宋勇君+鄭曉露+那力榮+王剛

摘 要：隨著臨床醫(yī)藥改革的不斷深入，臨床教學(xué)基地的作用也逐漸凸顯。通過對高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地建設(shè)現(xiàn)狀進行分析，發(fā)現(xiàn)問題，探討對策，協(xié)同新形勢下的醫(yī)學(xué)生臨床教育，使臨床教學(xué)基地建設(shè)質(zhì)量從本質(zhì)上加以提升，進一步加強臨床基地的育人教育作用。

關(guān)鍵詞：高等醫(yī)科院校；臨床教學(xué)；基地建設(shè)

新形勢下，我國高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地建設(shè)面臨眾多挑戰(zhàn)。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入給高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)提出更高要求；人民生活水平提高帶來對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增加，醫(yī)學(xué)院校不斷擴招，給臨床教學(xué)基地建設(shè)帶來巨大壓力；與此同時，臨床教學(xué)基地建設(shè)存在多種多樣難以與當(dāng)前形勢相適應(yīng)的問題。只有大學(xué)校園的醫(yī)學(xué)教育不是真正的醫(yī)學(xué)教育，沒有臨床教學(xué)基地，就無法完成醫(yī)學(xué)教育的全過程，更談不上培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才[1]。探索新形勢下高等醫(yī)科院校臨床教學(xué)基地建設(shè)存在的問題及對策，對提高高等醫(yī)科院校教育教學(xué)水平具有重要的現(xiàn)實意義。

一、新形勢下高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地建設(shè)常見問題

1.學(xué)校與臨床教學(xué)基地對學(xué)生的管理職責(zé)不明確

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的開展，對高等醫(yī)學(xué)院校的教育教學(xué)管理工作提出更高要求。然而，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校與其臨床教學(xué)基地對于此類工作實現(xiàn)“雙管制”，管理職責(zé)不明確，導(dǎo)致學(xué)生“有事無處問”現(xiàn)象嚴(yán)重，給教育教學(xué)工作造成不良影響。

2.臨床教學(xué)基地教學(xué)管理人員隊伍整體素質(zhì)不高

臨床教學(xué)基地管理人員整體素質(zhì)不高，其大多為兼職醫(yī)務(wù)人員或僅具有醫(yī)學(xué)背景的技術(shù)人才，缺乏專業(yè)的教育教學(xué)管理經(jīng)驗，對教育教學(xué)管理工作投入不足，導(dǎo)致對臨床實習(xí)學(xué)生管理缺位、不到位現(xiàn)象時有發(fā)生。同時，缺乏對帶教老師的綜合考評制度，也是當(dāng)前臨床教學(xué)基地建設(shè)面臨的問題之一。

3.臨床教學(xué)基地缺乏教學(xué)輔助設(shè)施，教學(xué)能力不足

醫(yī)療機構(gòu)作為臨床教學(xué)的主要承擔(dān)者，往往以營利創(chuàng)收為目的，更加注重臨床業(yè)務(wù)發(fā)展，忽視了對基礎(chǔ)教學(xué)設(shè)施的投入。同時，臨床教學(xué)基地管理人員對教學(xué)輔助設(shè)施需求了解不足，導(dǎo)致教學(xué)輔助設(shè)施配套較差，教學(xué)能力明顯不足。

4.學(xué)生在臨床教學(xué)基地缺乏學(xué)習(xí)主動性

學(xué)生進入到臨床教學(xué)階段后，面對從學(xué)生到實習(xí)醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，需要一個適應(yīng)的過程。與此同時，臨床教學(xué)基地管理工作松懈滯后，加之部分教學(xué)基地條件較差，學(xué)生難以在短時間內(nèi)接受現(xiàn)實狀況，不能正確對待工作、生活中面臨的困難，都是造成其學(xué)習(xí)主動性降低的原因。

