林長蘭　袁仕梵　陳書蘭

【摘要】 目的 探究針對性護(hù)理在社區(qū)兒童預(yù)防接種工作中的應(yīng)用效果。方法 126例在社區(qū)兒童預(yù)防接種中心接受接種兒童， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各63例。對照組行常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施針對性護(hù)理。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及接種配合程度、疼痛率、依從性、滿意度情況。結(jié)果 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%， 明顯高于觀察組的4.76%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組兒童接種配合程度率、依從性、滿意度均低于觀察組， 疼痛率高于觀察組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對性護(hù)理能夠有效提高社區(qū)兒童預(yù)防接種的配合程度及依從性， 減輕接種疼痛， 減少接種后不良反應(yīng)發(fā)生率， 增加兒童家長滿意度。

【關(guān)鍵詞】 針對性護(hù)理；社區(qū)兒童；預(yù)防接種；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.099

【Abstract】 Objective To investigate the application effect of targeted nursing in vaccination work of community children. Methods A total of 126 vaccinated children in community child vaccination centers were randomly divided into control group and observation group， with 63 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received targeted nursing on the basis of the control group. Comparison were made on incidence of adverse reactions， vaccination cooperation degree， pain rate， compliance and satisfaction condition between two groups. Results The control group had obviously higher incidence of adverse reactions as 22.22% than 4.76% in the observation group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The control group had lower vaccination cooperation rate， pain， compliance and satisfaction degree than the observation group and higher pain rate than the observation group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. conclusion Targeted nursing can effectively improve cooperation and compliance of vaccination in community children， relief vaccination pain， reduce incidence of adverse reaction after vaccination， and increase the satisfaction of childrens parents.

【Key words】 Targeted nursing； Community children； Vaccination； Application effect

社區(qū)兒童預(yù)防接種是有效提高我國人口素質(zhì)及保障兒童生命健康的重要手段， 其主要是將疫苗接種到兒童體內(nèi)， 使其在體內(nèi)產(chǎn)生抗體， 以此來達(dá)到預(yù)防疾病發(fā)生的效果， 降低疾病對兒童的侵害[1， 2]。但因兒童年齡較小， 在社區(qū)預(yù)防接種過程中， 兒童不能很好的配合接種工作， 影響社區(qū)兒童預(yù)防接種質(zhì)量， 因此在社區(qū)兒童預(yù)防接種過程中實施有效的針對性護(hù)理有重要意義[3]。本研究將進(jìn)一步探究針對性護(hù)理在社區(qū)兒童預(yù)防接種工作中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4～11月在社區(qū)兒童預(yù)防接種中心接受接種兒童126例為研究對象， 隨機(jī)將兒童分為對照組和觀察組， 各63例。對照組男36例， 女27例；年齡

2個月～6歲， 平均年齡（2.97±1.39）歲。觀察組男38例， 女25例；年齡2個月～5歲， 平均年齡（2.85±1.29）歲。兩組兒童一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理， 包括接種前觀察兒童有無不適癥狀、接種后相關(guān)注意事項的健康知識宣教、接種后密切關(guān)注兒童有無出現(xiàn)不良反應(yīng)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施針對性護(hù)理， 主要包括：①兒童檔案建立。接種前安排責(zé)任護(hù)士統(tǒng)一兒童序號， 進(jìn)行有序接種前體檢， 對兒童體溫、血壓、心率及藥物過敏反應(yīng)進(jìn)行詢問和檢測等方面進(jìn)行體檢， 安排護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)確記錄， 并觀察兒童接種后身體狀態(tài)， 實時記錄， 提高兒童檔案資料的真實性和準(zhǔn)確性。②接種前護(hù)理。營造良好接種氛圍， 在兒童接種等待區(qū)域， 放置兒童圖書和安全輕便的小型玩具， 播放比較舒緩的兒童歌曲， 給兒童營造一個溫馨的環(huán)境， 減輕兒童陌生和緊張心理， 使其能夠盡快適應(yīng)陌生環(huán)境， 提高告知兒童家長， 接種后的正常反應(yīng)， 使其提前做好心理準(zhǔn)備。③接種中護(hù)理。接種人員挑選具有5年兒童接種工作經(jīng)驗以上的工作人員。接種時與兒童親切交流， 針對還沒有交流能力的嬰幼兒， 可以用撫摸、玩具等來分散其接種時的疼痛， 避免其以害怕亂動， 影響接種。④接種后護(hù)理。接種后告知兒童家屬必須在觀察室等待30 min后， 兒童無任何不良反應(yīng)后， 方可掃碼離去， 并告知接種后的相關(guān)注意事項， 要求兒童家屬留下聯(lián)系方式。在觀察區(qū)域安排責(zé)任護(hù)士， 進(jìn)行巡查， 如發(fā)現(xiàn)兒童有任何異常， 及時進(jìn)行處理。endprint

