摘要：通過研究分析了社區(qū)流動兒童保健管理的基本現(xiàn)狀，對兒童保健工作進行了系統(tǒng)探究核心目的是通過保健利用率、家庭收入、知識知曉率等因素的分析，提高社區(qū)流動兒童保健管理機制，從而為社區(qū)流動兒童的保健管理提供良好支持。

關鍵詞：社區(qū)；流動兒童；保健管理；現(xiàn)狀探究

在社會保健問題管理中，兒童衛(wèi)生指標是衡量區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展的重要指標，在社會經(jīng)濟發(fā)展的背景下，程式化進程的發(fā)展導致流動兒童的數(shù)量逐漸增多，其保健問題也逐漸突出，這種突出性的問題影響了城市文明的發(fā)展。因此，在現(xiàn)階段社會經(jīng)濟運行及城市進程發(fā)展的背景下，需要構建完善性的社區(qū)流動兒童保健管理機制，全面解決社區(qū)內流動兒童保健工作中存在的問題，通過科學化管理策略的設計，為社區(qū)流動兒童保健工作營造良好的發(fā)展環(huán)境，促進保健工作的穩(wěn)定創(chuàng)新。

● 社區(qū)流動兒童保健管理內容分析

（一）社區(qū)流動兒童保健管理的必要性

在社會經(jīng)濟運行及發(fā)展的背景下，我國的醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)得到了迅速提升，兒童保健工作的構建得到了人們的廣泛關注。當前社會背景下，人口的頻繁流動逐漸成為社會的基本特征，對于流動兒童而言，其作為弱勢群體之一，其保健管理工作的構建成為社區(qū)工作所面臨的全新挑戰(zhàn)。在流動兒童保健管理工作設計中，其存在的矛盾主要有基本結構矛盾、投入生產(chǎn)的矛盾以及基本的結構性矛盾。通過研究可以發(fā)現(xiàn)，社區(qū)中的流動兒童居住相對分散，所以難以進行集中性的管理，在這種居住環(huán)境、家庭經(jīng)濟條件以及撫養(yǎng)人所受教育的影響，會對兒童核心觀念的形成造成一定的制約，而且，對于一些撫養(yǎng)人員而言，他們在教育中缺乏專業(yè)性的喂養(yǎng)觀念，導致大部分人忽視了對兒童智力的開發(fā)，因此，在現(xiàn)階段城市化進程發(fā)展的背景下，開展社區(qū)流動兒童保健工作是十分必要的。

（二）社區(qū)流動兒童保健管理的范圍

對于社區(qū)流動兒童保護工作而言，其所針對的保健對象為1-6歲的兒童，相關的保健人員需要通過對兒童不同心理特點以及生理發(fā)育狀態(tài)的分析，構建科學性的保健服務機制，通過對流動兒童生理缺陷篩選管理、生長發(fā)育監(jiān)測以及早期綜合發(fā)展等內容的分析，進行早期行為發(fā)育的評估、流動兒童免疫規(guī)劃以及常見疾病的治療防治，提升兒童保健管理的核心目標，為兒童保健管理工作的優(yōu)化設計提供良好支持[1]。

● 社區(qū)流動兒童衛(wèi)生保健工作的現(xiàn)狀分析

（一）流動兒童的管理相對較難

在社區(qū)兒童保健工作構建的過程中，由于流動兒童的流動性，增加了管理的難度，這種流動性出現(xiàn)的因素主要是由于季節(jié)性、經(jīng)濟發(fā)展形式 以及區(qū)域發(fā)展形態(tài)等內容的限制，導致家庭變故，所發(fā)生的兒童流動問題。同時，在流動兒童管理的過程中，其輸出地以及流出管理存在著一些制約因素，導致他們無法回到原籍，并不能實現(xiàn)流動兒童管理的跟蹤。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)也就造成了社區(qū)中流動兒童管理難的問題，為保健工作的構建帶來了制約。

● 社區(qū)流動兒童保健意識難以確立

社區(qū)流動兒童保健工作構建的重點是家長，在以往管理經(jīng)驗分析中，少數(shù)的大中城市或是發(fā)達地區(qū)中兒童的流入時，其家長會主動與當?shù)氐膬和＝C構進行聯(lián)系，從而尋求健康的指導及監(jiān)管，但是對于一些農(nóng)村地區(qū)或是偏遠地區(qū)的家長而言，卻缺少與兒童保健機構的聯(lián)系，這種問題形成的原因主要分為以下幾點：第一，一些家長的文化水平相對較低，自我保健意識相對較差，因此，缺乏必要性的科學育兒知識。第二，保健需求相對較低，一些家長認為，兒童在成長的過程中只要不生病就不用進行體檢。第三，經(jīng)濟收入相對較低。由于家長的經(jīng)濟收入相對較低，在兒童保健中不愿花錢給子女體檢，這種現(xiàn)象的發(fā)生也為保健工作的設計造成影響。第四，一些家長忙于生計，導致無法及時按照約定對兒童進行體檢，使社區(qū)流動兒童保健工作難以開展[2]。