二、新形勢下加強高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地建設(shè)的對策

1.建立職責(zé)明確、分工合理的教學(xué)管理制度，提升管理水平

學(xué)校作為教育教學(xué)工作的實施主體，對教育教學(xué)工作起主導(dǎo)作用，負有統(tǒng)籌規(guī)劃的職責(zé)，承擔(dān)學(xué)生整體教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)的制定，基地師資的選拔、培訓(xùn)與考核，教學(xué)檢查等任務(wù)。臨床教學(xué)基地則是教學(xué)工作的主要實施者，需要按照學(xué)校的整體部署，制定具體教學(xué)內(nèi)容，接受學(xué)校的指導(dǎo)與管理。學(xué)校成立基地辦公室負責(zé)對各個臨床教學(xué)基地進行統(tǒng)一管理，在統(tǒng)一管理的模式下，充分發(fā)揮各個臨床教學(xué)基地的自主性，實現(xiàn)雙向?qū)?，使教育教學(xué)工作順利開展，共同提高教育教學(xué)管理水平。

2.規(guī)范教學(xué)基地帶教老師選拔、聘任與考核制度，提高師資能力

針對目前臨床教學(xué)基地存在教學(xué)意識淡薄，教師重醫(yī)療、輕教學(xué)的現(xiàn)象[2]。學(xué)校與各臨床教學(xué)基地共同討論制定帶教老師選拔與聘任制度，完善帶教老師考核評價標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范教育教學(xué)工作，提高師資能力。首先，必須對帶教老師進行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后經(jīng)過考核合格后，方可承擔(dān)教育教學(xué)工作。其次，將帶教老師教學(xué)質(zhì)量納入到績效考核工作中，建立一套可供量化的考核評價指標(biāo)，通過適當(dāng)?shù)莫剳图顜Ы汤蠋熖岣呓虒W(xué)水平。最后，學(xué)?？梢猿浞职l(fā)揮自身優(yōu)勢為帶教老師提供更多進修與學(xué)習(xí)機會，鼓勵帶教老師不斷增強臨床技能與教學(xué)能力，更好地完成教育教學(xué)工作。

3.加強臨床教學(xué)基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，營造良好學(xué)習(xí)氛圍

針對臨床教學(xué)基地管理人員對教學(xué)輔助設(shè)施需求了解不足，教學(xué)輔助設(shè)施配套較差，教學(xué)能力明顯不足的問題，可以由學(xué)校制定教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施配備清單，作為臨床教學(xué)基地申請的必備條件之一，由臨床教學(xué)基地劃撥專項資金統(tǒng)一采購安裝，由學(xué)校對各個臨床教學(xué)基地進行考核驗收。同時，對于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)較好的臨床教學(xué)基地可以給予一定的獎勵，鼓勵各個臨床教學(xué)基地以學(xué)生需要為本，不斷改善教育教學(xué)條件，為學(xué)生營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。

4.做好學(xué)生思想工作，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和責(zé)任感

學(xué)生進入臨床教學(xué)階段初期難免出現(xiàn)難以適應(yīng)緊張工作、學(xué)習(xí)積極性下降等心理波動，這就要求學(xué)校與臨床教學(xué)基地協(xié)同配合，做好學(xué)生思想工作，提高學(xué)生對于“臨床實習(xí)醫(yī)師”身份的認識，明確自己的責(zé)任，擺正自己的位置，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與責(zé)任感[3]。

臨床教學(xué)基地建設(shè)在醫(yī)學(xué)生教育培養(yǎng)過程中不可或缺的一部分，也是一所高校賴以生存的強大支柱，因此，臨床教學(xué)基地建設(shè)應(yīng)該納入醫(yī)學(xué)院校的建設(shè)計劃中去，提高建設(shè)水平，進而提高以學(xué)生的教育質(zhì)量。

參考文獻：

[1]線福華，陳蠊，蔣建明等.高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地建設(shè)的探索與實踐[J].醫(yī)學(xué)教育，2005（1）：43-44.

[2]顏關(guān)明，楊紅忠，周巧玲.臨床教學(xué)基地師資隊伍培養(yǎng)的思考[J].湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2000（2）：71-72.

[3]王健，魏笛，李洪波.高等醫(yī)學(xué)院校校外實踐教學(xué)基地常見問題與對策探討[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實踐，2017（2）：208-210.

作者簡介：

宋勇君（1988—），男，遼寧大連人，大連醫(yī)科大學(xué)碩士研究生，輔導(dǎo)員，助教。

通訊作者：

王剛（1986—），男，遼寧大連人，大連醫(yī)科大學(xué)碩士研究生，學(xué)生處輔導(dǎo)員，講師。endprint