晏曉琴

[摘要]目的 探討網(wǎng)絡(luò)教育結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)理在職培訓(xùn)中的應(yīng)用。方法 選取我院2015年2月～2016年3月的護(hù)理人員147例，依據(jù)培訓(xùn)模式不同分為觀察組（n=75）與對(duì)照組（n=72），對(duì)照組采取傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式，觀察組采用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的培訓(xùn)方式。觀察兩組護(hù)理人員理論、操作考核結(jié)果及學(xué)習(xí)滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理人員理論、操作考核結(jié)果由于對(duì)照組，學(xué)習(xí)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 網(wǎng)絡(luò)教育結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)理在職培訓(xùn)中的應(yīng)用，可以提高護(hù)理人員理論和實(shí)踐水平，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]網(wǎng)絡(luò)教育；翻轉(zhuǎn)課堂；護(hù)理；在職培訓(xùn)

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）07（c）-0141-04

Application of webucation combined with flipped classroom on on-the-job training in nursing

YAN Xiao-qin

Department of Nursing，the Maternal and Child Health Hospital of Hechuan District in Chongqing，Chongqing 401520，China

[Abstract]Objective To explore the application of webucation combined with flipped classroom on on-the-job training in nursing.Methods 147 nurses in our hospital from February 2015 to March 2016 were selected and were divided into the onservation group （n=75） and the control group （n=72） according to the different training mode.The contol group were given traditional training mode，while the observation group was given webucation combined with flipped classroom mode.The theoretical and operation examination result and learning satisfaction were compared between two groups.Results The theoretical and operation examination result in the onservation group was better than those in the control group，the learning satisfaction was higher than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of on-the-job training by webucation combined with flipped classroom in nursing，which could improve theory and practice level，it is worth to be used.

[Key words]Webucation；Flipped classroom；Nursing；On-the-job training

護(hù)理工作所需知識(shí)10%來(lái)自在校學(xué)習(xí)，90%依靠繼續(xù)教育，護(hù)士在職培訓(xùn)作為提高專業(yè)水平為主的一種終身教育方式，始終伴隨在護(hù)理執(zhí)業(yè)生涯中[1-2]。但是由于護(hù)理人員對(duì)繼續(xù)教育的意義還缺乏認(rèn)識(shí)；完成學(xué)分主要是因?yàn)閲?guó)家政策的要求；工作忙、倒班等是影響護(hù)理人員完成繼續(xù)教育學(xué)分的主要原因；對(duì)新理論、新知識(shí)和急救、危重護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)的局限性等影響著繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的質(zhì)量[3-4]。因此有效的對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育管理情況進(jìn)行分析和改進(jìn)，對(duì)培訓(xùn)課程合理的安排，建立多個(gè)渠道互通，多個(gè)學(xué)習(xí)途徑持續(xù)進(jìn)行，促使在職人員培訓(xùn)真正起到繼續(xù)教育的作用。進(jìn)一步改善培訓(xùn)的模式，提高護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)的主動(dòng)性，加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)教育，提高知識(shí)儲(chǔ)備，進(jìn)而提高整體護(hù)理團(tuán)隊(duì)的綜合能力[5-6]。我院從2016年將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂運(yùn)用到護(hù)理在職培訓(xùn)過(guò)程中，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月～2016年3月的護(hù)理人員147例作為本次觀察對(duì)象，依據(jù)培訓(xùn)模式不同進(jìn)行分組，對(duì)照組是指2015年進(jìn)行培訓(xùn)的72人，年齡20～35歲，平均（28.4±5.0）歲；學(xué)歷：中專15人，大專50人，本科7人。觀察組是指2016年進(jìn)行培訓(xùn)的75人，年齡21～36歲，平均（28.9±5.9歲），學(xué)歷：中專16人，大專51人，本科8人。兩組護(hù)士一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組針對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)大綱，采取傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行講解，主要包括護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練、基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？谱o(hù)理、定期/不定期組織學(xué)習(xí)、考核核心制度、相關(guān)法律知識(shí)、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案?？评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)。

