秦雪鴿

（河南省洛陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000）

探討尿碘檢測(cè)中尿樣留取的影響因素

秦雪鴿

（河南省洛陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000）

目的 探討分析尿碘檢測(cè)中尿樣留取的影響因素。方法 選取我院2017年4-6月隨機(jī)抽取送檢尿液標(biāo)本135例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A、B、C、D、E，5組各27例，5組人員采用不同方式檢測(cè)，A組（ADA檢測(cè)法與國(guó)標(biāo)法檢測(cè)）、B組（不同容器檢測(cè)對(duì)比）、C組（不同采集時(shí)間檢測(cè)對(duì)比）、D組（不同保存時(shí)間檢測(cè)對(duì)比）E組（大量飲水與晨尿?qū)Ρ龋?，分析其影響結(jié)果。結(jié)果 國(guó)標(biāo)法與ADA檢測(cè)法尿碘值檢測(cè)（P＞0.05）。玻璃管尿碘值顯然高于塑料管（P＜0.05）?？崭钩磕蚺c餐后6 h尿液尿碘值（P＞0.05）。新鮮晨尿尿碘值顯然高于冷凍2月后尿碘值（P＜0.05）。新鮮晨尿尿碘檢測(cè)值顯然高于大量飲水后尿碘檢驗(yàn)值（P＜0.05）。結(jié)論 兩種檢測(cè)方法相比較并無(wú)顯著差異，但尿樣采集、保存等取留方式對(duì)尿碘檢驗(yàn)結(jié)果存在一定影響。

尿樣留取；尿碘檢驗(yàn)；影響因素

0 引言

碘是人體重要微量元素，人體碘營(yíng)養(yǎng)水平可通過(guò)尿碘監(jiān)測(cè)進(jìn)行評(píng)估；人體碘元素的過(guò)高過(guò)低對(duì)人體的危害較為嚴(yán)重，因此其檢測(cè)的準(zhǔn)確性意義重大[1]。本研究對(duì)2017年4-6月隨機(jī)抽取我院尿碘檢驗(yàn)135例為研究對(duì)象，分析檢測(cè)中對(duì)尿樣留取的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4-6月隨機(jī)抽取我院尿碘檢驗(yàn)135例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組、B組、C組、D組、E組，5組各27例，其中男84例，女51例，年齡22-68歲，平均年齡（49.5±8.3）歲。對(duì)比各自人員基本資料，無(wú)顯著差異（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

尿碘檢驗(yàn)儀器選擇西門子2400全自動(dòng)生化儀和碘元素全自動(dòng)檢測(cè)儀。檢測(cè)試劑采用，ADA試劑盒、氯化鈉、濃硫酸、高氯酸、碘酸鉀、硫酸鈰銨、氫氧化鈉、三氧化二砷、氯酸鉀。尿碘檢驗(yàn)方法采用國(guó)標(biāo)法與ADA法對(duì)本組所有標(biāo)本分別進(jìn)行檢測(cè)，ADA法：ADA冷消化尿碘砷鈰催化反應(yīng)及時(shí)測(cè)定尿碘法。國(guó)標(biāo)法：采用砷鈰催化分光光度測(cè)定法。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

A組：采用ADA檢測(cè)法與國(guó)標(biāo)法進(jìn)行檢測(cè)；B組：采用塑料管與玻璃管進(jìn)行對(duì)比；C組：采用晨尿與餐后6 h尿液對(duì)比；D組：對(duì)比新鮮尿液與冷凍后2月尿液檢測(cè)比較；E組：對(duì)比兩組人員新鮮晨尿與大量飲水后尿碘檢測(cè)；分析其影響結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，使用（%）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（P＜0.05）為組間差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

尿碘檢驗(yàn)影響因素分析，本組135例檢測(cè)人員均取兩份尿液標(biāo)本；A組27例人員，每人取兩份尿液標(biāo)本，由同一人采用兩種方法對(duì)標(biāo)本進(jìn)行尿碘檢查，國(guó)標(biāo)法與ADA檢測(cè)法尿碘值檢測(cè)，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；B組27例人員兩份尿液標(biāo)本采用不同試管保存檢測(cè)比較，玻璃管尿碘值顯然高于塑料管，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。C組27例人員不同采集時(shí)間尿碘值比較，空腹晨尿與餐后6 h尿液尿碘值無(wú)顯著差異（P＞0.05）。D組27例人員采用不同保存時(shí)間尿碘值比較，新鮮晨尿尿碘值顯然高于冷凍2月后尿碘值，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。E組27例人員中大量飲水與晨尿比較，新鮮晨尿尿碘檢測(cè)值顯然高于大量飲水后尿碘檢驗(yàn)值，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 不同檢測(cè)方法尿碘檢測(cè)結(jié)果比較

表1 不同檢測(cè)方法尿碘檢測(cè)結(jié)果比較

級(jí)別 影響因素 例數(shù) 尿碘值（ug/L） t值 P值A(chǔ)組 國(guó)標(biāo)法 27 261.75±229.46 0.764 0.914 ADA法 27 268.12±243.71 B組 玻璃管 27 325.46±161.15 4.761 0.001塑料管 27 281.34±179.42 C組 空腹晨尿 27 208.45±189.43 0.913 0.786餐后6 h尿液 27 201.48±179.78 D組 新鮮尿液 27 289.45±127.12 6.152 0.002冰凍2月后尿液 27 138.10±123.20 E組 新鮮晨尿 27 289.75±126.17 5.124 0.003大量飲水尿液 27 167.12±125.12

