施振崗

[摘要]目的 探討高血脂患者血液流變指標(biāo)及其對(duì)肝功能生化檢測(cè)的影響。方法 選取2016年1月～2017年1月于我院確診高血脂并接受治療的60例患者作為觀(guān)察組，選取同期于我院進(jìn)行體檢的60例健康人作為對(duì)照組。比較兩組的血液流變相關(guān)指標(biāo)（全血黏度低切10/s、全血黏度中切60/s、全血黏度高切150/s、血漿黏度120/s）和肝功能生化相關(guān)指標(biāo)[丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）]。結(jié)果 觀(guān)察組的全血低切10/s、全血中切60/s、全血高切150/s、血漿黏度120/s水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組的ALT、AST、γ-GT水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上對(duì)高血脂患者血液流變指標(biāo)及肝功能生化檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，其值均明顯高于正常人群，這有利于早期診斷預(yù)防和治療，具有應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]高血脂；血液流變學(xué)；肝功能生化檢測(cè)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R446.11+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）07（c）-0111-03

Hemorheological indexes of patients with hyperlipidemia and their influence on biochemical detection of liver functions

SHI Zhen-gang

Department of Clinical Laboratory，the Third People′s Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province，Jingdezhen 333001，China

[Abstract]Objective To investigate hemorheological indexes of patients with hyperlipidemia and their influence on biochemical detection of liver functions.Methods Altogether 60 patients who were diagnosed as hyperlipemia and treated from January 2016 to January 2017 in our hospital were selected as the observation group，60 healthy people who underwent physical examinations in our hospital over the same period were selected as the control group.The hemorheological indexes （whole blood viscosity at low shear rate 10/s，whole blood viscosity at middle shear rate 60/s，whole blood viscosity at high shear rate 150/s，plasma viscosity 120/s） and the liver function index [alanine aminotransferase （ALT），aspartate aminotransferase （AST），γ-glutamyl transpeptidase （γ-GT）] of the two groups were compared.Results The level of whole blood viscosity at low shear rate 10/s，whole blood viscosity at middle shear rate 60/s，whole blood viscosity at high shear rate 150/s，plasma viscosity 120/s in the observation group was higher than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The levels of ALT，AST and γ-GT in the observation group was significantly higher than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion The hemorheological indexes and biochemical indicators of liver function of patients with hyperlipidemia are clinically tested and proven to be significantly higher than the normal population，which is conducive to the early diagnosis，prevention and treatment and has the use and promotion value.

[Key words]Hyperlipidemia；Hemorheology；Liver function biochemical test

近年來(lái)高血脂癥具有很高的發(fā)病率且呈不斷上升趨勢(shì)，損害了患者的健康和生活[1]。高血脂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹?fàn)顟B(tài)下，若成年人總膽固醇在血清中的含量高于臨界值5.72 mmol/L[2]。目前，臨床上針對(duì)高血脂癥各種并發(fā)癥的研究已經(jīng)得到廣泛開(kāi)展[3]，且取得了一定程度的進(jìn)展，但針對(duì)高血脂血液流變學(xué)及肝功能生化指標(biāo)的研究仍無(wú)明確的結(jié)果。為了實(shí)現(xiàn)指導(dǎo)臨床的目的，本研究選取我院確診高血脂并接受治療的患者和同期于我院進(jìn)行體檢的健康人作為研究對(duì)象，記錄兩組研究對(duì)象的血液流變相關(guān)指標(biāo)和肝功能生化相關(guān)指標(biāo)并進(jìn)一步比較分析?，F(xiàn)將研究結(jié)果做如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年1月于我院確診高血脂并接受治療的60例患者作為觀(guān)察組，選取同期于我院進(jìn)行體檢的60例健康人作為對(duì)照組。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[4]，且所有研究對(duì)象均仔細(xì)閱讀并自愿簽署知情同意書(shū)。觀(guān)察組中，男性36例，女性24例；年齡為38～66歲，平均（47.82±5.65）歲。對(duì)照組中，男性35例，女性25例；年齡為40～68歲，平均（48.01±5.37）歲。兩組的性別、年齡、體重等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1儀器與試劑 血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)采用全自動(dòng)血流變儀檢測(cè)，型號(hào)為普利生LBY-N6型[5]，所需要的試劑提供公司為浙江伊利康生物技術(shù)有限公司；肝功能生化相關(guān)指標(biāo)采用全自動(dòng)監(jiān)測(cè)儀檢測(cè)，型號(hào)為東芝TBA-130FR型[6]，所需要試劑的提供公司為浙江天杭生物科技股份有限公司。

