楊占濤

【摘要】PBL教學(xué)，即問(wèn)題式學(xué)習(xí)，是一種以學(xué)生為主體的、基于問(wèn)題的教學(xué)模式，也是下一階段醫(yī)學(xué)生物學(xué)教學(xué)模式改革的導(dǎo)向之一。在目前的教育機(jī)制下，受限于學(xué)生的認(rèn)知水平和學(xué)習(xí)方法，醫(yī)學(xué)生物學(xué)往往被認(rèn)為是抽象和難以理解的學(xué)科，而PBL模式為醫(yī)學(xué)生物學(xué)教學(xué)提供了一條全新的思路?；诖?，本文從PBL教學(xué)模式入手，對(duì)高職醫(yī)學(xué)生物學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)模式的前景和意義進(jìn)行闡述，以期對(duì)高職醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)生物學(xué)有所裨益。

【關(guān)鍵詞】PBL模式 醫(yī)學(xué)生物學(xué) 教學(xué)策略

【中圖分類號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）26-0223-02

PBL教學(xué)模式最早在上世紀(jì)50年代運(yùn)用于醫(yī)學(xué)教育中，我國(guó)則在1986年引入該教學(xué)模式，并首次應(yīng)用于上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)教學(xué)中。隨著PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)中優(yōu)勢(shì)地位的逐漸顯現(xiàn)，很快，我國(guó)各醫(yī)學(xué)院校相繼引進(jìn)PBL模式并廣泛應(yīng)用于教學(xué)基礎(chǔ)課、臨床實(shí)驗(yàn)課等課程，取得了良好的教育效果。

一、PBL模式概述

PBL是Problem based learning（基于問(wèn)題學(xué)習(xí)）的簡(jiǎn)稱，在具體教學(xué)中，主要是以5-10人的小組為單位，在教師的引導(dǎo)幫助下，圍繞某一具體專題展開(kāi)討論的學(xué)習(xí)模式。

PBL教學(xué)的實(shí)施主要包括以下四個(gè)步驟：一是案例準(zhǔn)備。案例必須要在貼近實(shí)際的基礎(chǔ)上，能夠充分吸引學(xué)生興趣，并能夠揭露事物的本質(zhì)。二是教師培訓(xùn)。教師培訓(xùn)主要是幫助教師樹立PBL教學(xué)理念。三是學(xué)生教育。學(xué)生教育主要是鼓勵(lì)、引導(dǎo)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、討論問(wèn)題、解決問(wèn)題。四是硬件準(zhǔn)備。硬件準(zhǔn)備主要是滿足分組討論研究的需要。

大體上，PBL教學(xué)是按照提出問(wèn)題、集體討論、嘗試解決、確定目標(biāo)、收集信息、個(gè)人學(xué)習(xí)、共享交流、研究討論的步驟來(lái)進(jìn)行的。應(yīng)用PBL教學(xué)模式，旨在培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，幫助學(xué)生將所學(xué)到的知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床能力，提高學(xué)生隨機(jī)應(yīng)變和獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，發(fā)展學(xué)生的問(wèn)題整合能力和團(tuán)隊(duì)合作能力，引導(dǎo)學(xué)生樹立勤學(xué)好學(xué)的思想。

二、高職醫(yī)學(xué)生物學(xué)教學(xué)應(yīng)用PBL模式的意義

1.緩解學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀

通常情況下，高職院校的學(xué)生理論基礎(chǔ)不夠扎實(shí)，知識(shí)結(jié)構(gòu)比較單一，欠缺科學(xué)合理的學(xué)習(xí)方法。尤其是在我國(guó)現(xiàn)行應(yīng)試教育的背景下，很多學(xué)生不熱愛(ài)學(xué)習(xí)、缺乏求知欲，自然就不愿意去刻苦求學(xué)，再加上學(xué)習(xí)方法比較呆板，往往被動(dòng)接受教師的理論灌輸，不求甚解。

我國(guó)現(xiàn)行教育體制下，高中的學(xué)習(xí)方法和大學(xué)的學(xué)習(xí)方法截然不同，高職學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)生物學(xué)的學(xué)習(xí)基本要從頭開(kāi)始，但是傳統(tǒng)的教育模式只注重理論灌輸卻忽視培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，嚴(yán)重束縛了學(xué)生主動(dòng)探尋問(wèn)題、自主解決問(wèn)題的能力，制約了學(xué)生綜合能力素質(zhì)的提高。相較之下，PBL教學(xué)模式針對(duì)傳統(tǒng)教育的弱點(diǎn)，對(duì)癥下藥，突出了對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，注重發(fā)揮學(xué)生的想象力，培養(yǎng)其創(chuàng)新意識(shí)，使學(xué)生的實(shí)踐能力有了巨大的突破。

2.降低醫(yī)學(xué)生物學(xué)的學(xué)習(xí)難度

作為一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，醫(yī)學(xué)生物學(xué)一向以難度大而著稱。在傳統(tǒng)教育模式下，醫(yī)學(xué)生物學(xué)的教育重點(diǎn)是理論知識(shí)的傳授，但是因其內(nèi)容抽象、艱澀難懂，導(dǎo)致這門學(xué)科長(zhǎng)期被學(xué)生所畏懼，從而給醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)造成了惡劣的影響。

