強娟

【摘要】目的：探究中西醫(yī)結(jié)合方式對肛腸病術(shù)后疼痛的臨床護理效果。方法：選擇2015年1月-2015年12月我院肛腸科收治的2 96例住院患者為研究對象，隨機分為對照組130例和觀察組166例。兩組患者入院后均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，明確手術(shù)指征后及早完成對應(yīng)手術(shù)治療。術(shù)后，對照組實施單純西醫(yī)護理，觀察組實施中西醫(yī)結(jié)合護理。觀察并比較兩組患者在術(shù)后的疼痛分級以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：實施中西醫(yī)護理的病人，其術(shù)后創(chuàng)口疼痛程度明顯減輕，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也較對照組明顯降低，住院天數(shù)縮短，出院后回訪其療效滿意度亦高。結(jié)論：I臨床上采用中西醫(yī)結(jié)合護理方式可以有效改善患者肛腸病術(shù)后疼痛，且無顯著的安全性問題，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；肛腸??；術(shù)后疼痛

肛腸病術(shù)后疼痛不但可引起排尿困難，尿潴留等諸多并發(fā)癥，還可產(chǎn)生一系列病理生理改變，使患者情緒緊張，呼吸急促、心率加快、血壓升高，嚴重的可導致心腦血管意外，直接影響手術(shù)質(zhì)量，為尋求通過護理途徑，最大程度的減少病人的疼痛，我院肛腸科對296例肛腸手術(shù)病人進行分組，并對實施中西醫(yī)護理及單純西醫(yī)護理的病人進行比較，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

本組患者男181例，女115例，年齡6-78歲，其中混合痔126例，肛裂68例，肛周膿腫或肛瘺102例，分為2組，觀察組166例，術(shù)后對其實施中西醫(yī)結(jié)合護理，對照組130例，實施單純西醫(yī)護理。

1.2方法

對觀察組病人進行中西醫(yī)結(jié)合護理，對照組實施單純的西醫(yī)護理。

2中西醫(yī)護理措施

具體如下：

（1）做好預(yù)見性護理，術(shù)前向患者詳細介紹手術(shù)方法，術(shù)中配合的注意事項，圍手術(shù)期疼痛情況及鎮(zhèn)痛措施。消除其恐懼、緊張、焦慮等情緒。

（2）術(shù)前晚保證充足的睡眠，對失眠患者可取神門、心、皮脂腺等行耳穴壓豆治療，嚴重者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

（3）術(shù)前清潔灌腸，術(shù)后控制排便1-2天，減少術(shù)后腹脹及過早排便引起的術(shù)后疼痛出血等。

（4）術(shù)后麻醉清醒后取側(cè)臥位休息，避免因傷口直接受壓而加重疼痛，應(yīng)逐漸增加活動量，避免劇烈活動，勿久蹲久坐久立。

（5）觀察疼痛性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀。

（6）囑內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)后的病人，不要牽拉留在肛外的線端，以免引起疼痛或出血。

（7）做好情志護理，進行心理疏導，醫(yī)護人員語言溫和，耐心解釋疼痛原因，消除病人恐懼心理，疼痛時分散其注意力，可采取看書、聽音樂、聊天等方式以減輕疼痛。

（8）做好飲食護理，術(shù)后飲食宜清淡，囑病人多飲水，多食新鮮蔬菜水果及富含纖維素食物，忌食辛辣刺激、肥甘厚味之品，如生蔥、生蒜、辣椒等，忌煙酒。做好辨證施膳指導，如痔病濕熱下注證患者，宜食綠豆、薏仁等健脾利濕之品，或菊花、蘆根煎湯代茶飲，脾虛氣陷證患者則應(yīng)多食蓮子、扁豆、紅棗等補中益氣之品，或用黃芪、紅棗煎湯代茶飲。

（9）保持大便通暢，勿久蹲努責，并養(yǎng)成每日排便習慣。以減輕或預(yù)防干結(jié)的糞便刺激創(chuàng)口引起疼痛。

①指導病人養(yǎng)成良好的排便習慣，每日晨起蹲廁1次，臨廁勿久蹲努責。

②指導或協(xié)助病人每晚睡前或晨起時做腹部順時針按摩，每次10-15分鐘，也可取天樞、中極、氣海等穴進行穴位按摩，每個穴位20-30次。

③大便秘結(jié)者用蜂蜜2匙加溫開水150-200毫升沖服，或番瀉葉6克泡水每日2次或代茶飲，必要時灌腸。

④根據(jù)病情適當鼓勵病人下床活動，增強腸蠕動。

（10）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，勤換內(nèi)褲，便紙宜柔軟清潔。

（11）術(shù)后遵醫(yī)囑用TDP烤燈局部照射1-2次，可促進局部血液循環(huán)，緩解肛門墜脹疼痛。

（12）術(shù)后每日用苦參湯加減煎湯先熏后洗，每次10-15分鐘，便后肛門疼痛劇烈，無法進行熏洗時可用苦參湯對局部進行濕熱敷，熏洗后將肛泰栓或馬應(yīng)龍痔瘡栓1枚納入肛門并外敷馬應(yīng)龍痔瘡膏等。

（13）術(shù)后疼痛者可遵醫(yī)囑針刺長強、承山、足三里等穴位或選取長強穴用野木瓜注射液進行穴位注射，氣滯血淤者可用艾灸止痛。也可選取神門、直腸、肛門、腦、腎上腺等穴位進行耳穴埋豆，必要時可遵醫(yī)囑用止痛劑。

（14）術(shù)后因傷口水腫引起疼痛者可用活血止痛膠囊1粒加蜂蜜適量敷貼于局部。

3結(jié)果

實施中西醫(yī)護理的病人，其術(shù)后創(chuàng)口疼痛程度明顯減輕，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也較對照組明顯降低，住院天數(shù)縮短，出院后回訪其療效滿意度亦高。

4討論

肛腸病術(shù)后疼痛不同于一般外科手術(shù)后疼痛，常因術(shù)后排便、換藥、炎癥等因素引起外周和中樞神經(jīng)敏感化導致劇烈疼痛。由于患者創(chuàng)面疼痛劇烈造成對精神惡性刺激，而導致肛門括約肌反常收縮、痙攣，甚至能使肛門周圍隱性曲張的靜脈充盈，變成顯性的靜脈團塊。導致肛門水腫，使疼痛加重，影響愈合。此外，由于肛門創(chuàng)面疼痛劇烈，括約肌痙攣，排便時疼痛不適感，而引起反射性的便秘、尿潴留等術(shù)后并發(fā)癥。因此，術(shù)后及時有效的鎮(zhèn)痛是十分必要的，本組296例肛腸病術(shù)后病人接受中西醫(yī)護理后收到良好的止痛效果，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院天數(shù)，提高了病人滿意度，其效果明顯優(yōu)于單純接受西醫(yī)護理的病人。