郭蘇文

【摘要】 目的 探討不同劑量纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的臨床效果。方法 120例老年高血壓患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組60例。對(duì)照組患者采用小劑量纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療， 觀察組則采用大劑量纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療。比較兩組患者治療前后24小時(shí)平均舒張壓（24 h DBP）、24小時(shí)平均收縮壓（24 h SBP）、24小時(shí)舒張壓變異度（24 h DBPV）、24小時(shí)收縮壓變異度（24 h SBPV）。結(jié)果 治療后， 兩組患者24 h DBP、24 h SBP、24 h DBPV、24 h SBPV均明顯低于本組治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組患者24 h DBP、24 h SBP比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但治療后觀察組患者24 h DBPV、24 h SBPV分別為（6.9±1.8）、（8.5±1.6）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 均低于對(duì)照組患者的（10.6±2.1）、（13.6±2.3）mm Hg， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓， 大劑量的纈沙坦臨床效果更佳， 能有效控制血壓水平， 還能減小血壓變異度， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 纈沙坦；氨氯地平；聯(lián)合治療；老年高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.068

高血壓是臨床中較為常見(jiàn)的心血管疾病， 隨著人們生活水平的提高， 高血壓的發(fā)病率正在逐年上升， 老年人作為高血壓的多發(fā)群體， 在高血壓的控制上效果并不理想， 因此很容易因高血壓帶來(lái)其他并發(fā)癥的發(fā)生。因此老年高血壓的治療中， 最主要的是將血壓有效控制在理想狀態(tài)[1， 2]。本次研究的主要目的是探討不同劑量纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的臨床效果， 選取2015年9月～2016年9月于本院就診并收治的老年高血壓患者共120例作為本次研究的對(duì)象， 其中觀察組患者采用大劑量纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療， 取得了顯著的效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2016年9月于本院就診并收治的老年高血壓患者共120例作為本次研究的對(duì)象。對(duì)所有患者進(jìn)行基本測(cè)量診斷， 所有患者都符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓≥140 mm Hg， 舒張壓≥90 mm Hg）， 且均出現(xiàn)不同程度的腎功能損害。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組60例。

觀察組患者中， 男36例， 女24例， 年齡66～81歲， 平均年齡（73.44±2.54）歲；對(duì)照組患者中， 男35例， 女25例， 年齡65～82歲， 平均年齡（71.96±3.35）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者治療期間進(jìn)行低鹽飲食以及飲食控制， 培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣。且入院后均停止使用降壓藥物， 7 d后再展開(kāi)治療。對(duì)照組患者采用小劑量纈沙坦聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行高血壓治療， 其中纈沙坦早上服用， 80 mg/次， 而氨氯地平則晚上服用， 5 mg/次， 均為1次/d。觀察組患者則采用大劑量纈沙坦聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行高血壓治療， 其中纈沙坦早上服用， 160 mg/次（2片）， 而氨氯地平則晚上服用， 5 mg/次， 均為1次/d。兩組患者均治療3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后血壓情況采用動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)儀進(jìn)行24 h測(cè)量和記錄， 檢測(cè)指標(biāo)主要為：24 h DBP、24 h SBP、24 h DBPV、24 h SBPV。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 兩組患者24 h DBP、24 h SBP、24 h DBPV、24 h SBPV均明顯低于本組治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組患者24 h DBP、24 h SBP比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但治療后觀察組患者24 h DBPV、24 h SBPV分別為（6.9±1.8）、（8.5±1.6）mm Hg， 均低于對(duì)照組患者的（10.6±2.1）、（13.6±2.3）mm Hg， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

老年高血壓是臨床常見(jiàn)的心血管疾病， 持續(xù)較高的血壓水平和程度將會(huì)導(dǎo)致腎臟損害和心腦血管事件的發(fā)生， 因此針對(duì)老年高血壓， 需要進(jìn)行早期干預(yù)， 同時(shí)采取有效的措施進(jìn)行控制[3， 4]。氨氯地平作為一種鈣通道阻滯劑[3]， 能夠降低血管阻力， 同時(shí)還能抑制腎上腺素受體和血管緊張素受體對(duì)血管產(chǎn)生的收縮作用， 能夠有效降低血壓， 是治療高血壓常見(jiàn)藥物。而纈沙坦作為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[5-7]， 能夠有效阻斷血管的收縮作用， 改善腎的微循環(huán)， 控制患者晝夜血壓的變異度。纈沙坦在降低血壓方面具有顯著的效果， 且不會(huì)影響心臟的收縮功能和心率。纈沙坦聯(lián)合氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用， 將會(huì)對(duì)患者的血壓水平控制產(chǎn)生顯著的效果， 同時(shí)通過(guò)降低血壓的變異度， 還能減少腎臟損害和心腦血管疾病的發(fā)生。而不同劑量的纈沙坦， 效果也會(huì)不同[5， 8-10]。

本文的研究也表明， 經(jīng)過(guò)不同劑量聯(lián)合治療后， 兩組患者24 h DBP、24 h SBP、24 h DBPV、24 h SBPV均明顯低于本組治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組患者24 h DBP、24 h SBP、比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但治療后觀察組患者24 h DBPV、24 h SBPV分別為（6.9±1.8）、（8.5±1.6）mm Hg，均低于對(duì)照組患者的（10.6±2.1）、（13.6±2.3）mm Hg， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 老年高血壓的治療上采用大劑量的纈沙坦聯(lián)合氨氯地平臨床效果更佳， 不僅能有效控制血壓水平， 還能減小血壓變異度， 進(jìn)而能夠有效改善腎功能， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-04-06]endprint