薛華

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心血管病患者睡眠質(zhì)量的臨床應(yīng)用效果。方法 選取76例老年心血管病患者作為實(shí)驗(yàn)組， 選取76例體檢健康人群作為對(duì)照組， 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)兩組的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估；對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 觀察實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量改善情況。

結(jié)果 對(duì)照組睡眠質(zhì)量評(píng)分為（6.28±1.31）分， 優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組的（12.76±2.84）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良率92.11%優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前的69.74%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年心血管病患者絕大多數(shù)都存在睡眠質(zhì)量較差問題， 采取相關(guān)護(hù)理干預(yù)后睡眠質(zhì)量及生活水平均得到明顯改善， 具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 老年心血管??；睡眠質(zhì)量；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.102

當(dāng)前社會(huì)現(xiàn)狀表明， 心血管病患者數(shù)量逐年增長(zhǎng)， 其中老年人群在患者中占據(jù)多數(shù)。心血管病的發(fā)作， 極大地影響了患者的生活質(zhì)量， 不利于患者的正常工作、生活， 導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量顯著下降， 臨床多表現(xiàn)為睡眠時(shí)間較少、睡眠障礙、睡眠效率低下、精神萎靡等[1]。因此， 為提升老年心血管病患者的生活質(zhì)量， 改善患者的睡眠質(zhì)量， 采取一定的護(hù)理措施是極為必要的。本文對(duì)2015年12月～2016年6月于本院心內(nèi)科接受治療的老年心血管病患者的睡眠質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)估， 并就其護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果進(jìn)行探究， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2016年6月在本院心內(nèi)科接受檢查治療的76例老年心血管病患者作為實(shí)驗(yàn)組， 其中男41例， 女35例， 年齡75～90歲， 平均年齡（83.81±

6.61）歲；均排除因其他疾病引起的睡眠障礙[2]。選取同一時(shí)間來本院體檢的健康人群76例作為對(duì)照組， 其中男42例， 女34例， 年齡76～89 歲， 平均年齡（82.20±4.11）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 睡眠質(zhì)量評(píng)估 采用目前最為權(quán)威的PSQI對(duì)兩組的睡眠時(shí)間、效率、精神狀況以及影響睡眠的障礙和藥物等內(nèi)容進(jìn)行全面的評(píng)估。觀察兩組的睡眠質(zhì)量差異。

1. 2. 2 護(hù)理干預(yù)措施 對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)：患者在住院期間可能會(huì)因?yàn)樯瞽h(huán)境的變化， 對(duì)周圍環(huán)境的陌生感以及病房?jī)?nèi)的嘈雜， 病房?jī)?nèi)有夜間起夜現(xiàn)象等， 影響患者的睡眠質(zhì)量。因此， 臨床護(hù)理人員應(yīng)注意多觀察患者的情緒變化和心理狀況， 與患者進(jìn)行積極的溝通， 了解患者的心理想法和內(nèi)心訴求， 從而分析患者睡眠質(zhì)量欠缺的原因， 找出相關(guān)影響因素。另外， 醫(yī)院應(yīng)做好硬件設(shè)施的建設(shè)工作， 為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、有序、舒適宜人且有助睡眠的環(huán)境， 進(jìn)而保證患者的睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量， 使其能夠擁有一個(gè)舒心的病房環(huán)境， 進(jìn)而促進(jìn)不良情緒排解， 利于患者的康復(fù)。②睡前護(hù)理：睡前可給予患者適當(dāng)?shù)囊魳愤M(jìn)行調(diào)節(jié)， 舒緩患者的緊張情緒， 使患者得到充分的放松， 有助于入睡。同時(shí)， 看書、喝牛奶、熱水泡腳等方式， 也能有效緩解患者的壓力， 幫助患者提升睡眠質(zhì)量。③行為干預(yù)：臨床護(hù)理人員應(yīng)為患者制定一套嚴(yán)密的作息時(shí)間表， 指導(dǎo)并督促患者按照時(shí)間表來進(jìn)行日?；顒?dòng)， 使患者形成正常、健康的生物鐘， 提升睡眠質(zhì)量[3]。④藥物護(hù)理：護(hù)理人員在對(duì)患者對(duì)藥物的服用禁忌有所了解后， 可適當(dāng)選用催眠藥物以及苯二氮 類藥物， 謹(jǐn)慎采取鎮(zhèn)靜藥物， 對(duì)患者進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)， 對(duì)用藥時(shí)間、用藥劑量和用藥注意事項(xiàng)做好充分的介紹和說明， 避免因不合理用藥而造成的睡眠質(zhì)量下降[4， 5]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組的睡眠質(zhì)量及實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量改善情況。睡眠質(zhì)量評(píng)估參考文獻(xiàn)[6]， PSQI以18分為滿分， 睡眠質(zhì)量與其評(píng)分高低呈負(fù)相關(guān)， 即分?jǐn)?shù)越高， 睡眠質(zhì)量越差。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 對(duì)照組睡眠質(zhì)量評(píng)分為（6.28±1.31）分， 優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組的（12.76±2.84）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)前后睡眠質(zhì)量改善情況比較 護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良率為92.11%（70/76）， 優(yōu)于護(hù)理前的69.74%（53/76）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

