金紅磊

（河南省許昌市鄢陵縣中心醫(yī)院，河南 許昌 461200）

跟骨牽引加夾板在老年脛腓骨開放性骨折患者中的應(yīng)用效果研究

金紅磊

（河南省許昌市鄢陵縣中心醫(yī)院，河南 許昌 461200）

目的 研究分析根骨牽引加夾板在老年脛腓骨開放性骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年3月-2017年3月間我院收治的脛腓骨開放性骨折患者共60例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例。予以對(duì)照組患者帶鎖髓內(nèi)釘治療，予以觀察組患者跟骨牽引加夾板治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的骨折愈合時(shí)間為（18.2±2.2）周，膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)未受限率為66.7 %；對(duì)照組患者骨折愈合時(shí)間為（20.7±4.5）周，膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)未受限率為50.0 %。觀察組患者的骨折愈合時(shí)間與膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)未受限率均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用跟骨牽引加夾板治療老年脛腓骨開放性骨折具有理想的臨床療效，值得對(duì)其進(jìn)行推廣實(shí)踐。

根骨牽引加夾板；老年；脛腓骨；開放性骨折；效果

0 引言

脛腓骨是人體重要的承重骨之一，對(duì)人體健康的重要性不言而喻，當(dāng)脛腓骨骨折后，容易因骨折的具體位置不同而導(dǎo)致小腿下段嚴(yán)重缺血壞疽、缺血性肌攣縮成壞疽以及滋養(yǎng)動(dòng)脈斷裂等情況出現(xiàn)，給患者的正常行動(dòng)能力及健康均造成了較大影響[1]。老年人因年齡較大，骨質(zhì)較為疏松，因此較容易出現(xiàn)脛腓骨開放性骨折，且老年患者骨折后愈合慢，因此需要采取有效的方式對(duì)其進(jìn)行治療，我院通過(guò)分組對(duì)比研究的方式，分析了根骨牽引加夾板治療老年脛腓骨開放性骨折患者的臨床療效，結(jié)果令人滿意，現(xiàn)將本次研究的詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月-2017年3月間我院收治的脛腓骨開放性骨折老年患者共60例，其中年齡最大者77歲，最小者61歲，平均年齡為（67.4±3.1）歲，男女患者的例數(shù)分別為34例、26例。根據(jù)患者入院接受治療的時(shí)間先后順序?qū)?0例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例，其中觀察組患者的年齡區(qū)間為61-77歲，平均（67.9±3.5）歲，男性患者17例，女性患者13例；對(duì)照組患者的年齡區(qū)間為61-75歲，平均（66.8±2.7）歲，男性患者17例，女性患者13例。所有患者及其家屬均知曉本次實(shí)驗(yàn)且在知情同意書上簽字確認(rèn)，所有患者均經(jīng)X線片檢查確診為脛腓骨開放性骨折，同時(shí)排除有其他嚴(yán)重疾病而不適宜手術(shù)治療的患者，兩組患者在年齡、性別等方面的差異對(duì)本次研究無(wú)影響（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受相關(guān)常規(guī)檢查，包括血糖、血壓、心肺功能以及肝腎功能等，同時(shí)在手術(shù)前均對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒處理，利用滅菌鹽水、雙氧水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行反復(fù)沖洗，待將肉眼可見的污垢清理干凈后，再利用碘伏進(jìn)行消毒并將失活組織清除，之后再次利用碘伏消毒并在無(wú)菌巾鋪上進(jìn)行探查，注意觀察是否有血管神經(jīng)損傷，用骨折固定前鉗骨折處進(jìn)行固定，之后便可選擇具體的手術(shù)方式，予以對(duì)照組患者帶鎖髓內(nèi)釘治療，予以觀察組患者根骨牽引加夾板治療；手術(shù)完成后給予兩組患者8 d左右的抗感染處理，對(duì)患肢腫脹的患者用地塞米松和甘露醇進(jìn)行治療；術(shù)后4周對(duì)患者進(jìn)行X線片檢查診斷是否形成骨瘕，對(duì)已形成的患者可拆除外固定石膏夾板，由醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行早期的功能訓(xùn)練；術(shù)后8周左右對(duì)患者進(jìn)行下地行走指導(dǎo)，幫助患者逐漸負(fù)重行走。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的骨折愈合時(shí)間，同時(shí)觀察兩組患者的膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)未受限情況并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究選擇SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用χ2對(duì)比計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并以表示，若（P＜0.05）則說(shuō)明差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的骨折愈合時(shí)間為（18.2±2.2）周，膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)未受限率為66.7 %；對(duì)照組患者骨折愈合時(shí)間為（20.7±4.5）周，膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)未受限率為50.0 %。兩組患者的骨折愈合時(shí)間與膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)未受限率對(duì)比詳情參見表1。

表1 兩組患者骨折愈合時(shí)間及膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)未受限率對(duì)比情況

