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·綜合研究·

Seminar教學(xué)法在民族高校本科護(hù)生《外科護(hù)理學(xué)》臨床見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用研究

張金靜，劉麗軍，何瑛，邵莉

[目的]探討Seminar教學(xué)法在民族高校本科護(hù)生外科護(hù)理學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用效果。[方法]采用整群抽樣法，選擇某民族高校2010級(jí)～2012級(jí)本科護(hù)生107人，隨機(jī)分為觀察組(54人)和對(duì)照組(53人)，兩組臨床見(jiàn)習(xí)分別采用Seminar教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法。干預(yù)前后分別用評(píng)判性思維能力量表、溝通能力量表和團(tuán)隊(duì)凝聚力問(wèn)卷評(píng)估兩組護(hù)生的專(zhuān)業(yè)能力和素質(zhì)；見(jiàn)習(xí)結(jié)束后，分別用自行設(shè)計(jì)的外科護(hù)理綜合基本能力考核表和Seminar教學(xué)法教學(xué)效果評(píng)價(jià)表進(jìn)行測(cè)評(píng)。[結(jié)果]干預(yù)后，觀察組的評(píng)判性思維能力(198.2分±20.7分)和溝通能力(66.0分±5.1分)評(píng)分高于對(duì)照組(183.7分±14.6分、63.8分±4.2分)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)；觀察組外科護(hù)理綜合基本能力考核成績(jī)(78.2分±8.4分)高于對(duì)照組(72.5分±8.7分)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；大多數(shù)護(hù)生對(duì)Seminar教學(xué)法的教學(xué)效果持肯定態(tài)度。[結(jié)論]在外科護(hù)理學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)中，Seminar教學(xué)法效果優(yōu)于傳統(tǒng)法，適用于民族高校本科護(hù)生。

Seminar教學(xué)法；外科護(hù)理學(xué)；臨床見(jiàn)習(xí)；本科護(hù)生；評(píng)判性思維能力；溝通能力；綜合能力

臨床見(jiàn)習(xí)是護(hù)生接觸臨床的開(kāi)端，是架起理論與實(shí)踐的橋梁，對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)與就業(yè)有重要影響。外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的核心課程，對(duì)培養(yǎng)知識(shí)、能力和素質(zhì)并重的護(hù)理人才起至關(guān)重要的作用[1]。臨床見(jiàn)習(xí)是外科護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)。目前，臨床見(jiàn)習(xí)中存在臨床見(jiàn)習(xí)資源短缺、病人或家屬不配合、灌輸式見(jiàn)習(xí)教學(xué)等問(wèn)題，導(dǎo)致護(hù)生的參與度不高，不能培養(yǎng)護(hù)生臨床思維方法和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，臨床見(jiàn)習(xí)質(zhì)量較低[2-3]。Seminar教學(xué)法是以教師和護(hù)生為共同的教學(xué)主體，為探究某一問(wèn)題，師生共同探討的一種交互式教學(xué)路徑[4]。它被認(rèn)為是西方教育的精華，引入我國(guó)后在多個(gè)專(zhuān)業(yè)中廣泛應(yīng)用[2]。但鮮見(jiàn)在外科護(hù)理學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)中應(yīng)用的報(bào)道。本研究旨在評(píng)價(jià)Seminar教學(xué)法在某民族高校本科護(hù)生外科護(hù)理學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用效果，為提高民族高校外科護(hù)理學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)質(zhì)量提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象采用整群抽樣法，于2012年9月—2014年12月分別抽取某民族高校2010級(jí)、2011級(jí)、2012級(jí)3個(gè)護(hù)理本科班共107人為研究對(duì)象。將護(hù)生按學(xué)號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。最終觀察組54人，對(duì)照組53人。觀察組護(hù)生按自身意愿組成小組，每個(gè)小組5人或6人，并推選1名小組長(zhǎng)，共10個(gè)小組。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法外科護(hù)理學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)在第五學(xué)期開(kāi)展。兩組護(hù)生見(jiàn)習(xí)時(shí)間均為24學(xué)時(shí)，每次3學(xué)時(shí)，見(jiàn)習(xí)時(shí)間和內(nèi)容一致。對(duì)照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)方法開(kāi)展見(jiàn)習(xí)帶教。即臨床帶教教師按照見(jiàn)習(xí)計(jì)劃和大綱講解、示教，以研究對(duì)象看和聽(tīng)為主。見(jiàn)習(xí)結(jié)束后完成見(jiàn)習(xí)報(bào)告并上交。觀察組：采用Seminar教學(xué)法。由研究者主持，臨床帶教教師輔助。研究者在臨床見(jiàn)習(xí)課開(kāi)始前向研究對(duì)象說(shuō)明此教學(xué)的目的和流程，并與課題組成員一起做示范。具體流程如下：

