姜磊

【摘 要】目前發(fā)達(dá)國(guó)家的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較成熟，其中法國(guó)具有完善的政府保障制度和專業(yè)化的護(hù)理隊(duì)伍；德國(guó)具有完善的養(yǎng)老保險(xiǎn)體制和多元化的養(yǎng)老服務(wù)方式。借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)應(yīng)當(dāng)以政府為主導(dǎo)，充分發(fā)揮企業(yè)和民間機(jī)構(gòu)的支撐作用，構(gòu)建多層次、多元化的養(yǎng)老服務(wù)體系。

【Abstract】 At present， the economic development of pension service industry in developed countries is relatively mature， such as French has perfect government security system and professional nursing team， Germany has perfect endowment insurance system and diversified pension service. Borrowing the development experience of home-based care services industry in developed countries， China's home-based care services industry should be led by the government， give full play to the supporting role of enterprises and non-governmental organizations， to build a multi-level， diversified pension service system.

【關(guān)鍵詞】發(fā)達(dá)國(guó)家；居家養(yǎng)老；專業(yè)隊(duì)伍；啟示

【Keywords】developed countries； home-based pension； professional team； enlightenment

【中圖分類號(hào)】C913.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1673-1069（2017）07-0027-02

1 引言

我們現(xiàn)在處于經(jīng)濟(jì)新常態(tài)，經(jīng)濟(jì)新常態(tài)的一個(gè)特殊點(diǎn)是從經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展向中高速發(fā)展，從2014年至2050年間，我國(guó)老年人的比重將持續(xù)增加，到2020年老年人口比重將達(dá)到全國(guó)人口的18%，到2050年老年人口將占我國(guó)人口的三分之一，從好的一方面看，老年人口數(shù)量增長(zhǎng)將帶動(dòng)老年服務(wù)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)消費(fèi)能力的增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)2014年老年人消費(fèi)額為4萬(wàn)億元左右，到2050年這個(gè)數(shù)字將增長(zhǎng)到106萬(wàn)億元左右，占GDP的比例將達(dá)到33%左右。另一方面，老人數(shù)量的增加必然增加養(yǎng)老服務(wù)的壓力，對(duì)于我國(guó)有著15億人口的龐大基數(shù)，必然給家庭和政府帶來(lái)巨大的壓力，因此，有必要將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提升為國(guó)家扶持發(fā)展的新型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

2 我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀及面臨的問(wèn)題

截至2015年，我國(guó)60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.21億，約占總?cè)丝诘?6%，這個(gè)數(shù)字將在2020年達(dá)到2.43億，約占總?cè)丝诘?8%，到21世紀(jì)中葉我國(guó)老年人數(shù)量將會(huì)超過(guò)4億，占總?cè)丝诘?/3上下。

由此可見，隨著老年人數(shù)量的激增，養(yǎng)老將會(huì)成為社會(huì)重任。然而我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)在還處于雛形階段，在制度、保障、產(chǎn)業(yè)鏈、人才以及產(chǎn)品類型等方面尚未形成規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)體系；養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從技術(shù)和人力上都趕不上養(yǎng)老人口的急速發(fā)展。以養(yǎng)老服務(wù)中的養(yǎng)老床位數(shù)量為例，2014年我國(guó)養(yǎng)老床位551.4萬(wàn)張，2015年養(yǎng)老床位上升至669.8萬(wàn)張，以“十二五”規(guī)劃目標(biāo)作為參考，養(yǎng)老床位缺口超過(guò)300多萬(wàn)張。

此外我國(guó)目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還面臨許多其他問(wèn)題，例如：機(jī)構(gòu)養(yǎng)老行業(yè)的運(yùn)營(yíng)狀況不理想，盈利仍舊是最大的難題；投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)也逐漸顯現(xiàn)；高額費(fèi)用超出了老年人的支付能力；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是建設(shè)在郊區(qū)，離老年人生活居住的社區(qū)較遠(yuǎn)；空巢家庭的增多，家庭養(yǎng)老所帶來(lái)的龐大上門護(hù)理需求得不到滿足等一系列問(wèn)題更加凸顯我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的弱勢(shì)。由此可見我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，任重而道遠(yuǎn)。

