黃晶晶

【摘要】 目的 觀察并評價口服復明片聯(lián)合玻璃酸鈉局部滴眼治療更年期干眼癥的臨床療效。

方法 66例更年期干眼癥患者， 隨機分為治療組（34例， 68眼）和對照組（32例， 64眼）。治療組采用口服復明片和局部滴用玻璃酸鈉滴眼液治療；對照組采用單純滴用玻璃酸鈉滴眼液治療。比較兩組患者治療效果。結果 治療組患者治療顯效26眼， 有效38眼， 無效4眼， 治療總有效率為94.1%。對照組患者治療顯效6眼， 有效34眼， 無效24眼， 治療總有效率為62.5%。治療組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 復明片聯(lián)合玻璃酸鈉局部滴眼治療干眼癥療效較單純使用人工淚液滴眼療效好。

【關鍵詞】 復明片；玻璃酸鈉；干眼癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.089

干眼癥指因為淚液質、量或者淚液流體動力學初學異常， 從而導致的眼表損害及淚膜不穩(wěn)定， 以此出現眼部不適的疾病[1]。臨床將干眼癥分為兩種類型， 分別為水樣液缺乏及蒸發(fā)過強， 臨床癥狀為干澀、視疲勞、畏光流淚及視線模糊等。因為干眼癥的病因較為復雜， 并且臨床癥狀較多， 所以對其的治療主要包括全身和局部兩種方法。中醫(yī)治療干眼癥主要是以患者實際情況為基礎進行治療， 在中藥口服的基礎上進行中藥針灸、局部熱敷及理療， 從而提高治療效果。通過臨床經驗表示， 對干眼癥治療使用中西醫(yī)結合的方式進行， 治療效果更加顯著[2]。本院選擇2017年1～3月收治的66例更年期干眼癥患者為研究對象， 分為對照組和治療組進行觀察， 治療組患者具有良好的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院眼科門診2017年1～3月收治的66例更年期干眼癥患者為研究對象， 為觀察方便均選取雙眼發(fā)病的患者， 共66例132只眼。將患者隨機分為治療組

（34例， 68眼）和對照組（32例， 64眼）。其中治療組患者年齡最小45歲， 最大62歲， 平均年齡（52.0±3.3）歲；對照組患者年齡最小42歲， 最大63歲， 平均年齡（51.0±4.0）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標準 主觀癥狀： 患者眼睛具有異物、干澀、燒灼等感覺， 并且畏光流淚、視線模糊、視疲勞；淚膜的劈裂時間（BUT）<10 s表示異常；淚液降低， 基礎淚液分泌量測定（sIt）<10 mm/5 min；角膜熒光素鈉染色（FL）表示角膜上皮具有點狀著色。在排除其他原因的基礎上， 具有上述兩種或者三種情況的表示干眼癥[3]。

1. 3 納入及排除標準 納入標準：滿足更年期干眼癥的診斷標準[4]；年齡42～63歲， 并且具有不同程度更年期現象；雙眼干澀， sIt <10 mm/5 min；通過其他藥物治療>2周；患者均知情并且同意。排除標準：不滿足病例納入標準， 或者滿足但是沒有根據規(guī)定治療， 患者資料不全， 對治療有所影響；僅為單純性干眼患者；排除妊娠及哺乳期患者；排除具有交叉依從性患者；排除在治療過程中眼部不適患者；排除合并心腦血管、腎、肝等嚴重疾病患者。

1. 4 治療方法 對照組患者使用玻璃酸鈉滴眼液（日本參天制藥公司）滴眼， 4次/d；治療組患者在對照組治療基礎上口服復明片治療（西安碑林藥業(yè)股份有限公司）， 3次/d， 5片/次。兩組均以1個月為1個療程， 2個療程后統(tǒng)計療效。

1. 5 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的治理效果。根據《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[4]和《眼表疾病學》[5]等進行制訂。顯效：臨床癥狀基本消失， sIt≥10 mm/5 min，

BUT≥10 s， FL（-）；有效：臨床癥狀明顯改善， sIt增加， BUT延長， FL減少或無；無效：臨床癥狀與sIt、BUT、FL各項指標多次檢測均無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1. 6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組患者治療顯效26眼， 有效38眼， 無效4眼， 治療總有效率為94.1%。對照組患者治療顯效6眼， 有效34眼， 無效24眼， 治療總有效率為62.5%。治療組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床研究結果顯示干眼癥的發(fā)病率與年齡和性別之間有很大的相關性， 常多見于40歲以上的女性， 主要癥狀辨證多表現為肝腎不足、陰精耗損。復明片的主要功效就是滋陰補肝腎、明目， 在肝腎陰虛干眼癥治療中使用復明片， 具有良好的療效[6， 7]。所以， 本文對復明片聯(lián)合人工淚液對更年期干眼癥的治療效果進行研究。

臨床研究發(fā)現， 很大程度上干眼癥在中老年女性群體中常見的原因之一是隨著年齡的增長， 淚液分泌功能逐漸減退， 由于更年期女性體內的激素調節(jié)失調， 容易出現體內腺體萎縮， 淚液的分泌減少[8]。同時， 絕經后的女性人體內性激素水平不斷降低， 現代研究表明， 更年期婦女出現干眼癥的主要原因之一是性激素水平的下降， 其通過放大局部炎癥反應和增強淚腺細胞凋亡引起， 尤其是體內雄激素水平降低與干眼癥的發(fā)生存在著很大的相關性。體內的性激素變化會引起淚腺的功能表達[9]。

西醫(yī)認為干眼癥是角膜表面及淚膜出現異常導致， 角結膜及瞼板腺出現炎癥、淚液的分泌降低都會導致干眼癥， 其病理基礎為淚膜不穩(wěn)定及淚液量降低， 所以治療方案就是改善淚液量的不足及穩(wěn)定淚膜， 要求具有較小的副作用。本文中使用的復明片的功效就是養(yǎng)陰生津、滋補肝腎， 并且清肝明目， 適用于肝腎陰虛型干眼癥。之后聯(lián)合玻璃酸鈉， 是一種治標治本的方法。復明片主要是以古方杞菊地黃丸為基礎， 其中具有古方精粹， 充分將其的優(yōu)點發(fā)揮出來。方中的決明子、菟絲子、谷精草及石斛能夠清熱養(yǎng)陰、補肝益腎；菊花、熟地、枸杞及山茱萸能夠清熱益精、明目；人參能夠明目、通血脈及補五臟；牡丹皮、茯苓能夠和血通脈、清熱涼血；木通、石決明、黃連、夏枯草及羚羊角能夠清肝明目[10]。

全方能夠清熱利濕、益精明目、滋腎養(yǎng)肝， 從而起到生津養(yǎng)目的目的。

實驗結果表示， 治療組的治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 表示復明片聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療更年期干眼癥比僅使用玻璃酸鈉滴眼液的治療效果良好， 癥狀及眼局部具有明顯的改善， 復明片的主要作用就是中藥整體辨證治療， 其具體的作用待深入研究。

參考文獻

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[9] 徐濤. 普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼癥的療效觀察. 海峽藥學， 2016， 28（11）：87-89.

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[收稿日期：2017-06-09]endprint