李少華

【摘要】 目的 探究對(duì)腰椎間盤突出癥患者給予椎旁O(shè)3介入與獨(dú)活寄生湯聯(lián)合治療的療效。方法 166例腰椎間盤突出癥患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各 83例。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療， 觀察組給予靶點(diǎn)椎旁O(shè)介入與獨(dú)活寄生湯聯(lián)合治療。對(duì)比兩組治療效果、治療前后Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）和疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法 （VAS）評(píng)分。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.39%， 對(duì)照組治療總有效率為78.31%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組治療后 ODI指數(shù)和 VAS評(píng)分分別為 （22.37±7.11）、（2.00±0.96）分， 對(duì)照組分別為（43.19±8.25）、（3.38±1.04）分， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用獨(dú)活寄生湯與椎旁O(shè)3介入聯(lián)合治療腰椎間盤突出癥療效明顯， 加快神經(jīng)功能恢復(fù)， 緩解疼痛感， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥；獨(dú)活寄生湯；椎旁O(shè)3介入

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.146

腰椎間盤突出癥是一種發(fā)病率較高的骨科疾病， 其主要是因?yàn)檐浌前濉⑺韬说瘸霈F(xiàn)退行性改變后， 在外力作用下造成椎間盤纖維環(huán)破裂， 使得髓核組織從破裂處突出， 對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫或刺激， 最終使得患者出現(xiàn)腰部疼痛、下肢麻木等。目前對(duì)于椎間盤突出癥患者給予常規(guī)西藥治療的效果并不滿意， 有研究表明[1]， 采用靶點(diǎn)椎旁O(shè)3介入聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療可顯著提高臨床療效。在本研究中， 對(duì)本院收治的腰椎間盤突出癥患者給予椎旁O(shè)3介入聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療， 將其療效與單純西藥相比。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2012年 1月～2015年 7月本院收治的腰椎間盤突出癥患者 166例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各83例。對(duì)照組男52例， 女31例；年齡36～64歲， 平均年齡 （48.41±7.33）歲；其中L3～4間盤突出12例， L4～5者38例， L5～S1者23例， L4～5聯(lián)合L5～S1者10例。觀察組男50例， 女33例；年齡 35～66歲， 平均年齡 （48.52±10.33）歲；其中 L3～4間盤突出10例， L4～5者42例， L5～S1者20例， L4～5聯(lián)合L5～S1者 11例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予患者酮洛芬 （江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H32020629）口服， 50 mg/次， 2次/d， 餐后服用；腰痹通 （江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010045）， 0.42 g/粒， 3粒 /次， 3次/d。觀察組進(jìn)行靶點(diǎn)椎旁O(shè)3介入聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療， 患者取側(cè)臥位， 行局部麻醉（局麻）， 進(jìn)針點(diǎn)選取患側(cè)椎間隙正中旁3～4 cm， 穿刺區(qū)域選擇安全三角區(qū)， 刺入 6～8 cm， 回抽無(wú)液體流出， 再注入 35 μg/ml臭氧 20 ml， 以出現(xiàn)腰部脹痛、牽連患側(cè)下肢坐骨神經(jīng)支配區(qū)為最佳， 再緩慢退針至椎間孔區(qū)后注入臭氧 5 ml， 將針完全退出。獨(dú)活寄生湯配方如下：獨(dú)活、防風(fēng)各 15 g， 甘草 12 g， 桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、茯苓、肉桂心、當(dāng)歸以及川芎各10 g， 干地黃 6 g， 細(xì)辛 3 g。用水煎服取汁 200 ml。兩組療程均為 8周。治療期間注意臥床休息。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：治療后腰腿疼痛癥狀明顯改善， 完全可進(jìn)行日常生活和工作；有效：治療后腰腿疼痛癥狀有所減輕， 基本可進(jìn)行日常生活和工作；無(wú)效：治療后腰腿疼痛癥狀無(wú)任何改變， 完全不能進(jìn)行日常生活和工作?？傆行?=顯效率 +有效率。

