張紅榮

（河南省鞏義市人民醫(yī)院，河南 鞏義 451200）

乙肝五項(xiàng)與HBV-DNA檢測結(jié)果比對分析

張紅榮

（河南省鞏義市人民醫(yī)院，河南 鞏義 451200）

目的 對比分析乙肝五項(xiàng)與HBV-DNA檢測結(jié)果。方法 選取我院2015年6月-2016年6月期間收治的116例乙型肝炎患者，對所有患者進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢查與乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）定量。將檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對比所得數(shù)據(jù)差異。結(jié)果 116例乙型肝炎患者血清乙肝五項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果存在不同指標(biāo)陽性。HBV-DNA陽性率檢測各不相同，HBV-DNA陽性率越高，HbeAg陽性率就越高。患者1，3，5陽性率、1，3陽性率明顯高于1，4，5陽性率、1，5陽性率，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 HBV-DNA檢查結(jié)果可用于反映病毒是否出現(xiàn)復(fù)制情況，采用乙肝五項(xiàng)與HBV-DNA聯(lián)合檢測能準(zhǔn)確對乙型肝炎進(jìn)行診斷，對乙型肝炎患者后續(xù)治療提供了科學(xué)、有利的依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

乙肝五項(xiàng)；HBV-DNA；檢測結(jié)果；臨床診斷

0 引言

乙型病毒性肝炎是臨床上較為常見的一類疾病，該病無確切的的流行期，一年四季均可發(fā)病，且近年來乙肝發(fā)病率呈明顯增高的趨勢[1]。該病傳染性較強(qiáng)，病情隱匿，病毒復(fù)制速度較快，在治療上有很大難度，臨床上治療效果較差，發(fā)病時(shí)間過長極易引發(fā)肝硬化、肝腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。本次研究選取我院2015年6月-2016年6月期間收治的116例乙型肝炎患者，使用乙肝五項(xiàng)檢查與乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）定量對所有患者進(jìn)行檢測，就乙肝五項(xiàng)與HBV-DNA檢測結(jié)果與乙型肝炎之間的聯(lián)系進(jìn)行具體分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月-2016年6月期間收治的116例乙型肝炎患者，116例乙型肝炎患者中，男性患者62例，女性患者54例，患者最大年齡71歲，最小年齡19歲，平均年齡（39.14±6.88）歲。所有患者均符合我院乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并于我院復(fù)診確診為乙型肝炎。排除機(jī)體各項(xiàng)器官功能嚴(yán)重障礙患者；排除心腦血管疾病患者，排除肝臟囊腫及肝部腫瘤患者[3]。對所有患者進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢查與乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）定量。將檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對比所得數(shù)據(jù)差異。

1.2 檢測方法

采用乙肝五項(xiàng)檢查與乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）定量對本次研究所有患者進(jìn)行檢測。乙肝五項(xiàng)檢測采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA檢測法）測定，測定試劑選用上?？迫A生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的試劑盒，依照試劑盒說明進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)操作，使用科華ST-360型酶標(biāo)儀對檢測結(jié)果進(jìn)行讀取并記錄。HBV-DNA定量采用廣州達(dá)安基因公司的DA-7600 PCR儀，測定試劑由達(dá)安基因公司生產(chǎn)的試劑盒，依照試劑盒說明進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

對以下檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并記錄：①乙肝表面抗原（HBsAg）；②表面抗體；③e抗原（HBeAg）；④e抗體（抗HBe）；⑤核心抗體（抗HBc），HBV-DNA。

1.4 HBV—DNA結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)

HBV—DNA定量檢查的標(biāo)準(zhǔn)值為1.0×103 copy/ml。當(dāng)患者HBV-DNA定量檢查結(jié)果低于1.0×103 copy/ml時(shí)，則證明患者機(jī)體內(nèi)HBVDNA為陰性，陰性傳染性較弱，無較大威脅。當(dāng)患者HBV-DNA定量檢查結(jié)果高于1.0×103 copy/ ml時(shí)，則證明患者機(jī)體內(nèi)HBV-DNA為陽性，陽性結(jié)果表示機(jī)體內(nèi)傳染病毒較多，復(fù)制能力強(qiáng)，傳染性較強(qiáng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件包對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)。率的比較采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

116例乙型肝炎患者血清乙肝五項(xiàng)檢測顯示存在不同指標(biāo)陽性，其中，HBsAg，HBeAg，抗HBc三項(xiàng)（1，3，5）陽性的患者與HBsAg，抗HBe，抗HBc三項(xiàng)（1，4，5）陽性的患者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。HBsAg，抗一HBc二項(xiàng)（1，5）陽性的患者與（1，3，5）陽性組患者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。HBsAg，HBeAg二項(xiàng)陽性（1，3）陽性的患者與（1，3，5）陽性組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與（1，4，5）陽性組和HBsAg，抗一HBc二項(xiàng)（1，5）陽性組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？笻Be，抗HBc二項(xiàng)（4，5）陽性的患者5例，HBV-DNA檢測結(jié)果均為陰性；單獨(dú)抗Hbe（5）陽性的患者1例，HBV-DNA檢測結(jié)果為陰性，見表1：