通過一定的評(píng)估方法對(duì)老年心血管病患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行全面評(píng)估有積極的作用， 而PQSI具有顯著的優(yōu)勢(shì)， 測(cè)量的時(shí)效性、準(zhǔn)確度值得肯定， 同時(shí)對(duì)健康人群和患者的區(qū)分有非常高的敏感性[7， 8]。本次研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組睡眠質(zhì)量評(píng)分為（6.28±1.31）分， 優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組的（12.76±2.84）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。就臨床經(jīng)驗(yàn)來看， 睡眠質(zhì)量偏差會(huì)刺激兒茶酚胺的分泌， 使得血壓升高、呼吸頻率加快， 對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生極為不利的影響。另外， 護(hù)理干預(yù)前后， 患者的睡眠質(zhì)量差距明顯， 指出需要采取一定的措施保證患者正常的作息規(guī)律和睡眠質(zhì)量， 降低因睡眠質(zhì)量較差而引起的死亡率[8-10]。

總之， 老年心血管病患者絕大多數(shù)都存在睡眠質(zhì)量較差的問題， 而合理有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者睡眠質(zhì)量有較為突出的作用， 能夠有效提升患者的睡眠質(zhì)量， 提升患者的生活質(zhì)量水平， 幫助患者恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 王秋歌. 老年心血管病患者睡眠質(zhì)量評(píng)估及護(hù)理干預(yù). 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2015， 34（2）：62.

[2] 吳惠曉. 老年心血管病患者睡眠質(zhì)量評(píng)估及護(hù)理干預(yù). 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 16（4）：525-526.

[3] 李秀芹. 老年心血管病患者失眠原因分析及護(hù)理對(duì)策. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2013， 20（18）：2162-2166.

[4] 董曉紅， 王友薈， 王智群， 等. 心血管內(nèi)科老年住院病人睡眠質(zhì)量及影響因素調(diào)查. 護(hù)理研究， 2012， 28（2）：2562-2564.

[5] 廉穎， 王昌玲. 老年心血管病患者失眠原因分析及護(hù)理對(duì)策. 中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 29（2）：69-70.

[6] 黃秀菁. 老年心血管病患者睡眠質(zhì)量的評(píng)估及護(hù)理對(duì)策. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013（24）：663-664.

[7] 康紅， 吳希容. 老年心血管病患者睡眠質(zhì)量評(píng)估及護(hù)理干預(yù). 心血管病防治知識(shí)月刊， 2014（7）：112-113.

[8] 劉小蘭， 李嬋， 呂冬. 護(hù)理干預(yù)提高老年心血管病病人睡眠質(zhì)量的效果觀察. 全科護(hù)理， 2013， 11（12）：1070-1071.

[9] 王芳. 老年心血管疾病患者失眠的原因分析及護(hù)理干預(yù). 醫(yī)藥， 2016（5）：00047.

[10] 梁蓮， 劉金英， 代娟， 等. 護(hù)理干預(yù)提高老年心血管疾病患者睡眠質(zhì)量的效果觀察. 吉林醫(yī)學(xué)， 2014（15）：3351-3352.

[收稿日期：2017-05-10]endprint