胡 穎，吳保鑫，馮文清，張孝良

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇徐州221600）

丁苯肽軟膠囊用于治療急性缺血性腦血管疾病的臨床療效觀察

胡 穎，吳保鑫，馮文清，張孝良

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇徐州221600）

目的探討丁苯肽軟膠囊用于治療急性缺血性腦血管疾病的臨床療效。方法選擇本院2014年1月～2015年7月之間收治的95例急性缺血性腦血管疾病患者作為觀察對象，根據(jù)病歷號尾數(shù)分為實驗組和對照組。病歷號尾數(shù)為奇數(shù)的50例患者納入實驗組范疇，病歷號尾數(shù)為偶數(shù)的45例患者進入對照組。對照組患者應用常規(guī)方法進行治療，實驗組在此基礎上聯(lián)合丁苯肽軟膠囊進行干預。治療14天后，采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）對患者進行評價，同時對比兩組的MMSE評分以及不良反應發(fā)生率。結(jié)果通過治療，兩組病情均得到改善，實驗組患者的NIHSS評分以及MMSE評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組和對照組患者的不良反應發(fā)生率結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論丁苯肽軟膠囊用于治療急性缺血性腦血管疾病中具有較高的價值，能夠顯著改善患者的神經(jīng)功能，值得進一步推廣。

急性缺血性腦血管疾病當前對人類健康威脅巨大的疾病，具有死亡率和致殘率高的特點[1]。對急性缺血性腦血管疾病早期進行積極治療非常重要，可藥物的選擇也很關(guān)鍵。傳統(tǒng)的治療方案中阿司匹林應用非常多，但是有一部分患者存在阿司匹林抵抗，疾病復發(fā)的可能性較高。據(jù)相關(guān)資料報道，使用阿司匹林治療的患者在1年的復發(fā)率約為20%，且隨著時間的延長復發(fā)率進一步增加，對其預后產(chǎn)生較大的不利。丁苯肽軟膠囊是治療急性缺血性腦血管疾病的新型藥物之一，具有抗栓和明顯增加缺血區(qū)腦血流量的效果[2-3]。本文探討在常規(guī)方案基礎上聯(lián)合丁苯肽軟膠囊對于急性缺血性腦血管疾病的改善效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇本院2014年1月～2015年7月之間收治的95例急性缺血性腦血管疾病患者作為觀察對象，所有患者均滿足急性缺血性腦梗死的診斷標準，經(jīng)過CT或核磁共振檢查確診；發(fā)病時間在3 d以內(nèi)。排除出血性腦血管病變患者、多發(fā)缺血性腦梗死患者、合并有嚴重臟器功能不全的患者、NIHSS評分在6分以上的患者或近期使用抗凝、溶栓藥物的患者。

根據(jù)患者的病歷號尾數(shù)分為實驗組和對照組。病歷號尾數(shù)為奇數(shù)的50例患者納入實驗組范疇，其中有男29例，女21例；年齡49～83歲，平均（62.6±7.1）歲。將病歷號尾數(shù)為偶數(shù)的45例患者進入對照組，其中有男27例，女18例；年齡51～84歲，平均（63.1±6.9）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法對照組45例患者采取常規(guī)方法進行治療，針對病情給予抗血小板、脫水、維持水電解質(zhì)平衡以及改善神經(jīng)功能等治療措施，對于合并有高血壓或糖尿病的患者還應當控制血壓與血糖水平[4]。實驗組50例患者在對照組的基礎上聯(lián)合丁苯肽軟膠囊（商品名稱為恩必普，國藥準字號為H20050299），每天3次，每次2顆口服，兩組患者以14 d作為1個治療療程。

1.3 研究指標（1）使用美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）對患者的生理狀態(tài)進行評價；（2）使用簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）對患者進行[5]；（3）定期對肝腎功能進行檢查，了解服藥過程中出現(xiàn)的不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS21.0軟件實施數(shù)據(jù)處理，計量資料采用”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義[6]。