1.2.1.1教學(xué)前準(zhǔn)備①臨床病例準(zhǔn)備：依據(jù)見(jiàn)習(xí)計(jì)劃和大綱，研究者與臨床帶教教師結(jié)合臨床實(shí)情選定典型臨床病例，確保每個(gè)小組每次見(jiàn)習(xí)1個(gè)病例。研究者熟悉并掌握病例的相關(guān)臨床資料。②發(fā)放參考資料：與臨床病例相應(yīng)的理論課結(jié)束后，臨床見(jiàn)習(xí)前3 d～5 d將臨床病例相關(guān)的重要參考文獻(xiàn)、可供查找的網(wǎng)址資源等參考資料布置給護(hù)生，要求其積極查找和學(xué)習(xí)。

1.2.1.2實(shí)施教學(xué)①教師介紹(2 min～5 min):由研究者簡(jiǎn)要介紹病例所涉及的基本內(nèi)容和要求，但不作界定與評(píng)價(jià)。②病例收集(30 min～35 min):小組代表(小組成員輪流作為小組代表)對(duì)選定的臨床病例開(kāi)展護(hù)理評(píng)估，其他成員補(bǔ)充。隨后小組成員以集體討論的形式提出相應(yīng)的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理診斷和護(hù)理措施。③小組發(fā)言(15 min～20 min):由1名小組代表總結(jié)匯報(bào)，其他成員可補(bǔ)充。④討論(30 min～40 min):針對(duì)小組代表發(fā)言，其他小組的成員向報(bào)告小組成員質(zhì)疑，發(fā)言小組成員負(fù)責(zé)解答問(wèn)題，師生間的討論和護(hù)生間的辯論均不受任何形式的限制和束縛。⑤總結(jié)(10 min～20 min):研究者做集中點(diǎn)評(píng)，簡(jiǎn)要總結(jié)護(hù)生表現(xiàn)，對(duì)護(hù)生的問(wèn)題作出解釋?zhuān)⒖偨Y(jié)本次見(jiàn)習(xí)課的重點(diǎn)和難點(diǎn)。臨床帶教教師在此基礎(chǔ)上做補(bǔ)充，并對(duì)見(jiàn)習(xí)計(jì)劃和大綱中涉及但未討論內(nèi)容進(jìn)行講解、示教。

1.2.2評(píng)價(jià)方法

1.2.2.1外科護(hù)理綜合基本能力采用課題組自行設(shè)計(jì)的《外科護(hù)理綜合基本能力考核表》評(píng)估。見(jiàn)習(xí)結(jié)束后在實(shí)驗(yàn)室當(dāng)場(chǎng)完成考核?？己艘罁?jù)見(jiàn)習(xí)大綱設(shè)計(jì)的病例，考試內(nèi)容包含護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、專(zhuān)科操作和健康教育5方面，滿(mǎn)分100分。每名研究對(duì)象的考核成績(jī)均由研究者給出和保存。

1.2.2.2專(zhuān)業(yè)能力和素質(zhì)采用香港理工大學(xué)彭美慈翻譯和修訂的中文版評(píng)判性思維能力量表、楊芳宇編制的溝通能力量表和馬騰斯設(shè)計(jì)的團(tuán)隊(duì)凝聚力問(wèn)卷評(píng)估。各量表內(nèi)容、計(jì)分方式、信度和效度參考相關(guān)文獻(xiàn)[2]。分別在見(jiàn)習(xí)前和結(jié)束后，由研究者向研究對(duì)象統(tǒng)一發(fā)放、填寫(xiě)和回收。

1.2.2.3教學(xué)效果課題組在參考相關(guān)文獻(xiàn)[5]基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)Seminar教學(xué)法教學(xué)效果評(píng)價(jià)表對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估。共8個(gè)條目，內(nèi)容涉及對(duì)知識(shí)、能力和興趣3方面的評(píng)價(jià)。使用“能、一般和不能”3個(gè)等級(jí)評(píng)定。見(jiàn)習(xí)結(jié)束后，由研究者向研究對(duì)象統(tǒng)一發(fā)放、填寫(xiě)和回收。此外，收集了研究對(duì)象的一般資料，包含性別、年齡、民族、是否擔(dān)任過(guò)班干部等。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法資料雙錄入EpiData 3.1數(shù)據(jù)庫(kù)。核查無(wú)誤后，采用SPSS 22.0軟件分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)生一般資料比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組護(hù)生一般資料比較 人(%)

