胡揚帆+葛佳佳+李冉+王曉程+李博

摘 要：臨床實習是高等醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié)，實習期間的醫(yī)德教育對醫(yī)學生職業(yè)道德素養(yǎng)的養(yǎng)成起著非常重要的作用。文章主要分析了臨床實習中醫(yī)德教育的現(xiàn)狀及加強醫(yī)德教育的相關(guān)措施。

關(guān)鍵詞：臨床實習；醫(yī)學生；實習生；醫(yī)德教育；職業(yè)道德

中圖分類號：R-4

文獻標識碼：A

1.臨床實習中醫(yī)德教育的現(xiàn)狀

（1）缺乏針對性的教育。

近年來，高等醫(yī)學院校招生規(guī)模不斷擴大，醫(yī)學實習生數(shù)量大幅增加，導致醫(yī)學實習教學基地和教師隊伍嚴重匱乏。從整體層面看，一些教育工作者對如何開展學生的醫(yī)德教育認識不足，在實際工作中，沒有時間和精力實施有計劃、有針對性的醫(yī)德醫(yī)風教育活動，只重視追求經(jīng)濟效益，忽視社會效益。這是目前臨床實習教育中普遍存在的一個薄弱環(huán)節(jié)。

（2）醫(yī)學生的個人職業(yè)宗旨不明確。

現(xiàn)今，存在這樣一部分實習生，他們以自我為中心，缺乏團隊精神和集體責任感，在職業(yè)選擇上更重視功利，而忽視了職業(yè)道德的培養(yǎng)。長此以往，必然動搖他們對醫(yī)學職業(yè)的熱愛和尊重，也不可能很好地履行“健康所系 性命相托”的醫(yī)學使命。那么當這種風氣在醫(yī)學生中盛行傳播，又怎么提高醫(yī)學生的醫(yī)德醫(yī)風呢？

（3）社會環(huán)境的影響。

各醫(yī)療單位雖已通過制定一系列規(guī)章制度努力改善醫(yī)德醫(yī)風的建設(shè)，也取得了不同程度的成效。但在醫(yī)德教育發(fā)展過程中，仍會存在諸多問題，如以醫(yī)謀私、收受賄賂、亂開處方、換取回扣，不講信譽、不尊重患者等。這些行為會使實習生產(chǎn)生認識上的沖突和道德選擇上的迷失，對醫(yī)學生的人生觀、價值觀、道德觀造成了不良的影響。因此，加強醫(yī)德醫(yī)風教育必須從臨床實習開始。

2.加強實習生醫(yī)德教育的措施

（1）精選帶教老師，發(fā)揮示范作用。

醫(yī)生是一種密切關(guān)系人民群眾生命健康，極具專業(yè)性和責任性的職業(yè)。帶教老師是實習生進入臨床后首先接觸的醫(yī)務(wù)人員，對臨床實習生的醫(yī)德修養(yǎng)具有極強的示范作用。他們的言行舉止、工作作風，都會對實習生醫(yī)德教育起到潛移默化的影響。我們要選派醫(yī)德好、業(yè)務(wù)精、責任感強的醫(yī)師來作為帶教老師，他們不僅要向?qū)W生們傳播基本的專業(yè)知識和技能，更要在教學的過程中加強實習生醫(yī)德醫(yī)風的教育和培養(yǎng)，言傳身教，幫助學生們形成良好的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)，激勵鞭策實習生逐步堅定自己的職業(yè)道德信念，并為之努力奮斗。

（2）完善管理制度，制定考核標準。

管理是實施醫(yī)德教育的前提和基礎(chǔ)，沒有嚴格的管理，就不會有良好醫(yī)德的形成。所以學校和醫(yī)院管理部門要制定監(jiān)督、考核和獎懲制度，條款明確、獎罰分明。開展案例分析、專題講座、榜樣示范等醫(yī)德課程，讓醫(yī)院優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)身說法，發(fā)揮榜樣力量，還可以讓實習生們寫心得體會、調(diào)查報告、案例分析等，并對其醫(yī)德認識與領(lǐng)悟方面進行綜合考查，最后將實習生醫(yī)德課程及實習期間的醫(yī)德表現(xiàn)作為畢業(yè)參考成績之一。這樣才能創(chuàng)造出一個良好的環(huán)境，完善對實習生的醫(yī)德監(jiān)督考核制度，確保實習期間的醫(yī)德醫(yī)風教育、考核不斷線，潛移默化地促進醫(yī)學生良好醫(yī)德的培養(yǎng)。

（3）結(jié)合醫(yī)療實踐 ， 提高思想認識。

醫(yī)德具有非常強的實踐性，如同理論知識需要經(jīng)過臨床實習才能轉(zhuǎn)化為實際工作能力一樣，醫(yī)德的養(yǎng)成也需要密切結(jié)合實習，通過醫(yī)德實踐，醫(yī)學生可以獲得直觀且真實的醫(yī)德體驗。在醫(yī)院實習的過程中，可通過多種途徑引導醫(yī)學生換位思考，切實考慮患者的利益，注重良好醫(yī)德情感的培養(yǎng)。例如，可以組織實習生參與討論身邊真實的違反醫(yī)德規(guī)范的案例，站在醫(yī)生或患者角度發(fā)表不同的看法和意見，最后由帶教老師們進行評價指導。此過程可幫助醫(yī)學生增強是非善惡和醫(yī)德醫(yī)風行為的辨別和選擇能力，促使醫(yī)學生把外在的醫(yī)德原則內(nèi)化為自己的醫(yī)德信念，不斷增強其職業(yè)責任感，盡自己所能救死扶傷、解除患者痛苦，只有這樣才能做到全心全意為人民健康服務(wù)。

醫(yī)德問題一直是醫(yī)學界永恒的話題，醫(yī)務(wù)人員高尚醫(yī)德行為習慣的養(yǎng)成，是一項從醫(yī)學生到醫(yī)生一脈相承的系統(tǒng)工作，醫(yī)學院校的醫(yī)德教育將直接影響醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的職業(yè)道德、行風建設(shè)。而實習生時期屬于醫(yī)學生形成良好醫(yī)德醫(yī)風的關(guān)鍵時期，醫(yī)院要切實做好對他們醫(yī)德基本原則和基本規(guī)范的教育。采用“理論與實踐結(jié)合”“實踐與醫(yī)德結(jié)合”的方式，把醫(yī)學生的醫(yī)德教育滲透到各個階段，使其具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，向社會輸送出更多醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)學人才。

參考文獻：

馮 進. 醫(yī)學生臨床實習中的醫(yī)德教育. 醫(yī)學理論與實踐， 1999（10）：623.

張 榮. 新時期醫(yī)學生職業(yè)道德教育的若干思考. 新西部月刊， 2010（12）：175-176.