楊英粉

【摘要】目的：本文將闡述并淺析腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果。方法：研究對(duì)象選取了我院自2016年6月至2017年1月接收的闌尾炎患者共90例。并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例，對(duì)照組采取開(kāi)腹闌尾切除術(shù)，觀察組則采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)，對(duì)比兩組患者的最終臨床效果。結(jié)果：通過(guò)對(duì)比兩組患者的治療效果，可知觀察組的總有效率為93.33%，對(duì)照組為77.78%，觀察組明顯高于對(duì)照組，并且觀察組術(shù)后出現(xiàn)腸粘連、切口感染的發(fā)塵率明顯小于對(duì)照組，兩組在治療效果及術(shù)后并發(fā)癥的對(duì)比上兩者均有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療闌尾炎取得的效果要明顯好于開(kāi)腹闌尾切除術(shù)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)不僅切口小、恢復(fù)快，還容易將腹腔內(nèi)的滲液清洗干凈，防止術(shù)后感染，值得推廣和應(yīng)用于臨床治療。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡闌尾切除術(shù)；開(kāi)腹闌尾切除術(shù)；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R615 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--01

引言：

闌尾炎是一種常見(jiàn)的急腹癥，患者出現(xiàn)右下腹疼痛，常伴有腹瀉、嘔吐、惡心、發(fā)熱等癥狀，導(dǎo)致這一病癥發(fā)作的主要原因是不良的飲食習(xí)慣，在臨床上主要應(yīng)用手術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)此，筆者在本文中對(duì)兩種治療方法的臨床價(jià)值進(jìn)行了對(duì)比和研究，具體如下。

一、臨床資料和方法

1.資料

研究對(duì)象選取了我院自2016年6月至2017年1月接收的闌尾炎患者共90

例，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例。觀察組有24例男性，21例女性，年齡在15-65歲之間，平均年齡是（30.2±6.1）歲；而對(duì)照組則有27例男性，18例女性，年齡在16-58歲之間，平均年齡是（29.8±6.0）歲。通過(guò)對(duì)比兩組患者的年齡、性別等臨床資料，并無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.方法

2.1 給予對(duì)照組開(kāi)腹闌尾切除術(shù)，患者采用硬膜外麻醉，然后在其麥?zhǔn)宵c(diǎn)做出3～5cm的手術(shù)切口，進(jìn)行手術(shù)切除闌尾，闌尾切除后沖洗腹腔滲液，如有感染需要放置引流管進(jìn)行引流，最后進(jìn)行縫合等常規(guī)操作。

2.2 給予觀察組腹腔鏡闌尾切除術(shù)，患者需采用全身麻醉，然后利用三孔法進(jìn)行手術(shù)，需在患者腹部打三個(gè)孔，第一個(gè)孔在肚臍上緣（1.0cm，鏡子），第二個(gè)孔在肚臍與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)（0.5cm，輔助操作孔），第三個(gè)孔在反麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近（1.0cm，主操作孔）。在這個(gè)手術(shù)過(guò)程中，還需要建立二氧化碳?xì)飧?，在完成以上操作之后探查患者的腹腔，提起盲腸將闌尾的位置找出，明確之后進(jìn)行闌尾周?chē)M織分離。采用分段離斷法進(jìn)行分離，將闌尾系膜及闌尾血管離斷，并電凝殘端系膜，并使用細(xì)絲結(jié)扎好血管。再用鈦夾雙重夾住闌尾根部，不易夾閉者應(yīng)用線結(jié)扎，進(jìn)行闌尾切除，將切除的闌尾置于標(biāo)本袋中拉出，以防污染切口，最后就是沖洗腹腔，然后縫合切口。

3.評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者在接受治療后癥狀明顯改善，則為有效；癥狀并未得到改善甚至出現(xiàn)了加重情況則為無(wú)效。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

通過(guò)應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并用t檢驗(yàn)，百分比

表示計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

二、結(jié)果

1.對(duì)比兩組患者的治療效果

通過(guò)對(duì)比兩組患者的臨床效果，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示：

2.對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥情況

在接受不同治療方法之后，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥情況，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示：

三、討論

闌尾炎是一種常見(jiàn)的炎癥性疾病，而且具有非?？斓陌l(fā)病速度，患者在剛開(kāi)始發(fā)病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)右下腹疼痛、壓痛、反跳痛，如果處理和治療的不夠及時(shí)，這可能會(huì)威脅到患者的生命安全。在傳統(tǒng)的治療中，開(kāi)腹闌尾切除術(shù)是較為常見(jiàn)的一種治療手段，不過(guò)由于創(chuàng)傷較大，恢復(fù)慢，較容易引發(fā)出血、腸粘連、切口感染等并發(fā)癥等缺點(diǎn)，所以急需一種打破這種劣勢(shì)的新技術(shù)新手術(shù)方式來(lái)應(yīng)用于臨床。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，在此背景下也產(chǎn)生了腹腔鏡闌尾切除術(shù)，其具有非常廣泛的優(yōu)勢(shì)，不僅改變了開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的缺點(diǎn)，還具有病程短，減輕患者術(shù)后切口疼痛程度的優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)本次臨床對(duì)比研究分析可知，腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床治療效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的臨床治療效果，而且在并發(fā)癥發(fā)生率上，腹腔鏡闌尾切除術(shù)要明顯低于開(kāi)腹闌尾切除術(shù)，通過(guò)對(duì)比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義均成立（P<0.05），因此，對(duì)于臨床治療來(lái)說(shuō)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)是值得推廣和應(yīng)用的。

參考文獻(xiàn)：

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