2.2 干預(yù)后兩組護(hù)生外科護(hù)理綜合基本能力 干預(yù)后，觀察組護(hù)生外科護(hù)理綜合基本能力考核得分(78.2分±8.4分)高于對(duì)照組(72.5分±8.7分)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.466，P<0.05)。

2.3 干預(yù)前后兩組護(hù)生專(zhuān)業(yè)能力和素質(zhì)水平(見(jiàn)表2)

表2 干預(yù)前后兩組護(hù)生專(zhuān)業(yè)能力和素質(zhì)水平比較 分

2.4 觀察組護(hù)生對(duì)Seminar教學(xué)法教學(xué)效果評(píng)價(jià)(見(jiàn)表3)

表3 觀察組護(hù)生對(duì)Seminar教學(xué)法教學(xué)效果評(píng)價(jià)(n=54) 人(%)

3 討論

3.1 Seminar教學(xué)法可提高護(hù)生的外科護(hù)理綜合基本能力與傳統(tǒng)見(jiàn)習(xí)方式相比，Seminar教學(xué)法應(yīng)用于臨床見(jiàn)習(xí)中，可提高民族院校本科護(hù)生的外科護(hù)理綜合基本能力，即護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序?qū)μ囟ㄍ饪撇±峁┳o(hù)理的能力。與曹松梅等[3-6]的研究結(jié)果一致。這與Seminar教學(xué)法的特點(diǎn)有關(guān)。Seminar教學(xué)法使小組成員之間不斷討論、交流，通過(guò)思考和查閱相關(guān)資料解決問(wèn)題，提高了護(hù)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度；同時(shí)，面對(duì)同學(xué)及教師的提問(wèn)、質(zhì)疑，其推理和分析能力得以提高。護(hù)生由被動(dòng)接受教師灌輸知識(shí)變?yōu)樵诮鉀Q問(wèn)題過(guò)程中主動(dòng)攫取知識(shí)，從而提高了對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的應(yīng)用能力。

3.2 Seminar教學(xué)法可提高護(hù)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和能力評(píng)判性思維能力是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的核心，也是評(píng)價(jià)Seminar教學(xué)法是否有效的重要指標(biāo)。Seminar教學(xué)法在提高護(hù)生的評(píng)判性思維能力方面的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。以往多數(shù)研究也證實(shí)了這一點(diǎn)[2,5,7-8]。表明Seminar教學(xué)法同樣適用于民族院校本科護(hù)生外科護(hù)理學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)。藏族宗教信仰使藏族護(hù)生很少質(zhì)疑教師，加之我國(guó)傳統(tǒng)教育強(qiáng)調(diào)教師的權(quán)威性，教學(xué)活動(dòng)以教為本，以知識(shí)灌輸為主，阻礙了評(píng)判性思維氛圍的形成[9]。而Seminar教學(xué)讓護(hù)生充分參與課堂，引導(dǎo)護(hù)生自主學(xué)習(xí)，特別是在最為精彩的小組討論環(huán)節(jié)，使護(hù)生學(xué)會(huì)質(zhì)疑他人，學(xué)會(huì)思考。因此，觀察組護(hù)生評(píng)判性思維能力得以提升。在提高溝通能力方面，Seminar教學(xué)法的效果也明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。與王輝[2]的研究結(jié)果一致。民族院校中多數(shù)護(hù)生生性羞澀，不善交流。且本研究中病人以漢族居民為主，部分藏族護(hù)生與病人交流還存在一定的文化背景、語(yǔ)言習(xí)慣差異。但Seminar教學(xué)法使護(hù)生直接與病人接觸，充分應(yīng)用所學(xué)理論知識(shí)，完成一個(gè)完整的溝通過(guò)程，鍛煉了其語(yǔ)言表達(dá)能力；同時(shí)也為護(hù)生創(chuàng)設(shè)了寬松的、有同伴支持的情境，這種無(wú)應(yīng)激的情境有利于溝通能力的提高。但在提高團(tuán)隊(duì)凝聚力方面，Seminar教學(xué)法未顯示出優(yōu)勢(shì)。這與王輝[2]的研究結(jié)果不同。一方面可能與本研究中研究者未能及時(shí)正向引導(dǎo)護(hù)生有關(guān)；另一方面可能由于在Seminar教學(xué)中護(hù)生間逐漸產(chǎn)生思想碰撞，對(duì)同一問(wèn)題有不同看法，雖然Seminar教學(xué)倡導(dǎo)組員之間互相學(xué)習(xí)、互相啟發(fā)、互相教育、互相接納正確的觀點(diǎn)和批判錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，注重個(gè)體智慧與集體智慧結(jié)合，但處事尚不成熟的年輕護(hù)生間仍可能彼此認(rèn)同感不足。