觀察組采用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的培訓(xùn)方式，由于現(xiàn)在普遍護(hù)理人員對(duì)電腦信息技能熟悉，護(hù)理部將學(xué)習(xí)安排在晚上8點(diǎn)開始，只需在家有一臺(tái)電腦或智能手機(jī)就可以了。同時(shí)運(yùn)用翻轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的方式，具體實(shí)施方法：理論培訓(xùn)時(shí)，授課教師精心制作PPT，制作時(shí)可設(shè)疑或提供一個(gè)典型案例，將案例或病例的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程展示給大家，然后提出有關(guān)問(wèn)題，提前1～2周將PPT上傳到院內(nèi)護(hù)理QQ群內(nèi)，全體護(hù)理人員利用自己的時(shí)間、精力合理的安排時(shí)間，自行下載學(xué)習(xí)，理解授課內(nèi)容，如果不能理解的問(wèn)題或者有不同的觀點(diǎn)和想法，收集起在集中上課前一天上傳給授課老師，授課老師根據(jù)收集到的問(wèn)題在集中授課時(shí)進(jìn)行一一講解，或與大家共同討論上述問(wèn)題，最后由教師對(duì)討論的結(jié)果進(jìn)行歸納和總結(jié)，同時(shí)把授課老師講課內(nèi)容進(jìn)行錄音，供值班人員休息時(shí)學(xué)習(xí)，以保證培訓(xùn)的全員參與。為督促所有人員都能在課前進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，上課時(shí)，授課老師會(huì)將需要護(hù)理人員掌握的要點(diǎn)在課堂上以抽問(wèn)的方式隨機(jī)點(diǎn)名要求護(hù)理人員回答，特別是既未提出問(wèn)題，又未參與討論的人員，回答結(jié)果會(huì)作為當(dāng)日課程對(duì)當(dāng)事人的過(guò)程考核成績(jī)，結(jié)合理論考核成績(jī)錄入到護(hù)理人員晉級(jí)考核成績(jī)中。操作技能培訓(xùn)時(shí)，由護(hù)理部挑選的操作能手，精心準(zhǔn)備操作，錄制成視頻，放在內(nèi)部網(wǎng)上，需要考核的人員下載進(jìn)行自行練習(xí)，練習(xí)到一定程度，可請(qǐng)老師進(jìn)行指導(dǎo)，在考核要求的時(shí)間段內(nèi)，申請(qǐng)考核。同時(shí)，我們還將這種培訓(xùn)方式應(yīng)用到醫(yī)聯(lián)體單位的培訓(xùn)中，為進(jìn)一步發(fā)揮輻射帶動(dòng)作用，開拓另一個(gè)端口，將醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)培訓(xùn)師資和資料共享給基層醫(yī)聯(lián)體單位，使基層護(hù)理人員在家里就可以享受到優(yōu)質(zhì)的培訓(xùn)資源，幫助他們開展護(hù)理培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)[7-8]。每組護(hù)理人員均1周培訓(xùn)1次，共計(jì)培訓(xùn)2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察兩組護(hù)理人員理論考核結(jié)果和操作考核結(jié)果情況[9-10]。培訓(xùn)成績(jī)以過(guò)程成績(jī)、理論考核和臨床運(yùn)用能力進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，分為理論考核結(jié)果和操作考核結(jié)果，每項(xiàng)考核結(jié)果滿分為100分，其中>90分為優(yōu)秀，60～90分為良好，<60分為不合格。②觀察兩組護(hù)理人員的學(xué)習(xí)滿意度情況[11-12]。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)過(guò)程、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)成果、學(xué)習(xí)環(huán)境等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)調(diào)查，問(wèn)卷滿分為100分，分?jǐn)?shù)>80分為滿意，反之為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員理論考核結(jié)果的比較