2 結(jié)果

2.1 實驗組和對照組患者治療前后的NIHSS與MMSE評分對比實驗組患者治療前后的NIHSS評分分別為（20.21± 7.32）分和（10.74±6.03）分，對照組患者分別為（20.25± 7.13）分和（15.88±7.09）分，兩組治療前差異無統(tǒng)計學意義。通過治療，NIHSS得分均得到一定程度的改善，其中實驗組結(jié)果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。實驗組治療前后的MMSE評分分別為（19.48±4.55）分和（26.03±3.57）分，對照組分別為（19.31±4.71）分和（22.09±3.42）分，治療后實驗組的結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 實驗組和對照組患者的藥物不良反應結(jié)果對比實驗組患者中，出現(xiàn)肝功能異常的患者7例、腎功能異常5例、血糖水平升高患者5例，總的不良反應發(fā)生率為34.0%；對照組患者中，肝功能異常的有4例、腎功能異常有5例、血糖上升4例，總的不良反應發(fā)生率為28.89%。兩組不良反應均較為輕微，通過干預后緩解，未對臨床治療效果造成影響。對比組間差異無統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者治療前后的NIHSS與MMSE評分對比（s）Table1 Comparison of NIHSS and MMSE scores before and aftertreatmentbetween two groups（s）

表1 兩組患者治療前后的NIHSS與MMSE評分對比（s）Table1 Comparison of NIHSS and MMSE scores before and aftertreatmentbetween two groups（s）

?

3 討論

急性缺血性腦血管疾病的發(fā)生機制非常復雜，腦缺血再灌注損傷是其中最為主要的原因[7]。發(fā)生腦缺血再灌注之后，機體中會釋放大量的一氧化氮，通過興奮性氨基酸毒性、自由基釋放等反應集中炎性癥狀，從而導致腦細胞凋亡[8]。隨著社會生活方式的變化，該病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，具有死亡率高以及致殘率高的特點，部分患者即使搶救成功也會留下較為嚴重的后遺癥以及神經(jīng)功能障礙，導致生活質(zhì)量下降[9]。隨著臨床實踐的深入，人們逐漸發(fā)現(xiàn)急性缺血性腦血管疾病發(fā)生之后會出現(xiàn)早期神經(jīng)功能障礙，做好急性期的治療，恢復側(cè)支循環(huán)，促進半暗區(qū)血流的恢復、改善血供不足的現(xiàn)狀，是防止半暗區(qū)進一步發(fā)展、控制病灶進展的重要手段。也是改善腦細胞缺血、緩解水腫、促進患者轉(zhuǎn)歸的重要措施。臨床中的主要治療方法有抗血小板、以及溶栓治療等。但是對于相關(guān)的藥物的療效、合理性以及安全性等方面都沒有達成共識[10]。

丁苯肽軟膠囊的主要成分為芹菜甲素，是一種從芹菜籽中取出來的物質(zhì)，屬于多八點抵抗腦血類的藥物，能夠控制體內(nèi)谷氨酸的釋放，降低細胞中鈣離子的濃度，在抑制自由基的同時增強抗氧化酶活性，從而起到具有抗血栓、改善腦血流量、抑制炎性反應的作用，此外還能夠保護線粒體、抗自由基氧化，對于保護腦細胞功能具有重要價值[11-13]。研究發(fā)現(xiàn)，丁苯肽軟膠囊還能夠控制花生四烯酸的代謝水平，控制由于其產(chǎn)物造成的病理性變化、消除自由基，改善患者的神經(jīng)功能[14-15]。本文中，對實驗組患者聯(lián)合常規(guī)治療措施及丁苯肽軟膠囊進行治療。最終結(jié)果提示，對比對照組患者，實驗組的NIHSS評分顯著下降、MMSE評分上升，差異具有統(tǒng)計學意義；同時，兩組治療過程中產(chǎn)生的不良反應較為輕微，提示丁苯肽軟膠囊對于急性缺血性腦血管疾病的治療效果好、安全可靠，值得進一步推廣。

[1]傅國萍,魯國建,金國興，等.丁苯肽軟膠囊聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].心腦血管病防治,2012,12 (6)：495-496.

