李非　徐亮

【摘要】 目的 探討對股骨上段骨腫瘤患者選擇人工關節(jié)置換術加以治療后獲得的臨床效果。方法 60例股骨上段骨腫瘤患者， 按隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組， 各30例。對照組對患者實施病灶清除等常規(guī)治療， 觀察組在對照組基礎上配合實施人工關節(jié)置換術， 比較兩組治療效果。結果 觀察組患者中存活時間<6個月的患者8例（26.67%）， 存活時間為6～12個月的患者4例（13.33%）， 存活時間為1～2年的患者3例（10.00%）， 存活之間>2年的患者15例（50.00%）；對照組患者中存活時間<6個月的患者7例（23.33%）， 存活時間為6～12個月的患者8例（26.67%）， 存活時間為1～2年的患者8例（26.67%）， 存活之間>2年的患者7例（23.33%）；觀察組存活之間>2年的患者多于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于股骨上段骨腫瘤患者選擇人工關節(jié)置換術進行治療， 可以延長患者的存活時間， 顯著提高患者的生活質(zhì)量。

【關鍵詞】 人工關節(jié)置換術；股骨上段骨腫瘤；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.031

股骨上段骨腫瘤患者臨床癥狀主要呈現(xiàn)出功能障礙、疼痛以及酸脹不適等系列癥狀[1]。為了確定最佳方法對股骨上段骨腫瘤患者加以治療， 將本院收治的股骨上段骨腫瘤患者作為實驗對象， 展開病灶清除等常規(guī)治療與人工關節(jié)置換術的對比研究， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年2月～2016年1月收治的股骨上段骨腫瘤患者60例作為實驗對象， 按隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組， 各30例。對照組中男21例， 女9例；年齡15～66歲， 平均年齡（39.15±9.32）歲；腫瘤類型：骨囊腫患者5例， 內(nèi)生軟骨瘤患者5例， 骨樣骨瘤患者3例， 軟骨肉瘤患者4例， 骨肉瘤患者1例， 纖維組織細胞瘤患者2例， 其他類型患者10例；病程4個月～5年， 平均病程（1.75±1.23）年。

觀察組中男23例， 女7例；年齡17～69歲， 平均年齡（39.25±

10.39）歲；腫瘤類型：骨囊腫患者6例， 內(nèi)生軟骨瘤患者4例， 骨樣骨瘤患者4例， 軟骨肉瘤患者3例， 骨肉瘤患者2例， 纖維組織細胞瘤患者3例， 其他類型患者8例；病程3個月～

5年， 平均病程（2.02±0.25）年。兩組患者性別、年齡、腫瘤類型以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組對患者實施病灶清除等常規(guī)治療?；颊哌M入醫(yī)院后， 依據(jù)疾病需要完成相關常規(guī)檢查工作， 對于良性腫瘤患者， 對其實施病灶刮除+自體骨植入+瘤壁滅活治療， 完成后對患者于臨床展開內(nèi)固定置入治療。對于惡性腫瘤患者， 臨床對其實施瘤端擴大切除治療， 完成后展開冰凍滅活治療+內(nèi)固定治療[2]。在實施內(nèi)固定治療期間， 采用的方法主要體現(xiàn)為對患者實施空心加壓螺釘內(nèi)固定治療以及實施轉(zhuǎn)子間病理性骨折動力髖螺釘治療等。完成后對患者的病灶范圍表現(xiàn)加以了解， 根據(jù)患者選擇的手術方法以及患者的骨折端穩(wěn)定表現(xiàn)， 對其展開個體化功能鍛煉干預[3]。

1. 2. 2 觀察組在對照組基礎上配合實施人工關節(jié)置換術?；颊哌M入醫(yī)院后， 臨床選擇人工髖關節(jié)置換術的方法進行治療， 依據(jù)患者的疾病需要于臨床展開磁共振成像（MRI）及CT檢查等。明確患者有無表現(xiàn)出侵犯神經(jīng)及血管的情況， 依據(jù)所有患者的疾病表現(xiàn)， 臨床麻醉方法選擇持續(xù)硬膜外麻醉。取患者側臥位， 合理完成外側切口的制作[4]。將患者關節(jié)囊加以有效暴露后， 有效分離粘連情況， 對于患者的關節(jié)囊實施切除， 髖關節(jié)在脫位后， 明確腫瘤病變位置， 切除周圍軟組織及股骨頭， 有效游離臀中肌， 多次沖洗創(chuàng)面， 更換手套。了解患者的年齡， 合理確定手術假體， 之后將患者的假體周圍表現(xiàn)出的骨贅、多余骨片以及骨水泥進行有效清除， 完成后裝入假體， 完成截骨之后， 于股骨干遠端截骨位置完成相關標記的制作[5， 6]。之后針對大小轉(zhuǎn)子以及股骨干連線之間的角度加以明確， 從而有效明確患者的股骨柄假體前傾角， 并且有效置入， 之后對患者的外旋肌以及患者的內(nèi)旋肌進行有效縫合， 對患者的髖關節(jié)松緊度加以觀察， 合理進行引流放置[7]。

1. 3 觀察指標 比較兩組存活時間<6個月、6～12個月及1～2年、>2年的患者比例。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者中存活時間<6個月的患者8例（26.67%）， 存活時間為6～12個月的患者4例（13.33%）， 存活時間為1～2年的患者3例（10.00%）， 存活之間>2年的患者15例（50.00%）；對照組患者中存活時間<6個月的患者7例（23.33%）， 存活時間為6～12個月的患者8例（26.67%）， 存活時間為1～2年的患者8例（26.67%）， 存活之間>2年的患者7例（23.33%）；觀察組存活之間>2年的患者多于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

股骨上段骨腫瘤疾病在實施治療過程中， 以切除植骨后內(nèi)固定治療以及刮除后植骨內(nèi)固定等方法應用較為普遍， 但是往往無法實現(xiàn)徹底的刮除效果， 往往會導致微小病灶遺留的情況， 從而導致腫瘤疾病復發(fā)的幾率較高[8]。對患者選擇化療+腫瘤擴大切除的方法進行治療， 可以將患者的腫瘤加以消除， 并且可有效重建系列功能， 但是較易表現(xiàn)出髖關節(jié)不穩(wěn)的現(xiàn)象[9]。選擇人工髖關節(jié)置換的方法進行治療， 可以有效縮小患者的腫瘤， 減少包膜形成， 從而顯著提高股骨上段骨腫瘤疾病的治療效果[10]。

本文研究結果顯示， 觀察組患者中存活時間<6個月的患者8例（26.67%）， 存活時間為6～12個月的患者4例（13.33%）， 存活時間為1～2年的患者3例（10.00%）， 存活之間>2年的患者15例（50.00%）；對照組患者中存活時間<6個月的患者7例

（23.33%）， 存活時間為6～12個月的患者8例（26.67%）， 存活時間為1～2年的患者8例（26.67%）， 存活之間>2年的患者7例（23.33%）；觀察組存活之間>2年的患者多于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之， 對于股骨上段骨腫瘤患者選擇人工關節(jié)置換術進行治療， 可以延長患者的存活時間， 顯著提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-20]