【摘要】醫(yī)學教育必須與醫(yī)療體制的需求和社會對醫(yī)療保健服務(wù)的需求相適應，為了順應生物-心理-社會”醫(yī)學模式，更好的滿足人們對于健康維護的需要，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、實行全科醫(yī)生制已經(jīng)成為我國衛(wèi)生改革的重要舉措。文章首先從在校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)醫(yī)學教育三個層面分析了目前我國全科醫(yī)學人才培養(yǎng)所面臨的問題，然后探討了在校教育和畢業(yè)后教育兩個階段的全科醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，對今后一段時間內(nèi)全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)具有指導意義。

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)學 人才培養(yǎng) 在校教育 畢業(yè)后教育 規(guī)范化培訓

【中圖分類號】G642.0 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）24-0006-02

醫(yī)學教育必須與醫(yī)療體制的需求和社會對醫(yī)療保健服務(wù)的需求相適應。為了順應新的醫(yī)學模式，更好的滿足人們對于健康維護的需要，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、實行全科醫(yī)生制已經(jīng)成為我國衛(wèi)生改革的重要舉措。而發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵是要提高全科醫(yī)學人才質(zhì)量，因此，探討適合的全科醫(yī)學人才培養(yǎng)模式顯得尤為重要。

一、我國全科醫(yī)學人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

全國全科醫(yī)學教育工作會議的召開，標志著我國全科醫(yī)學教育工作的全面啟動和開展。目前，《關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學教育的意見》、《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》等一系列規(guī)范已頒布實施， 標志著全科醫(yī)師培訓工作已全面展開。由于國家學科專業(yè)目錄中還沒有設(shè)立全科醫(yī)學專業(yè)，因此只有少數(shù)院校開展了全科醫(yī)學教育。

二、我國現(xiàn)階段全科醫(yī)學人才培養(yǎng)存在的主要問題

從理論上講，全科醫(yī)學教育人才培養(yǎng)有三個層面：一是醫(yī)學院校在校生的全科醫(yī)學教育；二是全科醫(yī)師的規(guī)范化培訓，屬畢業(yè)后教育范疇；三是全科醫(yī)學人才的在職培訓，屬繼續(xù)醫(yī)學教育范疇。目前在三個階段都不同程度地存在著問題。

在校教育階段，只有少數(shù)醫(yī)學院校開設(shè)了全科醫(yī)學教育專業(yè)， 但教學內(nèi)容基本上以臨床醫(yī)學教育為主，缺乏全科醫(yī)學教育專業(yè)的應有的特色。畢業(yè)后教育階段，醫(yī)師的規(guī)范化培訓中對全科醫(yī)師的規(guī)范化培訓在國內(nèi)開展的也較少，即使少數(shù)已經(jīng)開展的全科醫(yī)師的規(guī)范化培訓，培訓內(nèi)容也偏重基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學，與社區(qū)實際工作密切相關(guān)的公共衛(wèi)生知識，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理等培訓較少，基本上以大內(nèi)科的學習為主；衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學倫理學等人文學科內(nèi)容更少。直接影響著全科醫(yī)師規(guī)范化培訓的質(zhì)量。繼續(xù)教育階段，多數(shù)省份以在職衛(wèi)生技術(shù)人員轉(zhuǎn)型培訓為主，主講教師大多從高等醫(yī)學院校聘，師資隊伍本身仍然處于?？评碚擉w系中，從理論講授到實踐操作的培訓內(nèi)容實質(zhì)上是?？漆t(yī)學，對全科醫(yī)學的專業(yè)培訓較少。

三、積極推進全科醫(yī)學的在校教育

目前醫(yī)學院校的?？漆t(yī)學教育是針對器官、系統(tǒng)和疾病來展開教學的，以診療技術(shù)的傳授為核心，導致醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)是片面的、階段性的。在實際生活中，未分化的疾病和需要時間康復的慢性疾病很多， 大部分人群需求能夠提供提供綜合性服務(wù)、立足于社區(qū)的全科醫(yī)生專科。因此，高等教育應和全科醫(yī)學人才需求進行有機整合，將全科醫(yī)學納入醫(yī)學生的在校教育，建立相應的人才培養(yǎng)模式。

1.教學對象

全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生的基本素質(zhì)應該是相同的，它們的關(guān)系應該是互補的。應對臨床專業(yè)的醫(yī)學生開設(shè)全科醫(yī)學相關(guān)課程，增強對全科醫(yī)學的職業(yè)興趣，并與畢業(yè)后規(guī)范化培訓相銜接。

3.2課程設(shè)置

在醫(yī)學導論中增加預防醫(yī)學、全科醫(yī)學內(nèi)容的介紹，使醫(yī)學生在入學之初就樹立醫(yī)學的整體觀念。在臨床醫(yī)學專業(yè)學生中，開設(shè)全科醫(yī)學概論、醫(yī)學心理學、社會醫(yī)學、老年醫(yī)學等課程，學時數(shù)可根據(jù)學制的長短加以區(qū)別。

2.教學內(nèi)容

（1）教學內(nèi)容的安排上，加強生物醫(yī)學基礎(chǔ)課的針對性、連貫性、完整性教學，注重各學科之間的相互聯(lián)系，使教學內(nèi)容形成一個有機整體。

（2）對于全科醫(yī)學概論課程中，應著重介紹全科醫(yī)學的整體醫(yī)學觀、基本概念、基本原則，特別應強調(diào)全科醫(yī)學服務(wù)相關(guān)的技能、態(tài)度和全科醫(yī)生的職業(yè)特色等。

（3）加強急診急救的訓練。使在校學生掌握緊急處理或入院前處理的技術(shù)，具備識別急癥和準確轉(zhuǎn)診的能力。

四、畢業(yè)后醫(yī)學教育階段，完善全科醫(yī)師的規(guī)范化培訓。

高素質(zhì)全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)在校教育只是個基礎(chǔ)階段， 畢業(yè)后必須要通過全科醫(yī)師的規(guī)范化培訓才能達到培養(yǎng)目標。

1.注重制度建設(shè)，加強科學管理。

全科醫(yī)師規(guī)范化培訓的各項規(guī)章制度的建立要具有強有力的約束力量，能夠?qū)Ξ厴I(yè)后醫(yī)學教育運行起著導向作用，管理模式上要實行培訓、考核和使用三位一體，要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實際需求為目標，建立切實可行管理制度。

2.強化師資隊伍建設(shè)

師資配備應本著有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實際需求為目標，在滿足實際教學需要求基礎(chǔ)上，注重教學過程中的相互配合，教學內(nèi)容上的優(yōu)勢互補，能夠在傳授知識的同時，培養(yǎng)學員的職業(yè)精神和道德情操。另

3.建立健全評估認證體系

評估體系的建立必須要關(guān)注培訓的長期效果，能夠正確評價培訓內(nèi)容是否滿足學員畢業(yè)后進入社區(qū)服務(wù)的各項要求，從而保證全科醫(yī)師規(guī)范化培訓與我國的?？漆t(yī)師準入制度相符合。

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作者簡介：丁紅楓（1969-）女，漢族，吉林長春人，吉林大學基礎(chǔ)醫(yī)學院 碩士，副研究員，從事為醫(yī)學教育管理，全科醫(yī)學教育理論研究。