張濤 馬萍 候燕

摘要：目的 分析產(chǎn)后乳房按摩最佳時間及對乳汁分泌的影響。方法 將我院于2016年1月-2016年12月間收治3600例產(chǎn)婦，按照隨機數(shù)字表法劃分為常規(guī)組1800例與觀察組1800例，為常規(guī)組產(chǎn)婦提供一般產(chǎn)后護理流程，產(chǎn)后第2日由護士為產(chǎn)婦提供乳房按摩護理，為觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2小時早期進行乳房按摩干預，總結兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次泌乳時間及泌乳量，干預后3個月產(chǎn)婦泌乳情況。結果 常規(guī)組產(chǎn)婦首次泌乳用時高于觀察組，常規(guī)組首次泌乳量少于觀察組，P<0.05。常規(guī)組產(chǎn)婦泌乳量充足所占比例為63.61%，適中為2.5%，不足為33.89%；觀察組產(chǎn)婦上述指標所占比例分別為79.78%、7.56%、12.67%。結論 產(chǎn)后2h為產(chǎn)婦提供乳房按摩護理干預，可有效縮短首次泌乳時間，提高首次泌乳量，且泌乳量充足。

關鍵詞：乳房按摩；母乳喂養(yǎng)；滿意度；護理干預

母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢包括安全經(jīng)濟、符合新生兒機體發(fā)育所需營養(yǎng)物質、可促進母體子宮恢復、可提高新生兒免疫力等，母乳成分中包括多種抗體及生長素，且早期母乳喂養(yǎng)可促進新生兒與母親之間感情交流，增加嬰兒撫觸，有利于乳腺循環(huán)，預防產(chǎn)后出血并發(fā)癥發(fā)生。但部分初產(chǎn)婦，由于缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗、乳頭因素、產(chǎn)后心理抑郁情緒、機體疼痛等因素，均可能導致產(chǎn)婦排乳不暢，導致泌乳量較少，因此針對此種情況，護士為產(chǎn)婦提供乳房按摩工作十分必要，可有效提高泌乳量，保證母乳喂養(yǎng)工作順利實施[1]。本文分析產(chǎn)后乳房按摩最佳時間及對乳汁分泌的影響，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2016年1月-2016年12月間收治3600例產(chǎn)婦，按照隨機數(shù)字表法劃分為常規(guī)組1800例與觀察組1800例，常規(guī)組產(chǎn)婦年齡范圍在25-35歲間，平均為（30.1±3.0）歲；觀察組產(chǎn)婦年齡在24-34歲間，平均為（29.2±3.0）歲。兩組產(chǎn)婦基本資料結果對比無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。研究納入標準[2]：所有產(chǎn)婦均為初次生產(chǎn)；均選擇自然分娩方式；產(chǎn)婦自愿接受本次研究；需排除合并其他機體嚴重并發(fā)癥產(chǎn)婦；排除存在乳腺疾病不能進行母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦；排除肝腎功能檢異常產(chǎn)婦。

1.2 護理

常規(guī)組產(chǎn)婦接受一般產(chǎn)后護理服務，于產(chǎn)后第2日開始進行乳房按摩護理，護士應觀察產(chǎn)婦體征變化，預見性判斷是否存在出血先兆，及時告知產(chǎn)婦新生兒分娩情況，做好心理安撫工作，提供生活護理，為產(chǎn)婦喂食喂水，提供身心安撫工作。

為觀察組產(chǎn)婦于產(chǎn)后2h進行乳房按摩工作，由護士操作，操作前為產(chǎn)婦解釋乳房按摩優(yōu)勢，取得配合，清洗消毒雙手后實施，保護產(chǎn)婦隱私，提供隱密環(huán)境，每日按摩一次，按摩時護士可涂抹潤膚油，用手掌側面輕按乳房壁，做環(huán)形按摩，每側乳房按摩5分鐘；后護士將手掌握住乳房，以乳頭為中心，轉圈按壓；使用手掌托住乳房下方，滑動按摩。順著乳腺管方向按摩，提起乳頭、壓住乳暈，做提拉動作。按摩工作結束后及時幫助產(chǎn)婦穿衣，佩戴產(chǎn)婦乳罩，護士應在出院前指導家屬乳房按摩方法，囑咐產(chǎn)婦出院后家庭需繼續(xù)堅持進行乳房按摩。

