張旭橋

摘要：目的：對(duì)獨(dú)活寄生湯治療腰椎間盤突出癥隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行深入的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。方法：利用中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、中文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)等進(jìn)行檢索，然后將獨(dú)活寄生湯治療腰椎間盤突出癥和西醫(yī)治療腰椎間盤突出癥納入評(píng)價(jià)范圍，然后使用RevMan5.1軟件對(duì)相關(guān)的資料進(jìn)行分析。結(jié)果：本次共檢索文獻(xiàn)167篇，然后仔細(xì)閱讀進(jìn)行排除，最終得到文章25篇。這25篇文章共涉及了2580例腰椎間盤突出癥患者，其中8篇文章通過實(shí)驗(yàn)分析了單獨(dú)使用獨(dú)活寄生湯和其他治療方式的效果比較，其余17篇文章分析了將獨(dú)活寄生湯與針灸、拔罐以及推拿等中醫(yī)治療聯(lián)合使用與西醫(yī)治療或者是針灸、拔罐以及推拿等中醫(yī)治療的效果比較。這25篇文章的治療結(jié)果全部顯示，使用獨(dú)活寄生湯對(duì)腰椎間盤突出癥治療的效果比不使用獨(dú)活寄生湯的治療效果要好很多。而且還顯示使用獨(dú)活寄生湯的患者沒有出現(xiàn)相關(guān)的不良反應(yīng)。結(jié)論：獨(dú)活寄生湯治療腰椎間盤突出癥具有良好的效果，但是在這方面的相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究的方法需要進(jìn)一步優(yōu)化和提高。

關(guān)鍵詞：獨(dú)活寄生湯；腰椎間盤突出癥；隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；系統(tǒng)評(píng)價(jià)

腰間盤突出是一種比較嚴(yán)重的疾病類型，該疾病的發(fā)病原因大多是因?yàn)檠甸g盤出現(xiàn)了不同程度的損傷，導(dǎo)致患者的脊柱壓力失去平衡，造成患者的腰部脊椎神經(jīng)的壓迫，進(jìn)而引起疼痛[1]。目前對(duì)于腰間盤突出的治療有手術(shù)方法和非手術(shù)方法。中醫(yī)對(duì)于腰間盤突出進(jìn)行治療的典型方藥是獨(dú)活寄生湯，該方藥是由孫思邈所記載，對(duì)于祛除風(fēng)濕，補(bǔ)充氣血具有十分重要的作用[2]。本文對(duì)中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、中文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)等進(jìn)行檢索，然后將獨(dú)活寄生湯治療腰椎間盤突出癥和西醫(yī)治療腰椎間盤突出癥納入評(píng)價(jià)范圍，然后使用RevMan5.1軟件對(duì)相關(guān)的資料進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1 一般資料具體的研究對(duì)象是腰椎間盤突出癥患者，試驗(yàn)研究的具體類型是隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，試驗(yàn)的具體干預(yù)措施是單獨(dú)使用獨(dú)活寄生湯，或者是將獨(dú)活寄生湯與針灸、拔罐以及推拿等中醫(yī)治療聯(lián)合使用，對(duì)照的措施是西醫(yī)治療或者是針灸、拔罐以及推拿等中醫(yī)治療。

1.2研究方法首先是通過中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、中文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)等進(jìn)行檢索，檢索的截止時(shí)間是2017年1月1日。檢索的關(guān)鍵詞是腰椎間盤突出癥、獨(dú)活寄生湯、隨機(jī)。然后在此基礎(chǔ)上我們還根據(jù)不同的資料庫(kù)的具體情況進(jìn)行主題詞和篇名的檢索[3]。其次，我們利用Cochran e協(xié)作網(wǎng)系統(tǒng)對(duì)相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以此來衡量其實(shí)際的質(zhì)量。第三，嚴(yán)格做好相關(guān)資料的提取，并進(jìn)一步深入分析。具體來說就是要由兩名專業(yè)的研究者按照相關(guān)的規(guī)定對(duì)資料進(jìn)行獨(dú)立的提取，然后在此基礎(chǔ)上使用RevMan5.1軟件對(duì)相關(guān)的資料進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1納入研究范圍的文獻(xiàn)的特點(diǎn)本次共檢索文獻(xiàn)167篇，然后仔細(xì)閱讀進(jìn)行排除，最終得到文章25篇。這25篇文章共涉及了2580例腰椎間盤突出癥患者，其中8篇文章通過實(shí)驗(yàn)分析了單獨(dú)使用獨(dú)活寄生湯和其他治療方式的效果比較，其余17篇文章分析了將獨(dú)活寄生湯與針灸、拔罐以及推拿等中醫(yī)治療聯(lián)合使用與西醫(yī)治療或者是針灸、拔罐以及推拿等中醫(yī)治療的效果比較。具體結(jié)果如表1所示。