觀察組護(hù)理人員理論考核結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理人員操作考核結(jié)果的比較

觀察組護(hù)理人員操作考核結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理人員的學(xué)習(xí)滿意度的比較

觀察組護(hù)理人員學(xué)習(xí)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”是醫(yī)院護(hù)理工作重點(diǎn)工程，其有效的實(shí)施，對(duì)護(hù)理人員綜合能力的提高，護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的把握，均具有重要的意義和價(jià)值，同時(shí)也對(duì)護(hù)理專業(yè)提出了更高的要求，全球護(hù)理進(jìn)入了一個(gè)加速專業(yè)化的發(fā)展階段，因此，如何提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到護(hù)理人員實(shí)用性強(qiáng)，綜合能力強(qiáng)的臨床護(hù)理人員是我們面臨的緊迫任務(wù)。因此促使我院改進(jìn)培訓(xùn)模式，提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)興趣。

我院傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式是在下班后集中組織護(hù)理人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查及考核發(fā)現(xiàn)諸多問(wèn)題，如勞累一天后，精力有限，不能集中精力學(xué)習(xí)；未就餐馬上學(xué)習(xí)，由于低血糖等原因?qū)W習(xí)效果差；特別是作為父母家里的事情較多，牽掛太多，不能安心學(xué)習(xí)；無(wú)法集中學(xué)習(xí)，容易受周圍人員的影響等，考核時(shí)經(jīng)常效果不好。護(hù)理部利用現(xiàn)在護(hù)理人員基本都使用智能手機(jī)或家中都配置有電腦的情況，自開展網(wǎng)絡(luò)教育結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂培訓(xùn)模式，首先網(wǎng)絡(luò)教育培訓(xùn)模式打破了時(shí)間、空間等方面的限制，遵從“以人為本”的教育理念[13-14]，讓護(hù)理人員下班后作適當(dāng)?shù)男菹?，把家中的事情安排妥?dāng)后，再在安靜的環(huán)境中集中精力學(xué)習(xí)，能起到事半功倍的效果。利用翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)模式，取代了以教師、教材為中心的舊傳統(tǒng)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考的積極性，并且學(xué)習(xí)過(guò)程中能有充分的時(shí)間結(jié)合實(shí)際工作進(jìn)行思考，然后提出問(wèn)題進(jìn)行討論分析，更能提高解決問(wèn)題的能力。由于集中授課之前，做好的課件或視頻需要讓學(xué)習(xí)者細(xì)細(xì)的研讀，對(duì)準(zhǔn)備授課者也提出了更高的要求，要求質(zhì)量必須要高，要經(jīng)得起推敲。通過(guò)滿意度調(diào)查和效果測(cè)評(píng)，取得了明顯的效果，護(hù)士滿意度較高，能保證所有人員都學(xué)習(xí)到，提高了護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，學(xué)習(xí)過(guò)程中的難題也可以及時(shí)得到解決。

2016年開始，翻轉(zhuǎn)課堂與網(wǎng)絡(luò)結(jié)合教學(xué)模式在我院護(hù)理培訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中實(shí)施后，減少了傳統(tǒng)教學(xué)中一一講解的過(guò)程，更多的時(shí)間留給了師生之間的討論、分析，這樣的教學(xué)方式既活躍了課堂氣氛，又能調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)他們積極思考、主動(dòng)學(xué)習(xí)、勇于創(chuàng)新的能力，提高教學(xué)效果。