表1 乙肝五項(xiàng)檢查與乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）定量分析[n(%)]

3 討論

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝臟炎性病變?yōu)橹鳎⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種疾病。乙型肝炎在世界各地均有較高的發(fā)病率，所有年齡階段均有發(fā)病人群，較為常見的發(fā)病對象為兒童及青壯年，少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌。因此，它已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性疾病，也是我國當(dāng)前流行最為廣泛、危害性最嚴(yán)重的一種疾病[4]。

有學(xué)者指出，對所有患者進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢查與乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）定量可準(zhǔn)確檢測出患者乙肝病癥特點(diǎn)。本次研究中，19例1，3，5陽性組患者血清HBV-DNA陽性18例，檢出率為94.74 %；11例1，3陽性組患者中HBVDNA陽性10例，檢出率為90.91%，由此可證明HBeAg陽性與HBV-DNA有一定關(guān)聯(lián)性，HbeAg可能是導(dǎo)致HBV復(fù)制及具有強(qiáng)感染性的重要原因。但在HBeAg陽性組中仍有部分HBV-DNA為陰性，這可能與HBV-DNA的消失比HBeAg消失早或病毒發(fā)生變異有關(guān)。1，4，5陽性組患者和1，5陽性組患者也較高的HBV-DNA陽性率，這可能與HBV發(fā)生前C區(qū)基因突變或機(jī)體發(fā)生特異性的免疫耐受有關(guān)。ELISA檢測法對乙肝五項(xiàng)檢測結(jié)果顯示了機(jī)體對HBV免疫反應(yīng)情況，是臨床診斷HBV感染與后期治療乙肝疾病的的重要依據(jù)。它可判斷人體是否存在HBV感染及傳染性的強(qiáng)弱以及治療效果指標(biāo)，但是對HBV是否在體內(nèi)復(fù)制存在一定的限制性pJ，而HBV-DNA可直接反映病毒攜帶水平，HBV-DNA定量對于判斷病毒復(fù)制程度、傳染性大小、抗病毒藥物療效等有重要意義[5]。

綜上所述，HBV-DNA檢查結(jié)果可用于反映病毒是否出現(xiàn)復(fù)制情況，采用乙肝五項(xiàng)與HBV-DNA聯(lián)合檢測能準(zhǔn)確對乙型肝炎進(jìn)行診斷，對乙型肝炎患者后續(xù)治療提供了科學(xué)、有利的依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳海燕.乙肝五項(xiàng)與HBV-DNA檢測結(jié)果比對分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(19):176.

[2] 秦昱,夏先根.乙型肝炎病毒抗原抗體標(biāo)志物與HBV-DNA聯(lián)合檢測的相關(guān)性分析[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(3):478-481.

[3] 任瑞慶,陳壽云,陳炳輝,等.乙型肝炎前S1抗原與HBVDNA和HBeAg檢測結(jié)果對比分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,27(4):300-302.

[4] 鄧燕玲.乙肝DNA定量及五項(xiàng)與S1抗原聯(lián)合檢測的臨床意義[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(3):399-400,403.

[5] 鄧燕玲.乙肝前S1抗原與乙肝五項(xiàng)陽性相關(guān)性的研究[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(6):1009-1010.

Comparison and Analysis of Five Hepatitis B Items and HBV-DNA Test Rresults

ZHANG Hong-rong

(The People’s Hospital of Gongyi, Gongyi, He’nan, 451200, China)

Objective To compare and analyze the five items of hepatitis B and HBV-DNA test results. Methods We selected 116 cases of hepatitis B patients from June 2015 to June 2016 in our hospital, and all patients underwent hepatitis B five tests and hepatitis B virus DNA (HBV-DNA) quantitative. Statistical analysis of the test results, the difference between the data obtained. Results The results of five hepatitis B indicators in 116 hepatitis B patients were positive. The positive rate of HBV-DNA was different, and the higher the HBV-DNA positive rate, the higher the positive rate of HbeAg. The positive rate of 1, 3, 5, 1 and 3 of the patients were higher than 1, 4, 5, 1 and 5, respectively (P＜0.05). Conclusion HBV-DNA examination results can be used to reflect the presence of virus replication, the five items of hepatitis B and HBV-DNA combined detection can accurately diagnose hepatitis B, provides scientific and favorable basis for follow-up treatment of hepatitis B patients, it is worthy of clinical application.

Hepatitis B five; HBV-DNA; Test results; Clinical diagnosis

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.57