2.2治療效果這25篇文章的治療結(jié)果全部顯示，使用獨(dú)活寄生湯對(duì)腰椎間盤突出癥治療的效果比不使用獨(dú)活寄生湯的治療效果要好很多。而且還顯示使用獨(dú)活寄生湯的患者沒有出現(xiàn)相關(guān)的不良反應(yīng)。

3討論

本次研究的具體過程中所采用的參考文獻(xiàn)在相關(guān)的方法學(xué)方面存在著一定的問題和不足，比如隨機(jī)是我們?cè)谂R床研究過程中所使用的可以有效避免偏倚的最重要的方式。雖然本次研究所使用的文獻(xiàn)在相關(guān)的研究中都提到了“隨機(jī)”這兩個(gè)字，但是其中很少的一部分文獻(xiàn)在試驗(yàn)報(bào)告的時(shí)候指出了隨機(jī)化的具體的方法，以及隨機(jī)分組的具體實(shí)施過程中[4]。而且沒有文獻(xiàn)在具體的研究過程中使用盲法。因此這些試驗(yàn)在設(shè)計(jì)上所存在的問題和不足對(duì)試驗(yàn)研究的水平和質(zhì)量帶來了不良的影響，也給最終的試驗(yàn)的結(jié)果帶來了相關(guān)的不確定性[5]。這是在科學(xué)實(shí)驗(yàn)的過程中所不可避免的一些不利因素，這些不利因素的存在能夠?qū)ψ罱K的研究結(jié)果產(chǎn)生一定的不良影響。因此在以后的研究過程中要按照科學(xué)的規(guī)律，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，在最大程度上保證實(shí)驗(yàn)條件的全面性和有效性。

綜上所述，本文利用中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、中文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)等進(jìn)行檢索，然后將獨(dú)活寄生湯治療腰椎間盤突出癥和西醫(yī)治療腰椎間盤突出癥納入評(píng)價(jià)范圍，然后使用RevMan5.1軟件對(duì)相關(guān)的資料進(jìn)行分析。最終的研究結(jié)果顯示，這25篇文章的治療結(jié)果全部顯示，使用獨(dú)活寄生湯對(duì)腰椎間盤突出癥治療的效果比不使用獨(dú)活寄生湯的治療效果要好很多。而且還顯示使用獨(dú)活寄生湯的患者沒有出現(xiàn)相關(guān)的不良反應(yīng)。獨(dú)活寄生湯治療腰椎間盤突出癥具有良好的效果，但是在這方面的相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究的方法需要進(jìn)一步優(yōu)化和提高。

另外，本次的研究結(jié)果還得出，將獨(dú)活寄生湯與針灸、拔罐以及推拿等中醫(yī)治療聯(lián)合使用治療腰椎間盤突出癥的效果更好一些，所以我們?cè)趯?duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療的時(shí)候，盡量不要單獨(dú)使用獨(dú)活寄生湯，而是將將獨(dú)活寄生湯與針灸、拔罐以及推拿等中醫(yī)治療聯(lián)合使用，這樣可以促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

由此我們可以得出結(jié)論，獨(dú)活寄生湯治療腰椎間盤突出癥具有良好的效果，但是在這方面的相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究的方法需要進(jìn)一步優(yōu)化和提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃臻，何敬，徐無忌，王勇，許小樺，曾祥晶，王先立，黃益桃，孫紹裘. 獨(dú)活寄生湯對(duì)肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥患者外周血中Fas/APO-1的影響[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，10：32-34.

[2]馬晴，薛鸞. 獨(dú)活寄生湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效的meta分析[J]. 職業(yè)與健康，2014，22：3247-3249+3253.

[3]周紅梅，金亮，吳斌，李延萍. 獨(dú)活寄生湯治療骨關(guān)節(jié)炎療效的Meta分析[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，12：2099-2102.

[4]阮海軍，趙冬梅. 獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥50例[J]. 中醫(yī)臨床研究，2016，15：102-103.

[5]陳觀濤，郝景宇，林康，林憲法，潘錦平. 獨(dú)活寄生湯聯(lián)合骶管注射治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J]. 新中醫(yī)，2015，02：95-96.