3 討論

尿碘檢測(cè)的準(zhǔn)確性直接關(guān)乎人體健康水平，也是目前判斷人體碘營(yíng)養(yǎng)健康的重要指標(biāo)。為確保臨床中尿碘檢測(cè)的準(zhǔn)確性，我國(guó)制定出國(guó)標(biāo)法作為檢測(cè)人體尿液中碘元素含量的標(biāo)準(zhǔn)方法[2]。但實(shí)際臨床操作中，對(duì)于流行病學(xué)調(diào)查并不適用，ADA法具有簡(jiǎn)單、快速等特點(diǎn)，同時(shí)適合現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，且對(duì)設(shè)備無(wú)特殊要求。

尿碘檢測(cè)是臨床中常見(jiàn)的微量碘分析方式，在檢測(cè)過(guò)程中極易受外界因素干擾，如：尿液保存方式、尿液保存時(shí)間、尿樣采集等。實(shí)際檢測(cè)中原則性采集到的尿液標(biāo)本是24 h尿液，其尿碘檢測(cè)結(jié)果才最真實(shí)、準(zhǔn)確。但實(shí)際流行病學(xué)調(diào)查中無(wú)法做到采集24 h尿液，因此只能收集單次尿液。據(jù)相關(guān)研究顯示，晨尿中碘元素含量最為穩(wěn)定，最能客觀反映人體24 h尿液中碘含量水平，同時(shí)可避免稀釋、尿濃縮等對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響。國(guó)外學(xué)者研究，早晨空腹尿液中尿碘值與餐后6 h差異不顯著，與本次研究結(jié)果一致。因碘元素被人體攝入后會(huì)在3 h內(nèi)完成，早餐后6 h人體內(nèi)碘元素代謝以完成，并逐步趨于穩(wěn)定水平。因此，采集人體餐后6 h尿液作為檢驗(yàn)標(biāo)本，同樣可反應(yīng)人體碘元素健康水平。

進(jìn)行流行病監(jiān)測(cè)中，其尿液采集量較大，無(wú)法做到即刻對(duì)采集標(biāo)本進(jìn)行尿碘檢測(cè)，對(duì)此，尿液的保存至關(guān)重要。同時(shí)本次試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，冰凍后尿碘值相比于新鮮尿液明顯降低。其影響因素，為尿液經(jīng)冰凍后部分元素轉(zhuǎn)化為固體形態(tài)，再次解凍無(wú)法完全溶解，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果。尿液標(biāo)本搜集后采用玻璃管不利于保存與運(yùn)輸，塑料管可有效預(yù)防尿液在運(yùn)送途中揮發(fā)，但塑料材質(zhì)對(duì)碘元素具有一定吸收作用。試驗(yàn)中需注意事項(xiàng)，工作人員進(jìn)行尿碘檢驗(yàn)時(shí)，尿碘消解儀需對(duì)管件溫差進(jìn)行測(cè)定，避免樣品消化，預(yù)防實(shí)驗(yàn)外在因素干擾。由于實(shí)驗(yàn)室對(duì)大批樣本進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)同時(shí)使用控溫水箱或恒溫儀時(shí)，因兩臺(tái)儀器無(wú)法做到消化條件一致，應(yīng)不同儀器分別設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)與一套空白。并且，在進(jìn)行流行病尿液采集中存在大量飲水后采集到的尿液標(biāo)本，這樣的尿液肯定含碘量很低，導(dǎo)致尿碘檢驗(yàn)并不準(zhǔn)確，因此在檢測(cè)過(guò)程中需篩除去尿樣中比重過(guò)高的和過(guò)低的，再進(jìn)行尿碘檢驗(yàn)值統(tǒng)計(jì)。

綜上所述，以上因素均是影響尿碘檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的因素，在臨床檢驗(yàn)中需對(duì)其給予足夠重視，提高尿碘檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

[1] 滕曉春,滕衛(wèi)平,關(guān)海霞,等.尿碘測(cè)定幾個(gè)影響因素的分析[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2002,31(5):382-383.

[2] 寧玲,李宇寧,王立華.蘭州市城區(qū)幼兒園兒童尿碘水平調(diào)查[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版,2006,32(1):52-53.

To Investigate the Influencing Factors of Urine Retention in Urinary Iodine Examination

QIN Xue-ge

（The Central Hospital of Luoyang, Luoyang, He'nan, 471000, China）

Objective To investigate the influencing factors of urine sampling in urinary iodine examination. Methods In our hospital from April to June 2017 were randomly selected from urine specimens of 135 cases as the research object, which were randomly divided into A, B, C, D E, 27 cases in each group. The 5 groups using different test method, group A (ADA detection and GB test) and group B (contrast different container detection) and C group (comparison of different acquisition time detection) and group D (different preservation time, detection, contrast) Group E (large amount of water compared with morning urine) Analysis of the impact of the results. Results National standard method and ADA test method, urine iodine value test (P＞0.05). The glass tube urine iodine was obviously higher than that of the plastic tube (P＜0.05). Fasting morning urine and urine iodine value at 6 h after meal (P＞0.05).The urine iodine value of fresh morning urine was obviously higher than that after freezing in February (P＜0.05).The detection value of urine iodine in fresh morning urine is obviously higher than that of urine after drinking water (P＜0.05). Conclusion There is no significant difference between the two methods, but the method of urine collection and preservation has a certain influence on urine iodine test results.

Urine collection; Urine iodine examination; Influencing factors

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.54