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【摘要】 目的 對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 92例實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者， 選擇抽簽法分為A組與B組， 每組46例。B組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， A組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 A組患者術(shù)后住院天數(shù)（3.1±1.1）d、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（9.0±2.3）h均短于B組的（7.1±1.7）d、（12.5±3.6）h， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.35%明顯低于B組患者28.26%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理的效果較好， 患者的住院天數(shù)以及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間明顯縮短， 并發(fā)癥發(fā)生率降低， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.104

在臨床急腹癥中， 發(fā)病率較高的疾病就是結(jié)石性膽囊炎， 發(fā)病較急， 多采用手術(shù)療法進(jìn)行治療[1]。近年來， 微創(chuàng)技術(shù)在醫(yī)學(xué)中得到不斷發(fā)展進(jìn)步， 與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方式相比， 對(duì)患者造成的創(chuàng)傷更小， 能夠較快恢復(fù)， 不會(huì)造成太大的痛苦， 且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也較低[2]。但是在手術(shù)過程中還需要給予合理的護(hù)理措施， 避免患者術(shù)后有出血以及腹腔粘連、膽汁瘺并發(fā)癥出現(xiàn)。本文選取2014年11月～2016年11月在本院實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的92例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究， 現(xiàn)進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月～2016年11月在本院實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的92例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究， 其中男42例， 女50例， 年齡最小23歲， 最大71歲， 平均年齡（46.35±12.35）歲。選擇抽簽法分為A組與B組， 每組46例。

1. 2 方法 給予B組患者常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理， 在手術(shù)進(jìn)行前， 護(hù)理人員需要做好充足準(zhǔn)備， 給予患者必要的飲食以及術(shù)中體位指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上， 給予A組患者優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 入院介紹 患者入院后， 護(hù)理人員需要將醫(yī)院的環(huán)境以及主治醫(yī)師向患者介紹， 同時(shí)了解患者的基本情況， 制定針對(duì)性的護(hù)理措施。

1. 2. 2 心理護(hù)理干預(yù) 患者在面對(duì)陌生環(huán)境以及手術(shù)前會(huì)有緊張以及恐懼心理出現(xiàn)， 護(hù)理人員需要給予一定的心理護(hù)理， 將腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的過程以及應(yīng)注意的問題向患者講述清楚， 并通過講述手術(shù)成功案例增加患者的治療信心。與此同時(shí)， 還需要與患者家屬做好溝通交流， 囑患者住院期間的相關(guān)注意事項(xiàng)， 保證患者心態(tài)樂觀。

1. 2. 3 術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)成功與否的關(guān)鍵點(diǎn)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的高低就在于術(shù)前準(zhǔn)備是否充分， 由此， 術(shù)前檢查需要保證全面性。如發(fā)現(xiàn)異常情況， 需要對(duì)患者的病情進(jìn)行重新評(píng)估。術(shù)前6 h需囑患者禁水， 12 h禁食， 并實(shí)施灌腸， 實(shí)施留置胃管以及尿管。

1. 2. 4 術(shù)中護(hù)理措施 在手術(shù)過程中， 護(hù)理人員需要對(duì)患者的基本情況進(jìn)行觀察， 有異常情況出現(xiàn)時(shí)， 需要及時(shí)通知主治醫(yī)師， 采取必要的急救。與此同時(shí)， 還需要將光學(xué)鏡、常規(guī)開腹器械以及沖洗吸引裝置準(zhǔn)備好， 保持手術(shù)臺(tái)的清潔衛(wèi)生， 按照衛(wèi)生要求規(guī)定及時(shí)清洗手術(shù)器械。

1. 2. 5 術(shù)后護(hù)理措施 在手術(shù)結(jié)束后， 為保障患者呼吸通暢， 需要給予患者吸氧。對(duì)患者的身體情況進(jìn)行密切觀察， 對(duì)患者的生命體征進(jìn)行評(píng)估。飲食上需要做到合理搭配， 保證患者正常營(yíng)養(yǎng)攝入。護(hù)理人員需要對(duì)引流管進(jìn)行仔細(xì)檢查， 并按時(shí)清潔以及更換， 對(duì)患者的尿液顏色以及量需要做好觀察以及記錄工作。

1. 2. 6 出院指導(dǎo) 在患者出院前， 護(hù)理人員需要將藥物的服用方法以及注意事項(xiàng)告知患者或者患者家屬， 囑患者按時(shí)進(jìn)行復(fù)診， 出院后有任何不適癥狀， 需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的術(shù)后住院天數(shù)以及下床活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況比較 A組患者術(shù)后住院天數(shù)（3.1±1.1）d、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（9.0±2.3）h均短于B組的（7.1±1.7）d、（12.5±3.6）h， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%（2/46）， 明顯低于B組患者28.26%（13/46）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上非惡性膽囊疾病較為常見， 最為典型的就是膽囊炎以及膽囊結(jié)石疾病， 臨床治療中， 開腹膽囊切除術(shù)應(yīng)用較多， 但是會(huì)對(duì)患者造成較大傷害， 手術(shù)后患者需要較長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)， 嚴(yán)重威脅到患者的生活質(zhì)量。雖然近年來醫(yī)療水平在不斷發(fā)展進(jìn)步， 但是如缺少有效的護(hù)理對(duì)策， 也會(huì)增加患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率[3-7]。

優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理措施要求給予患者人性化的服務(wù)， 力求滿足患者的期望， 提升患者及家屬滿意度， 同時(shí)還需要做好患者的健康教育工作， 使患者對(duì)自身疾病的成因以及手術(shù)方法、術(shù)后恢復(fù)情況有一定了解， 護(hù)理人員可以將相關(guān)知識(shí)做成幻燈片或者圖冊(cè)， 發(fā)放到患者手中， 做好宣教工作[4， 8-10]。與此同時(shí)， 護(hù)理人員也需要提升自身素質(zhì)， 做好定期培訓(xùn)， 吸取新的理論知識(shí)， 提升自身業(yè)務(wù)能力以及素質(zhì)修養(yǎng)， 以便更好的為患者服務(wù)。

綜合本次研究發(fā)現(xiàn)， A組患者術(shù)后住院天數(shù)（3.1±1.1）d、endprint

術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（9.0±2.3）h均短于B組的（7.1±1.7）d、（12.5±

3.6）h， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.35%明顯低于B組患者28.26%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理的效果較好， 患者的住院天數(shù)以及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間明顯縮短， 并發(fā)癥發(fā)生率降低， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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[收稿日期：2017-04-20]endprint