盛敏

【摘要】 目的 研究并探討循證護(hù)理以及預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用價(jià)值。方法 51例

上消化道急性出血需要急救的患者， 隨機(jī)分為觀察組（26例）與對(duì)照組（25例）。對(duì)照組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理措施， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施。比較兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度為92.31%， 與對(duì)照組的92.00%比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

結(jié)論 循證護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血急救的過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值無(wú)明顯差異， 將循證護(hù)理或預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于上消化道出血患者的急救過(guò)程中， 不僅加深了患者對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的理解， 很大程度上減少了醫(yī)患矛盾的發(fā)生率， 而且能夠更加有效的促進(jìn)患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；上消化道出血；應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.096

上消化道的出血包括食管、胃、十二指腸、空腸上段和膽道的出血， 臨床上常見(jiàn)的消化道出血為肝硬化導(dǎo)致的食管胃底的出血、胃十二指腸潰瘍導(dǎo)致的出血、燒傷創(chuàng)傷等導(dǎo)致的應(yīng)激性潰瘍出血以及其他因素導(dǎo)致的上消化道出血等[1]。很多患者上消化道出血的癥狀不能夠及時(shí)的得到控制或者是很多患者出現(xiàn)反復(fù)的上消化道出血的現(xiàn)象， 基于此種情況， 本院考慮不同的護(hù)理服務(wù)（循證護(hù)理、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理）對(duì)于控制患者的出血是否有區(qū)別進(jìn)行了相關(guān)的研究察， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方式

1. 1 一般資料 選取2016年7～12月本院消化內(nèi)科收治的51例上消化道急性出血需要急救的患者， 出血量<400 ml， 均未出現(xiàn)失血休克。將患者隨機(jī)分為觀察組（26例）與對(duì)照組（25例）。對(duì)照組患者年齡53～69歲， 平均年齡（51.0±6.6）歲。

觀察組患者年齡47～73 歲， 平均年齡（ 40.8±10.9）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以循證護(hù)理， 具體措施如下：根據(jù)患者出現(xiàn)上消化道出血的癥狀， 依據(jù)相關(guān)的臨床表現(xiàn)以及出血量等進(jìn)行出血部位的循證；針對(duì)出血部位選擇適宜的藥物以及方法來(lái)控制出血（合理的掌握藥物輸注的速度與濃度等）；在患者的出血急救的過(guò)程中， 要實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征， 以免由于出血量過(guò)多、出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血量過(guò)多等微循環(huán)障礙的現(xiàn)象[2]；很多患者由于上消化道的反復(fù)出血或者出血控制不佳等會(huì)出現(xiàn)煩躁抑郁等心理情緒的波動(dòng)， 護(hù)理人員針對(duì)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)與溝通， 向患者細(xì)心的講解可能誘發(fā)出血的原因以及囑咐患者以后飲食（在出血期禁食、癥狀緩解后最好進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)的事物， 避免對(duì)消化道造成二次損傷）、生活習(xí)慣等方面的注意事項(xiàng)[3-6]；對(duì)于存在便血嘔血嚴(yán)重的患者， 需要囑咐患者注意個(gè)人衛(wèi)生， 勤漱口以及做好肛門(mén)的護(hù)理措施， 避免因長(zhǎng)期出血且衛(wèi)生不嚴(yán)格導(dǎo)致的肛周起疹子或者肛周感染等現(xiàn)象的發(fā)生。

1. 2. 2 觀察組在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施， 具體措施如下：觀察患者的臨床表現(xiàn)， 注意患者有無(wú)出血征兆的表現(xiàn)， 如喉部的瘙癢感、異物感以及胃部出現(xiàn)燒灼感等癥狀， 這些癥狀的出現(xiàn)往往伴隨著出血癥狀的發(fā)生[7]；患者在出血前可能由于身體的不適誘發(fā)情緒的波動(dòng)， 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理的干預(yù)， 指導(dǎo)患者合理的飲食習(xí)慣， 禁辛辣以及干燥刺激性的事物， 指導(dǎo)患者如遇到嘔血或者便血等情況時(shí)要及時(shí)的告知醫(yī)護(hù)人員[8]；對(duì)于臨床上預(yù)見(jiàn)出現(xiàn)出血風(fēng)險(xiǎn)較大的患者， 提前準(zhǔn)備好止血急救所需的藥物以及器械用品等， 保證患者一旦出現(xiàn)上消化道的出血現(xiàn)象能夠在第一時(shí)間內(nèi)達(dá)到有效的控制[9]；如若患者出現(xiàn)出血情況， 應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行合理的急救。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用本院護(hù)理服務(wù)滿意程度問(wèn)卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度， 分為很滿意、滿意和不滿意， 滿意度=很滿意/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理滿意度為92.31%， 與對(duì)照組的92.00%比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

上消化道出血是消化內(nèi)科疾病常見(jiàn)的一類并發(fā)癥， 很多患者由于止血不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身微循環(huán)障礙甚至是休克的現(xiàn)象， 對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)， 如何快速有效的達(dá)到止血的目的是進(jìn)行上消化道出血急救的重中之重。近年來(lái)隨著循證醫(yī)學(xué)護(hù)理以及預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的不斷發(fā)展， 臨床上對(duì)于上消化道出血的護(hù)理不僅局限于對(duì)癥治療這一狹隘的范圍， 更多的是對(duì)患者進(jìn)行多方位的系統(tǒng)化護(hù)理。循證護(hù)理主要是針對(duì)患者出現(xiàn)的癥狀追根溯源， 尋找到最切合患者的治療措施；而預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是在患者未出現(xiàn)癥狀之前提前準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)措施提前進(jìn)行藥物預(yù)防[10]。本次本院研究的患者均為在住院期間出現(xiàn)上消化道出血癥狀的患者， 根據(jù)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果以及臨床中的觀察， 本次的研究數(shù)據(jù)顯示循證護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血患者急救護(hù)理中的護(hù)理滿意度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。分析兩種護(hù)理措施的本質(zhì)， 都是能夠減輕或者避免患者出血的風(fēng)險(xiǎn)， 都能在患者出血后給予及時(shí)的處理， 本次的研究數(shù)據(jù)還是有理可循的。

綜上所述， 循證護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血急救的過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值無(wú)明顯差異， 將循證護(hù)理或預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于上消化道出血患者的急救過(guò)程中， 從患者的角度來(lái)說(shuō)， 能夠有效的避免或者減輕患者出血的風(fēng)險(xiǎn)， 降低患者由于出血帶來(lái)的生命危險(xiǎn)；從醫(yī)患的角度來(lái)說(shuō)， 不僅加深了患者對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的理解， 很大程度上減少了醫(yī)患矛盾的發(fā)生率， 而且能夠更加有效的促進(jìn)患者的康復(fù)。

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[收稿日期：2017-04-12]endprint