[2]包紀盛,陳亞萍,林志，等.丁苯肽治療血管性認知功能損害的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志,2012,14(8)：878.

[3]李通.丁苯肽對急性腦梗死患者的臨床療效及血清中TNF-α、CRP的影響[J].海南醫(yī)學,2012,23(9)：34-35.

[4]曹姍,劉永剛,董輝，等.丁苯酞注射液改善癥狀性顱內(nèi)動脈狹窄病人的抑郁狀態(tài)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14 (5)：484-487.

[5]楊致遠,段智慧,馬聰敏，等.丁苯酞治療急性期后循環(huán)腦梗死的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(17)：21-22.

[6]陳蕓,李海洋.丁苯酞對AD大鼠模型海馬BACE及NEP活性含量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9(7)：844-845.

[7]張曉紅,杜雙霞,盧波，等.依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療進展性卒中療效觀察[J].中國誤診學雜志,2012,12(2)：270.

[8]潘登,譚軍.丁苯肽軟膠囊對大鼠急性腦缺血再灌注損傷腦組織含水及含鈣量的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17 (2)：38-40.

[9]王錦華,韓威威,陳強，等.丁苯肽改善大面積腦梗死患者軟腦膜側(cè)支循環(huán)代償效果觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2014,26(6)：732-733.

[10]高雪武.腦苷肌肽與丁苯酚治療急性缺血性腦血管病的療效比較[J].醫(yī)學理論與實踐,2016,29(8)：1024-1025.

[11]戴文卓,孔岳南.前列地爾聯(lián)合丁苯肽對缺血性腦卒中患者血清炎癥因子及凝血功能的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2016,22 (12)：1276-1278,1282.

[12]危英,李海軍.丁苯肽對急性腦梗死后認知功能和生活質(zhì)量的改善作用[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(31)：79-81.

[13]齊飛.丁苯肽聯(lián)合尼莫地平治療血管性認知功能障礙療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(11)：1668-1669.

[14]吳玉杰,梁玉鑫,徐燕玲，等.奧扎格雷聯(lián)合丁苯肽對大鼠腦缺血再灌注損傷保護作用機制的研究[J].安徽醫(yī)學,2013,34 (8)：1066-1067.

[15]戴益斌,零沙.丁苯肽注射液聯(lián)合血栓通注射液在腦梗死患者溶栓治療中的效果觀察[J].吉林醫(yī)學,2016,37(4)：905-906.

Butylphthalide softcapsule forclinicalobservation of treatmentofacute ischemic cerebrovasculardisease

Hu Ying,Wu Bao-xin,Feng Wen-qing,Zhang Xiao-liang
（Peixian people's Hospitalof Jiangsu province，Xuzhou，Jiangsu，221600，China）

Objective To investigate the clinicalcurative effectof butylphthalide softcapsule for the treatmentof acute ischemic cerebrovascular disease.Methods In our hospitalbetween January 2014 to July 2015 were 95 cases of acute ischemic cerebrovascular disease patients as the observation object,according to the medicalrecord number mantissa is divided into experimentalgroup and controlgroup.Medicalrecords for 50 cases of odd number mantissa were included in the experimentalgroup category,the medical record number ending in 45 cases of even patients into controlgroup.The controlgroup was treated with conventionaltreatment,the experimentalgroup on this basis,combined with butylphthalide intervention.After14 days oftreatment,the NationalInstitutes of Health Stroke Scale(NIHSS)to evaluate the incidence ofpatients,compared two groups of MMSE score and adverse reactions.Results After treatment,two groups of patients were improved,the experimentalgroup of patients with NIHSS score and MMSE score was significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);the experimental group and the controlgroup of patients with adverse reaction rate of the difference is small,no statisticalsignificance.Conclusion Butylphthalide softcapsule has high value for the treatment of acute ischemic cerebrovascular disease,can significantly improve the neurological function of patients,is worthy offurtherpromotion.

Butylphthalide softcapsule;Acute ischemic cerebrovasculardisease;NIHSS score;Adverse reaction

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.019

關(guān)鍵詞：丁苯肽軟膠囊；急性缺血性腦血管疾??；NIHSS評分；不良反應