1. 4 觀察指標(biāo) 采用 ODI指數(shù)、VAS評(píng)分對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分?jǐn)?shù)越低提示神經(jīng)功能恢復(fù)越好、疼痛程度越輕。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 觀察組顯效 54例、有效 26例、無(wú)效 3例， 治療總有效率為96.39%（80/83）；對(duì)照組顯效 41例、有效 24例、無(wú)效 18例， 治療總有效率為78.31%（65/83）。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 ODI指數(shù)與 VAS評(píng)分 觀察組治療前 ODI指數(shù)、VAS評(píng)分分別為（76.42±12.31）、（8.44±0.81）分， 對(duì)照組分別為（75.30±

11.47）、（8.67±0.34）分， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）；觀察組治療后 ODI指數(shù)和 VAS評(píng)分分別為 （22.37±7.11）、（2.00±

0.96）分， 對(duì)照組分別為（43.19±8.25）、（3.38±1.04）分， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

目前隨著人口老齡化速度的加快， 腰椎間盤突出癥的發(fā)病率顯著上升。此病發(fā)生原因主要與腰椎間盤出現(xiàn)退行性變化、長(zhǎng)期外力造成腰椎間盤損傷、遺傳原因以及誘發(fā)椎間隙壓力增加等具有顯著相關(guān)性。對(duì)于此病的治療過(guò)程通常采用常規(guī)西藥治療， 但臨床效果并不滿意， 患者在治療后容易出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作的情況。而在中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論中將腰椎間盤突出癥歸為“腰痛”“閃腰”等范疇。腎虛是此病產(chǎn)生的關(guān)鍵因素， 對(duì)于此病的治療需要以補(bǔ)益腎精為主， 并且需要在益腎時(shí)輔以通絡(luò)破瘀、行氣活血， 補(bǔ)中有散， 攻補(bǔ)兼施。

在本研究中， 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組 （P<0.05）。且治療后， 觀察組 ODI指數(shù)、VAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組 （P<0.05）。在于暉曜[3]的研究中， 靶點(diǎn)椎旁O(shè)3介入與獨(dú)活寄生湯聯(lián)合治療可顯著改善患者功能障礙， 消除疼痛感， 與本研究相一致。說(shuō)明靶點(diǎn)椎旁 O3介入聯(lián)合獨(dú)活寄生湯可顯著提高治療效果。其原因主要為 O3具有殺菌消毒的作用， 可顯著起到降低椎間盤感染發(fā)生率的效果， 通過(guò)靶點(diǎn)椎旁 O3能夠破壞髓核組織從而降低椎間盤內(nèi)壓力。而獨(dú)活寄生湯藥方中的黃芪、獨(dú)活以及茯苓等具有益氣補(bǔ)中、散風(fēng)止痛之效；牛膝、當(dāng)歸、桑寄生等具有活血通經(jīng)、強(qiáng)壯筋骨的功效。諸味藥物聯(lián)合運(yùn)用可有效祛風(fēng)、止痛、強(qiáng)壯筋骨。

綜上所述， 對(duì)腰椎間盤突出癥患者運(yùn)用椎旁O(shè)3介入與獨(dú)活寄生湯聯(lián)合治療可提高療效， 緩解疼痛感， 消除功能障礙， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙菲， 趙學(xué)軍， 林小雯， 等. 臭氧對(duì)腰椎間盤突出癥患者髓核NO和 IL-6水平的影響 ：離體實(shí)驗(yàn). 中華麻醉學(xué)雜志， 2015， 35（2）：178-180.

[2] 王曉明， 念其進(jìn)， 陳斌， 等. 膠原酶溶解術(shù)與膠原酶加臭氧聯(lián)合注射治療腰椎間盤突出癥的療效觀察. 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志， 2015， 30（9）：972-974.

[3] 于暉曜. 椎旁 O3介入聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療腰椎間盤突出療效觀察 .中醫(yī)臨床研究， 2015， 7（6）：95-96.

[收稿日期：2016-01-14]