， 試驗組總有效率和滿意度均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 這與本實驗相符合。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護理可以有效提高顱腦外傷患者的護理質(zhì)量， 提高患者滿意度和生活能力， 緩解焦慮情緒， 值得廣泛推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-03]endprint