1.3 觀察指標

總結兩組患者經(jīng)護理干預后3個月內(nèi)泌乳量情況，乳汁分泌量足：每日哺乳次數(shù)>5次；泌乳量中：哺乳次數(shù)在3-5次間；乳汁不足：每日哺乳次數(shù)<3次，需聯(lián)合配方奶粉喂養(yǎng)[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 評估產(chǎn)婦首次泌乳時間及首次泌乳量

常規(guī)組產(chǎn)婦首次泌乳用時高于觀察組，常規(guī)組首次泌乳量少于觀察組，P<0.05，見表1。

2.2 評估產(chǎn)婦泌乳量

常規(guī)組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量充足所占比例低于觀察組，觀察組泌乳量不足比例低于常規(guī)組，P<0.05，見表2。

3 討論

通過新生兒早期吸吮母乳，可刺激母乳分泌，臨床通過對產(chǎn)婦提供乳房按摩可刺激乳腺、乳頭神經(jīng)，增加乳房血液循環(huán)，促進機體產(chǎn)生泌乳反射，縮短產(chǎn)后泌乳時間，促進乳汁分泌；且母乳喂養(yǎng)具有配方奶粉無法比擬的優(yōu)勢，母乳作為新生兒天然食物，乳汁中具有豐富維生素、蛋白質、抗體等[4]。

臨床為產(chǎn)婦產(chǎn)后早期提供乳房按摩，刺激乳房，由接受專業(yè)培訓護士、催乳師負責按摩工作，堅持每日按摩一次，疏通乳腺管，提高乳汁分泌量。本次觀察組產(chǎn)婦于產(chǎn)后2h即進行乳房按摩工作，此時間段選擇合理，因產(chǎn)后產(chǎn)婦會出現(xiàn)心理情緒變化，產(chǎn)后立即進行按摩不合理，需在產(chǎn)后積極觀察產(chǎn)婦心理、生理、體征改變情況，待身心狀態(tài)平穩(wěn)后進行操作。

綜上所述，產(chǎn)后2h為產(chǎn)婦提供乳房按摩護理干預，可有效縮短首次泌乳時間，提高首次泌乳量，且泌乳量充足。

參考文獻：

[1]呂建萍，張帆，方玟等.康復治療儀結合乳房按摩對剖宮產(chǎn)術后初產(chǎn)婦泌乳的影響[J].解放軍護理雜志，2015，32（2）：44-46.

[2]何志群，劉桂英，何麗亞等.乳房按摩聯(lián)合耳穴貼壓促進剖宮產(chǎn)術后早期泌乳的護理觀察[J].河北中醫(yī)，2016，38（7）：1102-1104.

[3]馮少萍，楊春梅，陸平升等.剖宮產(chǎn)術后穴位及乳房按摩刺激泌乳的臨床應用研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2015，21（21）：3120-3123，3126.

[4]梁少梅.穴位敷貼聯(lián)合手法按摩在促進產(chǎn)后乳汁分泌的效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2015，21（4）：468-470.

作者簡介：張濤（1989年4月7）性別：女 籍貫：新疆 民族：漢 現(xiàn)在職稱：護理師 學歷：大專 主要從事：產(chǎn)房方面的相關護理工作 科室：產(chǎn)房

通訊作者：候燕（1969年9月2）性別：女 籍貫：山東 民族：漢 現(xiàn)在職稱：副主任護師 學歷：本科 主要從事：產(chǎn)房方面的相關護理工作 科室：產(chǎn)房