3 國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老現(xiàn)狀

3.1 先進(jìn)的保障制度

法國(guó)早在1853年就首先創(chuàng)設(shè)了現(xiàn)收現(xiàn)付型養(yǎng)老保險(xiǎn)，養(yǎng)老保障方面的行業(yè)和地區(qū)差異逐漸形成。法國(guó)議會(huì)于1945年通過(guò)《社會(huì)福利法》，社會(huì)保障體制正式建立。隨后，法國(guó)又通過(guò)制定其他一系列法律，進(jìn)一步擴(kuò)大社會(huì)保障范圍，使社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)展到全體民眾[1]。

德國(guó)自1995年起就設(shè)立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)并納入《社會(huì)法典》。德國(guó)具有完善的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，內(nèi)容覆蓋老年金、殘疾年金以及遺屬年金等。德國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)具有100多年的發(fā)展歷史，期間經(jīng)過(guò)不斷地發(fā)展和完善，形成了現(xiàn)在的德國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，該體系運(yùn)行穩(wěn)健良好，成為全世界社會(huì)保險(xiǎn)型養(yǎng)老保障制度的典范。

3.2 完善的保障措施

法國(guó)共包括四大類社會(huì)保障制度：分別是普遍類、農(nóng)業(yè)類、非領(lǐng)薪者類和特殊類。并且有多方面的社會(huì)保險(xiǎn)，其分類達(dá)到40多種，內(nèi)容涉及殘疾、養(yǎng)老、死亡、疾病、生育、工傷和職業(yè)病、失業(yè)及家庭補(bǔ)助和社會(huì)救助等各個(gè)方面，逐步形成了覆蓋全民的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。法國(guó)社會(huì)保障制度被稱為從搖籃到墳?zāi)沟纳鐣?huì)保障制度，它使每一個(gè)法國(guó)人，從出生到死亡，都可享受某種基本社會(huì)救助。

3.3 專業(yè)化的護(hù)理隊(duì)伍

德國(guó)有職業(yè)培訓(xùn)法，包括專門的護(hù)理人員的培訓(xùn)。目前的培訓(xùn)模式是雙規(guī)制，一種是職業(yè)護(hù)理要培訓(xùn)3年，經(jīng)過(guò)3年的專業(yè)基礎(chǔ)教育之后，還需要2年的?？评^續(xù)教育。主要包括護(hù)理管理、護(hù)理教育和護(hù)理科研三個(gè)專業(yè)，內(nèi)容包括理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐。此外德國(guó)還有嚴(yán)格的監(jiān)管制度，有專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理效果，監(jiān)督人員必須按照有關(guān)法律實(shí)施對(duì)護(hù)理的監(jiān)督。endprint

3.4 多元化的養(yǎng)老方式

在德國(guó)，養(yǎng)老院一直是提供養(yǎng)老服務(wù)的主要載體。目前全國(guó)各類型的養(yǎng)老院有11000多家。其中私營(yíng)養(yǎng)老院約4300家，占39.2%，公立養(yǎng)老院約640家，占5.7%。德國(guó)養(yǎng)老提供老年護(hù)養(yǎng)上門服務(wù)和機(jī)構(gòu)照護(hù)兩種方式。其中上門服務(wù)包括老人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，這種服務(wù)主要是針對(duì)患有嚴(yán)重疾病、喪失行動(dòng)或生活能力的老人。還有一種就是日常生活照料，主要工作是向老人提供24小時(shí)的家政服務(wù)和簡(jiǎn)單的護(hù)理工作。機(jī)構(gòu)照護(hù)可以根據(jù)老年人的各種不同需求，提供不同類型的護(hù)理服務(wù)，包括輔助生活公寓、短期康復(fù)、延續(xù)護(hù)理、成人日漸健康護(hù)理以及阿爾茨海默氏癥和記憶的護(hù)理（老年癡呆的護(hù)理）。

3.5 豐富的養(yǎng)老產(chǎn)品

法國(guó)、德國(guó)均有完善的養(yǎng)老產(chǎn)品用品市場(chǎng)，產(chǎn)品廣泛應(yīng)用在老年人家庭、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公共設(shè)施等領(lǐng)域，為機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家養(yǎng)老提供了有效支持。其產(chǎn)品市場(chǎng)種類涵蓋居家護(hù)理、家庭洗浴、送餐到家、老人搬遷、租借和銷售養(yǎng)老產(chǎn)品、臨時(shí)寄養(yǎng)老人、緊急呼叫服務(wù)、老人公寓、老年教育、旅游等。

