張旭橋

摘要：目的：對獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥隨機對照試驗進(jìn)行深入的系統(tǒng)評價。方法：利用中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、中文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫、中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫等進(jìn)行檢索，然后將獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥和西醫(yī)治療腰椎間盤突出癥納入評價范圍，然后使用RevMan5.1軟件對相關(guān)的資料進(jìn)行分析。結(jié)果：本次共檢索文獻(xiàn)167篇，然后仔細(xì)閱讀進(jìn)行排除，最終得到文章25篇。這25篇文章共涉及了2580例腰椎間盤突出癥患者，其中8篇文章通過實驗分析了單獨使用獨活寄生湯和其他治療方式的效果比較，其余17篇文章分析了將獨活寄生湯與針灸、拔罐以及推拿等中醫(yī)治療聯(lián)合使用與西醫(yī)治療或者是針灸、拔罐以及推拿等中醫(yī)治療的效果比較。這25篇文章的治療結(jié)果全部顯示，使用獨活寄生湯對腰椎間盤突出癥治療的效果比不使用獨活寄生湯的治療效果要好很多。而且還顯示使用獨活寄生湯的患者沒有出現(xiàn)相關(guān)的不良反應(yīng)。結(jié)論：獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥具有良好的效果，但是在這方面的相關(guān)實驗研究的方法需要進(jìn)一步優(yōu)化和提高。

關(guān)鍵詞：獨活寄生湯；腰椎間盤突出癥；隨機對照試驗；系統(tǒng)評價

腰間盤突出是一種比較嚴(yán)重的疾病類型，該疾病的發(fā)病原因大多是因為腰椎間盤出現(xiàn)了不同程度的損傷，導(dǎo)致患者的脊柱壓力失去平衡，造成患者的腰部脊椎神經(jīng)的壓迫，進(jìn)而引起疼痛[1]。目前對于腰間盤突出的治療有手術(shù)方法和非手術(shù)方法。中醫(yī)對于腰間盤突出進(jìn)行治療的典型方藥是獨活寄生湯，該方藥是由孫思邈所記載，對于祛除風(fēng)濕，補充氣血具有十分重要的作用[2]。本文對中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、中文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫、中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫等進(jìn)行檢索，然后將獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥和西醫(yī)治療腰椎間盤突出癥納入評價范圍，然后使用RevMan5.1軟件對相關(guān)的資料進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1 一般資料具體的研究對象是腰椎間盤突出癥患者，試驗研究的具體類型是隨機對照試驗，試驗的具體干預(yù)措施是單獨使用獨活寄生湯，或者是將獨活寄生湯與針灸、拔罐以及推拿等中醫(yī)治療聯(lián)合使用，對照的措施是西醫(yī)治療或者是針灸、拔罐以及推拿等中醫(yī)治療。

1.2研究方法首先是通過中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、中文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫、中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫等進(jìn)行檢索，檢索的截止時間是2017年1月1日。檢索的關(guān)鍵詞是腰椎間盤突出癥、獨活寄生湯、隨機。然后在此基礎(chǔ)上我們還根據(jù)不同的資料庫的具體情況進(jìn)行主題詞和篇名的檢索[3]。其次，我們利用Cochran e協(xié)作網(wǎng)系統(tǒng)對相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行偏倚風(fēng)險評估，以此來衡量其實際的質(zhì)量。第三，嚴(yán)格做好相關(guān)資料的提取，并進(jìn)一步深入分析。具體來說就是要由兩名專業(yè)的研究者按照相關(guān)的規(guī)定對資料進(jìn)行獨立的提取，然后在此基礎(chǔ)上使用RevMan5.1軟件對相關(guān)的資料進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1納入研究范圍的文獻(xiàn)的特點本次共檢索文獻(xiàn)167篇，然后仔細(xì)閱讀進(jìn)行排除，最終得到文章25篇。這25篇文章共涉及了2580例腰椎間盤突出癥患者，其中8篇文章通過實驗分析了單獨使用獨活寄生湯和其他治療方式的效果比較，其余17篇文章分析了將獨活寄生湯與針灸、拔罐以及推拿等中醫(yī)治療聯(lián)合使用與西醫(yī)治療或者是針灸、拔罐以及推拿等中醫(yī)治療的效果比較。具體結(jié)果如表1所示。

2.2治療效果這25篇文章的治療結(jié)果全部顯示，使用獨活寄生湯對腰椎間盤突出癥治療的效果比不使用獨活寄生湯的治療效果要好很多。而且還顯示使用獨活寄生湯的患者沒有出現(xiàn)相關(guān)的不良反應(yīng)。

3討論

本次研究的具體過程中所采用的參考文獻(xiàn)在相關(guān)的方法學(xué)方面存在著一定的問題和不足，比如隨機是我們在臨床研究過程中所使用的可以有效避免偏倚的最重要的方式。雖然本次研究所使用的文獻(xiàn)在相關(guān)的研究中都提到了“隨機”這兩個字，但是其中很少的一部分文獻(xiàn)在試驗報告的時候指出了隨機化的具體的方法，以及隨機分組的具體實施過程中[4]。而且沒有文獻(xiàn)在具體的研究過程中使用盲法。因此這些試驗在設(shè)計上所存在的問題和不足對試驗研究的水平和質(zhì)量帶來了不良的影響，也給最終的試驗的結(jié)果帶來了相關(guān)的不確定性[5]。這是在科學(xué)實驗的過程中所不可避免的一些不利因素，這些不利因素的存在能夠?qū)ψ罱K的研究結(jié)果產(chǎn)生一定的不良影響。因此在以后的研究過程中要按照科學(xué)的規(guī)律，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，在最大程度上保證實驗條件的全面性和有效性。

綜上所述，本文利用中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、中文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫、中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫等進(jìn)行檢索，然后將獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥和西醫(yī)治療腰椎間盤突出癥納入評價范圍，然后使用RevMan5.1軟件對相關(guān)的資料進(jìn)行分析。最終的研究結(jié)果顯示，這25篇文章的治療結(jié)果全部顯示，使用獨活寄生湯對腰椎間盤突出癥治療的效果比不使用獨活寄生湯的治療效果要好很多。而且還顯示使用獨活寄生湯的患者沒有出現(xiàn)相關(guān)的不良反應(yīng)。獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥具有良好的效果，但是在這方面的相關(guān)實驗研究的方法需要進(jìn)一步優(yōu)化和提高。

另外，本次的研究結(jié)果還得出，將獨活寄生湯與針灸、拔罐以及推拿等中醫(yī)治療聯(lián)合使用治療腰椎間盤突出癥的效果更好一些，所以我們在對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療的時候，盡量不要單獨使用獨活寄生湯，而是將將獨活寄生湯與針灸、拔罐以及推拿等中醫(yī)治療聯(lián)合使用，這樣可以促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

由此我們可以得出結(jié)論，獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥具有良好的效果，但是在這方面的相關(guān)實驗研究的方法需要進(jìn)一步優(yōu)化和提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃臻，何敬，徐無忌，王勇，許小樺，曾祥晶，王先立，黃益桃，孫紹裘. 獨活寄生湯對肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥患者外周血中Fas/APO-1的影響[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，10：32-34.

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