翻轉(zhuǎn)課堂（flipping classroom，或譯作“顛倒課堂”）的最早起源于美國(guó)，2007年前后由于當(dāng)?shù)匾恍?shí)際發(fā)生情況，一些學(xué)生由于某些原因，不能按時(shí)上課，同時(shí)一些已經(jīng)休假的學(xué)生無(wú)法跟上學(xué)習(xí)進(jìn)度，老師們通過(guò)錄制視頻在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布，學(xué)生通過(guò)下載后播放學(xué)習(xí)，從而改變了以往的教學(xué)習(xí)慣，將課堂上填壓式教學(xué)模式進(jìn)行了翻轉(zhuǎn)，從而在課前預(yù)先試聽老師的講課視頻，課堂上可以按照老師的教學(xué)意圖完成作業(yè)[15-16]。教學(xué)模式不再拘泥于傳統(tǒng)的教師講授，學(xué)生聽講，而是以教師的視頻作為中心，向多個(gè)學(xué)生發(fā)散式的教學(xué)，將傳統(tǒng)的課堂徹底的顛倒，提高了學(xué)生獨(dú)立思考的能力，學(xué)生可以通過(guò)視頻，掌握自己想要進(jìn)行的教學(xué)進(jìn)度，根據(jù)教學(xué)視頻的內(nèi)容，提出針對(duì)性的、自己的觀點(diǎn)，學(xué)生獲得了更多的學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)。網(wǎng)絡(luò)教育培訓(xùn)模式可以提高護(hù)理人員時(shí)間、精力的利用效率，更加適宜的安排學(xué)習(xí)的進(jìn)度，在家里可以參與網(wǎng)上學(xué)習(xí)，提高了護(hù)理人員和教師的交互性?？梢酝ㄟ^(guò)利用高新技術(shù)構(gòu)建完善的資訊平臺(tái)，如智能手機(jī)、電腦等對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容及時(shí)的觀看和學(xué)習(xí)，減少了由于夜班、家務(wù)等原因造成的無(wú)法按時(shí)參與學(xué)習(xí)的發(fā)生比例，利于護(hù)理管理人員更加人性的進(jìn)行教學(xué)管理，減少了經(jīng)費(fèi)問(wèn)題、場(chǎng)地、時(shí)間的問(wèn)題困擾。

本研究選取我院護(hù)理人員作為觀察對(duì)象，依據(jù)培訓(xùn)模式不同進(jìn)行分組，觀察兩組護(hù)理人員理論、操作考核結(jié)果情況及學(xué)習(xí)滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理人員理論考核、操作結(jié)果優(yōu)良率、學(xué)習(xí)滿意度均高于對(duì)照組，提示翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式通過(guò)課前充分準(zhǔn)備，課上參與合作學(xué)習(xí)模式，互相啟發(fā)，集思廣益，既發(fā)揮個(gè)人獨(dú)立鉆研能力，又培養(yǎng)合作與協(xié)調(diào)能力，在提高學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、提高解決問(wèn)題能力等方面認(rèn)可度較高。

綜上所述，網(wǎng)絡(luò)教育結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂培訓(xùn)模式，符合目前網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，護(hù)理人員繼續(xù)教育迫切性的培訓(xùn)特點(diǎn)，改變了傳統(tǒng)集中培訓(xùn)、以教師為中心的培訓(xùn)弊端，形成了以人為本，以落實(shí)有效性為特點(diǎn)的教學(xué)模式，有利于護(hù)理人員在繁忙的工作后充分休息后再投入學(xué)習(xí)；有利于護(hù)理人員履行家庭責(zé)任，維護(hù)家庭和諧；有利于護(hù)理人員合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間，保障學(xué)習(xí)效果；有利于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性；有利于培養(yǎng)護(hù)理人員批判性思維能力；由于在課堂上討論分析問(wèn)題，有利于培養(yǎng)護(hù)理人員的表達(dá)能力；由于課程中的問(wèn)題反饋和課后測(cè)試，也解決了護(hù)理人員不主動(dòng)學(xué)習(xí)的問(wèn)題。因此，網(wǎng)絡(luò)教育結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的培訓(xùn)模式在護(hù)理在職培訓(xùn)模式中值得推廣。

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（收稿日期：2017-05-10 本文編輯：馬 越）