4 發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對(duì)我國(guó)的啟示

4.1 加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老

學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老模式多元化，提高社區(qū)養(yǎng)老與入院養(yǎng)老功能互補(bǔ)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與商業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)功能互補(bǔ)。提高城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)，提供便捷的交通工具為老人提供從社區(qū)到家門一條龍式的服務(wù)，？通過(guò)提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，可以協(xié)助老人盡快適應(yīng)晚年期的角色轉(zhuǎn)變，通過(guò)提供上門社區(qū)服務(wù)加強(qiáng)老人與社區(qū)的聯(lián)系、增強(qiáng)社會(huì)變遷的適應(yīng)能力，從而可以促進(jìn)老人的身心健康、延緩衰老[2]。

4.2 引進(jìn)高端商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

引進(jìn)更多類似法國(guó)歐葆庭、德國(guó)蕾娜范等世界頂尖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過(guò)引進(jìn)這些專業(yè)的養(yǎng)老商業(yè)機(jī)構(gòu)，可以為社區(qū)老人提供更專業(yè)和全面的養(yǎng)老服務(wù)，包括全天候的家政服務(wù)以及簡(jiǎn)單的護(hù)理工作，如幫助老人做飯、給老人按摩、幫助老人進(jìn)行家庭清潔、陪老人聊天、幫助老人料理家務(wù)等。

4.3 引進(jìn)先進(jìn)團(tuán)隊(duì)、提升人才培養(yǎng)水平

我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)面臨的一個(gè)重大問(wèn)題就是專業(yè)人才數(shù)量少、層次低。因此可以通過(guò)與發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作，在我國(guó)成立多元化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并加強(qiáng)在機(jī)構(gòu)合作運(yùn)營(yíng)、護(hù)理人才培訓(xùn)、互換養(yǎng)老等方面的合作，例如與我國(guó)國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)院建立交流合作，提升養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)和培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才的水平[3]。

4.4 探索建立政府購(gòu)買式養(yǎng)老服務(wù)制度

隨著老齡化形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，老人對(duì)社會(huì)帶來(lái)的問(wèn)題也日益凸顯，因此加快養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展顯得更加重要。因此，我們可以通過(guò)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合省、市及先進(jìn)縣市區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，探索建立為老年人實(shí)行政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)制度。

4.5 加強(qiáng)政策引導(dǎo)和扶持

隨著人口老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，政府對(duì)這個(gè)問(wèn)題也日益關(guān)注，從2013年起，我國(guó)的政策就不斷向養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)傾斜，國(guó)家先后出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》、《關(guān)于金融支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)加快發(fā)展的指導(dǎo)意見》等系列文件。從完善體制機(jī)制，創(chuàng)新發(fā)展模式，拓寬民間資本參與渠道等方面推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。通過(guò)國(guó)家政策的扶持提高民間資本的注入，使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在資金助力下進(jìn)入發(fā)展快車道。

4.6 加強(qiáng)政府與政府、政府企業(yè)、企業(yè)之間的交流合作

通過(guò)政府與政府之間的合作交流，帶動(dòng)政府企業(yè)、企業(yè)與企業(yè)之間的溝通和合作，進(jìn)一步加強(qiáng)我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家在市民、企業(yè)、學(xué)生之間的相互訪問(wèn)，增進(jìn)我國(guó)與其他國(guó)家之間的了解并通過(guò)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的交流和發(fā)展帶動(dòng)旅游、文化、藝術(shù)、技術(shù)等方面的相互學(xué)習(xí)。

【參考文獻(xiàn)】

【1】楊釗.法國(guó)多樣化產(chǎn)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展及啟示——兼論我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展. 當(dāng)代經(jīng)濟(jì)管理，2014（07）：88-91.

【2】張新生，王劍鋒.發(fā)達(dá)國(guó)家居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)及其對(duì)我國(guó)的啟示[J].理論導(dǎo)刊，2015（09）：79-81.

【3】朱麗榮，臧麗紅.對(duì)我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀分析.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2016（19）：351.endprint