表1 兩組患者骨折愈合時(shí)間及膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)未受限率對(duì)比情況

組別 例數(shù) 骨折愈合時(shí)間 膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)未受限率觀察組 30 18.2±2.2 66.7（20/30）對(duì)照組 30 20.7±4.5 50.0（15/30）χ2/t - 2.734 5.738 P -0.008 0.017

3 結(jié)論

脛腓骨開放性骨折多由暴力致傷，常見的致傷原因?yàn)榻煌ㄊ鹿省⒏咛幍湟约芭軇?dòng)扭轉(zhuǎn)等，其骨折線常表現(xiàn)為橫斷或是粉碎性，且脛骨與腓骨常不在一個(gè)骨折平面上。骨是人體連接股骨下方的主要承重骨骼，腓骨則是附連小腿肌肉的重要骨骼，故脛腓骨對(duì)人體十分重要。老年人因骨質(zhì)較為疏松，且受限于年齡增長(zhǎng)、行動(dòng)遲緩以及反應(yīng)力下降等原因，更易因意外事件而導(dǎo)致脛腓骨開放性骨折，對(duì)其進(jìn)行治療后骨折處的愈合時(shí)間也相對(duì)緩慢，因此需要盡量選擇有效的治療方式以加快老年患者的骨折愈合。有關(guān)研究文獻(xiàn)指出[2]，跟骨牽引加夾板、帶鎖髓內(nèi)釘?shù)戎委煼绞骄哂休^好的臨床治療效果，而這其中又以跟骨牽引加夾板治療老年脛腓骨開放性骨折患者的效果更加令人滿意。

根骨牽引加夾板治療脛腓骨開放性骨折具有良好的保持骨折部位穩(wěn)定與對(duì)位的效果，同時(shí)有了夾板的保護(hù)作用，患者可進(jìn)行早期的鍛煉以保持膝、踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力，同時(shí)也促進(jìn)了血液在骨折部位的循環(huán)與物質(zhì)代謝，使得骨折部位能夠不斷獲得營(yíng)養(yǎng)而愈合[3]。在我院本次對(duì)比性研究中，對(duì)觀察組患者應(yīng)用根骨牽引加夾板進(jìn)行治療，對(duì)對(duì)照組患者采取了帶鎖髓內(nèi)釘進(jìn)行治療，從結(jié)果來(lái)看，觀察組患者的骨折愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果表明應(yīng)用跟骨牽引加夾板的治療方式可有效縮短患者骨折愈合的時(shí)間，從而在一定程度上降低患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，觀察組患者的膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)未受限率顯著高于對(duì)照組患者，差異也符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果表明跟骨牽引加夾板治療老年脛腓骨開放性骨折可有效地提高患者的膝、踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力，在老年患者中適用性更強(qiáng)。

綜上，跟骨牽引加夾板治療老年脛腓骨開放性骨折具有更加理想的臨床應(yīng)用效果，患者的骨折愈合時(shí)間更短且膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)未受限率更高，具有較高的臨床推廣實(shí)踐價(jià)值。

[1] 高技連,楊正芳.跟骨牽引加夾板、外固定支架、帶鎖髓內(nèi)釘急診治療老年脛腓骨開放性骨折的臨床對(duì)照研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(3):491-492.

[2] 杜紹良,張錫光,陸景華,等.跟骨牽引加夾板、外固定架、帶鎖髓內(nèi)釘急診治療老年脛腓骨開放性骨折的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(17):2498-2499.

[3] 周振雷.跟骨牽引加夾板、外固定支架、帶鎖髓內(nèi)釘急診治療老年脛腓骨開放性骨折的效果對(duì)比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(9):82-83.

Application of Calcaneus Traction and Splint in Elderly Patients with Open Fracture of Tibia and Fibula

JIN Hong-lei

(The Central Hospital of Yanling, Xuchang, He'nan , 461200, China)

Objective To investigate and analyze the application value of root bone traction and splint in elderly patients with open fracture of tibia and fibula. Methods From March 2013 to March 2017, a total of 60 patients with open fracture of tibia and fibula were treated in our hospital. They were randomly divided into the observation group and the control group with 30 cases in each group. The patients in the control group were treated with interlocking intramedullary nail, and the patients in the observation group were treated with calcaneus traction and splint treatment. The clinical effects of the two groups were compared. Results The observation group of patients with fracture healing time was (18.2±2.2) weeks, knee and ankle joint activities without restriction rate was 66.7 %; control group patients with fracture healing time was (20.7±4.5) weeks, knee and ankle joint activities without restriction rate was 50 %. The fracture healing time of the observation group and the knee and ankle joint movement unrestricted rate were significantly better than those of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The treatment of open fracture of tibia and fibula with calcaneus traction and splint is ideal for the treatment of senile open fracture of tibia and fibula. It is worth popularizing.

Root bone traction and splint; Old age; Tibia and fibula; Open fracture; Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.12