胡揚(yáng)帆+葛佳佳+李冉+王曉程+李博

摘 要：臨床實(shí)習(xí)是高等醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)期間的醫(yī)德教育對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)的養(yǎng)成起著非常重要的作用。文章主要分析了臨床實(shí)習(xí)中醫(yī)德教育的現(xiàn)狀及加強(qiáng)醫(yī)德教育的相關(guān)措施。

關(guān)鍵詞：臨床實(shí)習(xí)；醫(yī)學(xué)生；實(shí)習(xí)生；醫(yī)德教育；職業(yè)道德

中圖分類號(hào)：R-4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1.臨床實(shí)習(xí)中醫(yī)德教育的現(xiàn)狀

（1）缺乏針對(duì)性的教育。

近年來，高等醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生數(shù)量大幅增加，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)基地和教師隊(duì)伍嚴(yán)重匱乏。從整體層面看，一些教育工作者對(duì)如何開展學(xué)生的醫(yī)德教育認(rèn)識(shí)不足，在實(shí)際工作中，沒有時(shí)間和精力實(shí)施有計(jì)劃、有針對(duì)性的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)，只重視追求經(jīng)濟(jì)效益，忽視社會(huì)效益。這是目前臨床實(shí)習(xí)教育中普遍存在的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。

（2）醫(yī)學(xué)生的個(gè)人職業(yè)宗旨不明確。

現(xiàn)今，存在這樣一部分實(shí)習(xí)生，他們以自我為中心，缺乏團(tuán)隊(duì)精神和集體責(zé)任感，在職業(yè)選擇上更重視功利，而忽視了職業(yè)道德的培養(yǎng)。長(zhǎng)此以往，必然動(dòng)搖他們對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)的熱愛和尊重，也不可能很好地履行“健康所系 性命相托”的醫(yī)學(xué)使命。那么當(dāng)這種風(fēng)氣在醫(yī)學(xué)生中盛行傳播，又怎么提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)呢？

（3）社會(huì)環(huán)境的影響。

各醫(yī)療單位雖已通過制定一系列規(guī)章制度努力改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，也取得了不同程度的成效。但在醫(yī)德教育發(fā)展過程中，仍會(huì)存在諸多問題，如以醫(yī)謀私、收受賄賂、亂開處方、換取回扣，不講信譽(yù)、不尊重患者等。這些行為會(huì)使實(shí)習(xí)生產(chǎn)生認(rèn)識(shí)上的沖突和道德選擇上的迷失，對(duì)醫(yī)學(xué)生的人生觀、價(jià)值觀、道德觀造成了不良的影響。因此，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育必須從臨床實(shí)習(xí)開始。

2.加強(qiáng)實(shí)習(xí)生醫(yī)德教育的措施

（1）精選帶教老師，發(fā)揮示范作用。

醫(yī)生是一種密切關(guān)系人民群眾生命健康，極具專業(yè)性和責(zé)任性的職業(yè)。帶教老師是實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床后首先接觸的醫(yī)務(wù)人員，對(duì)臨床實(shí)習(xí)生的醫(yī)德修養(yǎng)具有極強(qiáng)的示范作用。他們的言行舉止、工作作風(fēng)，都會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)生醫(yī)德教育起到潛移默化的影響。我們要選派醫(yī)德好、業(yè)務(wù)精、責(zé)任感強(qiáng)的醫(yī)師來作為帶教老師，他們不僅要向?qū)W生們傳播基本的專業(yè)知識(shí)和技能，更要在教學(xué)的過程中加強(qiáng)實(shí)習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育和培養(yǎng)，言傳身教，幫助學(xué)生們形成良好的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)，激勵(lì)鞭策實(shí)習(xí)生逐步堅(jiān)定自己的職業(yè)道德信念，并為之努力奮斗。

（2）完善管理制度，制定考核標(biāo)準(zhǔn)。

管理是實(shí)施醫(yī)德教育的前提和基礎(chǔ)，沒有嚴(yán)格的管理，就不會(huì)有良好醫(yī)德的形成。所以學(xué)校和醫(yī)院管理部門要制定監(jiān)督、考核和獎(jiǎng)懲制度，條款明確、獎(jiǎng)罰分明。開展案例分析、專題講座、榜樣示范等醫(yī)德課程，讓醫(yī)院優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)身說法，發(fā)揮榜樣力量，還可以讓實(shí)習(xí)生們寫心得體會(huì)、調(diào)查報(bào)告、案例分析等，并對(duì)其醫(yī)德認(rèn)識(shí)與領(lǐng)悟方面進(jìn)行綜合考查，最后將實(shí)習(xí)生醫(yī)德課程及實(shí)習(xí)期間的醫(yī)德表現(xiàn)作為畢業(yè)參考成績(jī)之一。這樣才能創(chuàng)造出一個(gè)良好的環(huán)境，完善對(duì)實(shí)習(xí)生的醫(yī)德監(jiān)督考核制度，確保實(shí)習(xí)期間的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、考核不斷線，潛移默化地促進(jìn)醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德的培養(yǎng)。

（3）結(jié)合醫(yī)療實(shí)踐 ， 提高思想認(rèn)識(shí)。

醫(yī)德具有非常強(qiáng)的實(shí)踐性，如同理論知識(shí)需要經(jīng)過臨床實(shí)習(xí)才能轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力一樣，醫(yī)德的養(yǎng)成也需要密切結(jié)合實(shí)習(xí)，通過醫(yī)德實(shí)踐，醫(yī)學(xué)生可以獲得直觀且真實(shí)的醫(yī)德體驗(yàn)。在醫(yī)院實(shí)習(xí)的過程中，可通過多種途徑引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生換位思考，切實(shí)考慮患者的利益，注重良好醫(yī)德情感的培養(yǎng)。例如，可以組織實(shí)習(xí)生參與討論身邊真實(shí)的違反醫(yī)德規(guī)范的案例，站在醫(yī)生或患者角度發(fā)表不同的看法和意見，最后由帶教老師們進(jìn)行評(píng)價(jià)指導(dǎo)。此過程可幫助醫(yī)學(xué)生增強(qiáng)是非善惡和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為的辨別和選擇能力，促使醫(yī)學(xué)生把外在的醫(yī)德原則內(nèi)化為自己的醫(yī)德信念，不斷增強(qiáng)其職業(yè)責(zé)任感，盡自己所能救死扶傷、解除患者痛苦，只有這樣才能做到全心全意為人民健康服務(wù)。

醫(yī)德問題一直是醫(yī)學(xué)界永恒的話題，醫(yī)務(wù)人員高尚醫(yī)德行為習(xí)慣的養(yǎng)成，是一項(xiàng)從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生一脈相承的系統(tǒng)工作，醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育將直接影響醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的職業(yè)道德、行風(fēng)建設(shè)。而實(shí)習(xí)生時(shí)期屬于醫(yī)學(xué)生形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)院要切實(shí)做好對(duì)他們醫(yī)德基本原則和基本規(guī)范的教育。采用“理論與實(shí)踐結(jié)合”“實(shí)踐與醫(yī)德結(jié)合”的方式，把醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育滲透到各個(gè)階段，使其具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，向社會(huì)輸送出更多醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

馮 進(jìn). 醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中的醫(yī)德教育. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 1999（10）：623.

張 榮. 新時(shí)期醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的若干思考. 新西部月刊， 2010（12）：175-176.