1.2.2檢測(cè)方法 兩組研究對(duì)象均保持空腹12 h以上的狀態(tài)，于早晨由護(hù)理人員抽取靜脈血12 ml，分裝2管。將用來(lái)進(jìn)行血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)的一管靜脈血放置于肝素鈉抗凝瓶中混勻，余下一管用于進(jìn)行肝功能生化指標(biāo)檢測(cè)的靜脈血首先置于4℃離心機(jī)中進(jìn)行離心分離，設(shè)定速度為3000 r/min，離心時(shí)間設(shè)定為5 min，離心后血清標(biāo)本在3 h之內(nèi)完成檢測(cè)。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）檢測(cè)采用丙酮酸氧化酶法[7]進(jìn)行，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）檢測(cè)采用Szasz法[8]進(jìn)行，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）檢測(cè)采用免疫抑制劑法[9-10]進(jìn)行。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

①兩組研究對(duì)象血液流變學(xué)相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)值包含全血低切10/s、全血中切60/s、全血高切150/s、血漿黏度120/s；②兩組研究對(duì)象肝功能生化指標(biāo)相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)值包含ALT、AST、γ-GT。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血液流變相關(guān)指標(biāo)的比較

觀(guān)察組的全血低切10/s、全血中切60/s、全血高切150/s、血漿黏度120/s水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組肝功能生化相關(guān)指標(biāo)的比較

觀(guān)察組的ALT、AST、γ-GT水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組研究對(duì)象肝功能生化相關(guān)指標(biāo)的比較（mmol/L，x±s）

3討論

隨著生活水平的提高，高血脂癥的發(fā)病率不斷升高且逐漸呈年輕化[11]。肝臟是人體中合成、分解、消化吸收、代謝脂類(lèi)的最重要器官，但若脂類(lèi)物質(zhì)的產(chǎn)生和吸收超過(guò)肝臟的代謝能力，會(huì)在肝臟堆積而損害肝臟的結(jié)構(gòu)和功能，早期出現(xiàn)脂肪肝，進(jìn)一步形成肝纖維化，甚至發(fā)展成為肝硬化[12]，給廣大醫(yī)生、患者造成困擾。

在對(duì)多種疾病發(fā)病機(jī)制、臨床診療等的研究中，研究血管中血液流動(dòng)規(guī)律的血液流變學(xué)[13]起著相當(dāng)重要的作用。在高血脂癥患者的血漿中，大量脂蛋白和脂質(zhì)在血小板、紅細(xì)胞上吸附，使細(xì)胞膜表面的負(fù)荷及排斥力大大降低，升高了血液黏度[14]。同時(shí)相關(guān)研究顯示，借助生化實(shí)驗(yàn)法檢測(cè)反映肝功能的相關(guān)指標(biāo)如ALT、AST、γ-GT等，有利于早期診斷預(yù)防和治療脂肪肝等疾病，具有應(yīng)用和推廣的價(jià)值[15]。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組的血液流變相關(guān)指標(biāo)顯著高于對(duì)照組；觀(guān)察組的肝功能生化相關(guān)指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這在一定程度上提示，針對(duì)脂肪肝等疾病，監(jiān)測(cè)血液流變相關(guān)指標(biāo)和肝功能生化等指標(biāo)對(duì)其早期診療具有明顯的指導(dǎo)意義，也為今后的進(jìn)一步研究和相關(guān)對(duì)策的探討提供了基礎(chǔ)的思路。但同時(shí)本研究?jī)H針對(duì)60例研究對(duì)象展開(kāi)，樣本容量較小，在后續(xù)的研究中將進(jìn)一步提高樣本容量，增加了研究結(jié)果的可靠性和代表性。

綜上所述，臨床上對(duì)高血脂患者血液流變指標(biāo)及肝功能生化檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，其值均明顯高于正常人群，這有利于早期診斷預(yù)防和治療，具有良好的應(yīng)用和發(fā)展前景。

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（收稿日期：2017-04-07 本文編輯：祁海文）