● 健全性管理體系的構建相對較難

在城市發(fā)展步伐逐漸加快的背景下，流動兒童的出現(xiàn)使兒童保健系統(tǒng)管理難以建立。由于在區(qū)域發(fā)展的過程中缺少穩(wěn)定性以及信息跟蹤性的內容，導致兒童保健機構無法構建科學、有效的管理。而且，各個區(qū)域之間，由于保健工作構建的差異性，導致區(qū)域發(fā)展中缺少動態(tài)化的信息交流機制，使上級部門難以進行科學化的考核及監(jiān)督，這種問題的出現(xiàn)也為就為流動兒童健康管理機制的明確造成了嚴重的制約，出現(xiàn)了社區(qū)流動兒童保健管理的真空性問題，使流動兒童成為疾病的高發(fā)人群。

● 社區(qū)流動兒童保健管理的措施優(yōu)化

（一）強化流動人員管理的力度

在社區(qū)衛(wèi)生服務站以及各醫(yī)院預防保健工作構建的過程中，相關人員需要抽出一定的時間對所在區(qū)域的人口進行摸底調查，并及時與辦事處、派出所進行聯(lián)系，使社區(qū)人員及時、全面的掌握本社區(qū)流動的基本狀況，核實流動兒童的數(shù)量，同時對社區(qū)中的孕婦進行跟蹤調查，使兒童在出生時，辦理服務卡，構建完善性的檔案服務管理體系，例如，在社區(qū)流動兒童保健管理系統(tǒng)設計的過程中，通過《兒童預防接種程序》的規(guī)范執(zhí)行，提升社區(qū)保健工作人員對保健工作的認識，為工作項目的強化提供穩(wěn)定支持。

● 構建完善性的流動兒童登記、轉入機制

社區(qū)衛(wèi)生服務部門在流動管理工作構建的過程中，需要建立完善性的信息等級管理機制，并根據(jù)《母嬰保健實施辦法》、《關于城鄉(xiāng)兒童保健工作的要求》，并在流動兒童辦理接種證時，通過對兒童保健手冊的構建，可以利用衛(wèi)生服務進行兒童健康狀況的分析，而且，在健康危害工作設計中，需要將衛(wèi)生服務作為基礎，穩(wěn)定改善社區(qū)流動兒童保健管理工作。同時，在兒童營養(yǎng)狀況分析中，需要通過營養(yǎng)情況、疾病情況以及精神心理發(fā)育指導策略的優(yōu)化，進行原因的分析，同時在保健工作設計中，也需要將兒童的智力開發(fā)、健康教育等綜合性的指標進行分析，保證幼兒的健康成長。

● 提高家長對兒童保健知識的認知

伴隨幼兒園區(qū)域發(fā)展問題的分析，需要將兒童預防接種率、嬰兒健康體檢率等內容進行綜合性的分析，提升家長對兒童保健工作的認知，全面促進兒童健康成長及穩(wěn)定發(fā)展。因此，在幼婦保健機構發(fā)展中，需要將社區(qū)的育齡婦女的孕期、產(chǎn)期及教育作為合理優(yōu)化，并為社區(qū)專業(yè)管理體系的優(yōu)化提供支持。例如，在社區(qū)流動兒童保健管理中，需要開展多元化的宣傳渠道，為流動兒童的父母提供專業(yè)性的宣傳資料及書籍，并增加兒童家長對衛(wèi)生知識的認知，提高流動兒童家長對保健工作的認知，并在此基礎上為兒童提供全方位、專業(yè)性的需求[3]。

結束語：

總而言之，在社區(qū)流動兒童保健工作設計中，需要將區(qū)域的發(fā)展現(xiàn)狀作為基礎，優(yōu)化項目的管理策略，為流動兒童保健工作的優(yōu)化及設計提供穩(wěn)定支持。同時，在社區(qū)流動兒童保健管理工作設計中，需要構建完善性的保健管理機制，強化家長對兒童保健知識的認識，為管理工作的強化提供良好支持。

參考文獻：

[1] 章哲強，金宇. 流動兒童計劃免疫的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)[J]. 社區(qū)醫(yī)學雜志，2015，（06）：80-83.

[2] 楊繼松，廖超平，呂曉男，等. 社區(qū)流動人口兒童健康管理工作路徑探索與實踐[J]. 中國醫(yī)藥科學，2016，（06）：213-215.

[3] 高鵬龍，秦桂秀，郭玉麗等. 南寧流動兒童衛(wèi)生保健服務利用影響因素分析[J]. 中國婦幼衛(wèi)生雜志，2015，（05）：6-8+31.

作者簡介：張善蕓（1964-），女，江蘇省寶應縣人，民族：漢，職稱：副主任醫(yī)師，學歷：本科。研究方向：兒童保健