3.3 Seminar教學(xué)法具有較好的教學(xué)效果與以往研究結(jié)果相似，多數(shù)護(hù)生肯定了Seminar教學(xué)法的教學(xué)效果[10-13]。Seminar教學(xué)具有互動(dòng)性、激勵(lì)性和學(xué)術(shù)性，營(yíng)造了護(hù)生與護(hù)生、護(hù)生與教師的雙向互動(dòng)氛圍[14]。通過(guò)不斷的討論使護(hù)生認(rèn)識(shí)到寬廣知識(shí)視域的必要性，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。護(hù)生在不斷的交流中不斷接受質(zhì)疑、回答他人質(zhì)疑、接受頭腦風(fēng)暴，因而提高護(hù)生的信息處理能力，啟發(fā)護(hù)生的思維、提高其分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，所習(xí)得知識(shí)也得以不斷運(yùn)用，進(jìn)而促進(jìn)了對(duì)知識(shí)的理解和掌握。

3.4 Seminar教學(xué)中存在的問(wèn)題與建議為更加有效地組織實(shí)施Seminar教學(xué)，需注意以下問(wèn)題：①該教學(xué)法采用小組學(xué)習(xí)形式需要足夠數(shù)量的師資，而且教師要既能引導(dǎo)又能激勵(lì)學(xué)生，不斷完善自身知識(shí)結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)，方可滿(mǎn)足教學(xué)需求；②將該教學(xué)法應(yīng)用于臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)，選擇能夠促進(jìn)護(hù)生不斷思考與討論、具有一定難度但又不超出護(hù)生能力范圍的病例，也非常重要；③由于該教學(xué)法改變了傳統(tǒng)被動(dòng)式學(xué)習(xí)方式，需要護(hù)生主動(dòng)查閱分析資料并運(yùn)用資料，護(hù)生感到壓力較大，教師應(yīng)及時(shí)關(guān)注護(hù)生動(dòng)態(tài)并及時(shí)提供必要的幫助。

本研究存在一定不足：第一，由于研究條件限制，僅選擇了一所民族院校本科護(hù)生進(jìn)行研究，樣本代表性受限；第二，因本校外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程學(xué)時(shí)較少，Seminar教學(xué)開(kāi)展時(shí)間較短，尚不能充分顯示該法優(yōu)勢(shì)。今后研究可進(jìn)一步改善。

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(本文編輯張建華)

ApplicationresearchonSeminarteachingmethodinclinicalprobationof“surgicalnursing”ofundergraduatenursingstudentsinnationalcollegesanduniversities

ZhangJinjing,LiuLijun,HeYing,etal

(School of Basic Medicine of Medical Department of Xizang Minzu University,Shaanxi 712082 China)

Objective：To probe into the application effect of Seminar teaching method in clinical probation of surgical nursing of undergraduate nursing students in national colleges and universities.Methods：A total of 107 undergraduate nursing students in a university for nationalities in grade 2010-2012 were selected and randomly divided into observation group(54 persons) and control group(53 persons) by using cluster sampling method.Seminar teaching method and traditional teaching method were used respectively for clinical probation in both groups .Before and after the intervention,the professional ability and quality of students in two groups were assessed by the critical thinking ability scale,the communication ability scale and the team cohesion questionnaire.After the trainees were completed,all students were assessed by using the self-designed comprehensive nursing ability comprehensive examination table and Seminar teaching method teaching evaluation table.Results：After the intervention,the critical thinking ability of students in observation group(198.2±20.7)and communication ability(66.0±5.1) were higher than that in control group(183.7±14.6,63.8±4.2),the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).The surgical nursing basic comprehensive ability examination score(78.2±8.4) in observation group was higher than that in control group(72.5±8.7),and the difference was statistically significant between two groups(P<0.05).Most nursing students had a positive attitude towards the teaching effect of Seminar teaching method.Conclusions：In the clinical practice of surgical nursing,the effect of Seminar teaching method was superior to traditional method,and was suitable for undergraduate nursing students in national colleges and universities.

Seminar teaching method；surgical nursing；clinical probation；undergraduate nursing students；critical thinking ability；communication ability；comprehensive ability

西藏民族學(xué)院教學(xué)改革與研究項(xiàng)目，編號(hào)：2013216。

張金靜，講師，碩士研究生，單位：712082，西藏民族大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院；劉麗軍、何瑛、邵莉單位：712082，西藏民族大學(xué)。

信息 張金靜，劉麗軍，何瑛，等.Seminar 教學(xué)法在民族高校本科護(hù)生《外科護(hù)理學(xué)》臨床見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2017，31(24)：3014-3017.

G642.4

：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2017.24.019

：1009-6493(2017)24-3014-04

2016-09-27；

2017-07-25)