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組接種后不良反應(yīng)發(fā)生率， 包括：惡心嘔吐、發(fā)熱、暈厥、腹瀉。比較兩組接種配合程度、疼痛率、依從性、滿意度[4]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不良反應(yīng)發(fā)生情況 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%， 明顯高于觀察組的4.76%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 接種配合程度、疼痛率、依從性、滿意度情況 對照組兒童接種配合程度率、依從性、滿意度均低于觀察組， 疼痛率高于觀察組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

預(yù)防接種是保證兒童身體健康的重要手段， 也是最經(jīng)濟(jì)、最有效的疾病預(yù)防公共衛(wèi)生措施， 也是我國公共事業(yè)的一項基本國策。如果預(yù)防接種中沒有做好的基礎(chǔ)工作極易導(dǎo)致兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)， 給兒童及家長帶來了較大的心理負(fù)擔(dān)， 影響著兒童心理及身體健康。故而有效的護(hù)理干預(yù)對提高工作質(zhì)量很有必要[5]。

目前， 雖然很多臨床試驗證明預(yù)防接種有較高的安全性， 但是對于人體來說， 終究是一種外來異物， 且不同的人對藥物的敏感度也存在差異， 故而兒童接種疫苗后也可能出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)， 如惡心嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等， 這些難免會給家長帶來一些不必要的誤解， 從而導(dǎo)致家長對醫(yī)院或護(hù)理人員的滿意度下降， 同時也給兒童帶來一定的負(fù)面影響， 導(dǎo)致接種依從性差。所以， 性有效針對性干預(yù)能夠盡量減少和解決這類問題[6]。本研究結(jié)果顯示， 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%， 明顯高于觀察組的4.76%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組兒童接種配合程度率、依從性、滿意度均低于觀察組， 疼痛率高于觀察組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明針對性護(hù)理能夠有效提高社區(qū)兒童預(yù)防接種的配合程度及依從性， 有效減輕接種疼痛， 減少接種后不良反應(yīng)發(fā)生率， 增加兒童家長滿意度。其原因為通過建立兒童檔案， 有效保證兒童資料的真實性及有效性， 為預(yù)防接種后續(xù)工作打下堅實基礎(chǔ)；通過營造溫馨環(huán)境， 提前告知接種相關(guān)反應(yīng)有效幫助減輕兒童陌生感和緊張心理， 使其能夠盡快適應(yīng)陌生環(huán)境， 促進(jìn)兒童及其家長更好的配合接種工作， 提高預(yù)防接種依從性；安排有經(jīng)驗護(hù)士進(jìn)行接種， 有效減輕兒童疼痛感；囑咐接種后的相關(guān)注意事項， 責(zé)任護(hù)士巡查等， 有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 提高社區(qū)兒童預(yù)防接種質(zhì)量[7-10]。

綜上所述， 針對性護(hù)理能夠有效提高社區(qū)兒童預(yù)防接種的配合程度及依從性， 有效減輕接種疼痛， 減少接種后不良反應(yīng)發(fā)生率， 增加兒童家長滿意度。

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[收稿日期：2017-07-03]endprint