但是，隨著PBL教學(xué)模式的引入，學(xué)習(xí)內(nèi)容被納入到了具有豐富內(nèi)涵的問(wèn)題情境之中，使學(xué)生得以借助小組之間的交流互動(dòng)來(lái)鉆研問(wèn)題背后的知識(shí)。與此同時(shí)，通過(guò)教師的合理引導(dǎo)，學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性被充分調(diào)動(dòng)，寓教于樂(lè)的教育模式也更有助于學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握，學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力亦有所提高，從而讓學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)生物學(xué)的學(xué)習(xí)變得簡(jiǎn)單易行。

三、PBL模式在高職醫(yī)學(xué)生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

1.建立PBL知識(shí)體系

首先，PBL教學(xué)模式的應(yīng)用必須結(jié)合醫(yī)學(xué)生物學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，考慮到各院校師資力量和學(xué)生的理解接受能力有限，加之醫(yī)學(xué)生物學(xué)的PBL教學(xué)普遍缺乏教材案例，教師必須重新編寫案例，因此，PBL教學(xué)課程不能安排得過(guò)多，一般以占總體課程的20%-50%為宜。

以營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝課程的教學(xué)為例，其PBL課程安排在25%左右效果最佳。在該課程中，構(gòu)建PBL知識(shí)體系可以從遺傳代謝疾病著手，用遺傳代謝病內(nèi)容將生物大分子構(gòu)造、三大物質(zhì)代謝、基因信息傳遞等三個(gè)方面的學(xué)習(xí)內(nèi)容聯(lián)系起來(lái)，使學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)生物學(xué)的教育內(nèi)容有一個(gè)直觀、全面的印象，從而為接下來(lái)的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.撰寫典型案例

在具體實(shí)踐中，可以以具體病例中出現(xiàn)的病癥、臨床表現(xiàn)和治療方法等為例，選取其中具有代表性的例子撰寫典型案例，案例選擇應(yīng)當(dāng)具有以下幾個(gè)特性：

一是趣味性。即必須能夠引起學(xué)生的高度關(guān)注，并引發(fā)學(xué)生主動(dòng)鉆研的興趣。二是覆蓋性。即撰寫的典型案例要能夠覆蓋到近期所學(xué)的大部分知識(shí)點(diǎn)。三是相關(guān)性。即典型案例要有一定的可擴(kuò)展性，與其它章節(jié)的內(nèi)容有一定的關(guān)聯(lián)。四是啟發(fā)性。即案例一般沒(méi)有唯一的、確定的答案，而是因地制宜，需要學(xué)生們進(jìn)一步探索。五是真實(shí)性。即案例必須基于現(xiàn)實(shí)情況，不得完全虛構(gòu)。

3.精心設(shè)計(jì)問(wèn)題

一般由教師在課上提出與設(shè)計(jì)的典型案例有關(guān)的問(wèn)題，供學(xué)生們討論交流，以自學(xué)的形式加以學(xué)習(xí)研究。在設(shè)計(jì)問(wèn)題時(shí)應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注以下四點(diǎn)：

一是問(wèn)題導(dǎo)向。問(wèn)題必須與所學(xué)的理論知識(shí)和典型案例有密切聯(lián)系，最好是能夠引出需要學(xué)生們學(xué)習(xí)的知識(shí)，并且能合理展現(xiàn)學(xué)科的重難點(diǎn)。二是問(wèn)題牽引。問(wèn)題要能夠吸引學(xué)生的注意力，要有一定的難度卻又不能讓學(xué)生們感到無(wú)從下手，從而激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)動(dòng)力。三是問(wèn)題交融。其主要是通過(guò)問(wèn)題展現(xiàn)多章節(jié)甚至是多學(xué)科之間的復(fù)雜關(guān)聯(lián)，從而引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)知識(shí)之間的聯(lián)系性、整體性。四是問(wèn)題深化。問(wèn)題的設(shè)計(jì)要有層次性，層層深入，使得學(xué)生在了解問(wèn)題表象之后，還可以進(jìn)一步深入，通過(guò)對(duì)問(wèn)題的解答來(lái)還原病理。

4.課堂實(shí)施

在教學(xué)中，必須將PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)授課模式結(jié)合起來(lái)，具體應(yīng)突出以下三點(diǎn)：

一是自主學(xué)習(xí)。其主要是將學(xué)生分為若干小組，讓學(xué)生根據(jù)教師提供的典型案例和問(wèn)題，在查閱文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，討論研究、動(dòng)手實(shí)踐、做出診斷。二是互動(dòng)教學(xué)。PBL教學(xué)模式是學(xué)生之間、師生之間共同開(kāi)展的教學(xué)，在具體教學(xué)過(guò)程中，教師要引導(dǎo)學(xué)生積極表達(dá)自己的看法，勇于展現(xiàn)自己的成果，及時(shí)提出問(wèn)題，適時(shí)開(kāi)展總結(jié)，并且對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題做進(jìn)一步思索，從而進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。三是課后總結(jié)。每節(jié)課之后，學(xué)生要及時(shí)對(duì)自己掌握的技能和知識(shí)進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)相關(guān)知識(shí)形成客觀、科學(xué)的認(rèn)知。

四、結(jié)語(yǔ)

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生物學(xué)授課的基礎(chǔ)上，通過(guò)引入PBL教學(xué)模式，可以有效增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力和理論聯(lián)系實(shí)際的能力，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技能和鉆研精神，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備，為其未來(lái)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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