李曉楠，李陽友

（川北醫(yī)學(xué)院實驗動物教研室，四川南充637100）

驗證性開放實驗中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生操作能力的探索

李曉楠，李陽友

（川北醫(yī)學(xué)院實驗動物教研室，四川南充637100）

開放性實驗教學(xué)模式是常規(guī)實驗教學(xué)的重要補充。但對于低年級醫(yī)學(xué)生來說，缺少基本專業(yè)知識，需要更多的是基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)和基本實驗操作能力的培養(yǎng)。本文通過對低年級醫(yī)學(xué)本科生進行一系列驗證性開放實驗課程訓(xùn)練，旨在探索驗證性開放實驗對低年級醫(yī)學(xué)生基本實驗操作能力的培養(yǎng)情況。結(jié)果表明開放性實驗課程能夠顯著提高低年級醫(yī)學(xué)生的操作水平，同時能夠激發(fā)同學(xué)們對實驗課程的興趣、增加團隊協(xié)作能力和對實驗操作的自信心、增強學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。本研究期望能為高等醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)實驗教學(xué)模式的完善和改革提供思路。

實驗操作能力；開放性實驗；驗證性實驗；低年級醫(yī)學(xué)生

開放性實驗是學(xué)生在已掌握專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮自身的主觀能動性，加強學(xué)生間的交流協(xié)作，在教師的指導(dǎo)下完成實驗操作和研究項目的過程。開放性實驗不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生的操作動手能力，鍛煉其獨立操作、獨立思考、獨立分析問題及解決問題的能力，提高他們的專業(yè)綜合素質(zhì)；而且能夠有效整合利用高校實驗教學(xué)資源，提高教學(xué)資源的利用與開發(fā)。

醫(yī)學(xué)是實踐性較強的學(xué)科，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)是其重要的培養(yǎng)環(huán)節(jié)。開放性實驗作為傳統(tǒng)實驗教學(xué)的有效補充，應(yīng)該引起高等醫(yī)學(xué)院校的高度重視。近幾年雖然部分院校開設(shè)了開放性實驗，在醫(yī)學(xué)生科研能力、創(chuàng)新能力、操作能力提升方面取得了一定的成果。但是這些研究存在以下兩方面的問題：第一，參與實驗的都是高年級醫(yī)學(xué)生，具備一定的專業(yè)知識和操作技能[1-3]。設(shè)計性實驗需要查閱大量文獻、獨立設(shè)計和完成實驗，要求學(xué)生有一定的專業(yè)知識背景，否則難以完成。對于低年級的醫(yī)學(xué)生，其主要是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)和實驗，因此設(shè)計性實驗并不適合。第二，低年級醫(yī)學(xué)生主要是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)與實踐，應(yīng)該主要鍛煉其操作能力，加深鞏固基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的掌握。然而相關(guān)研究主要研究學(xué)生的科研創(chuàng)新能力或者人文素質(zhì)培養(yǎng)[3-5]。本文主要通過一系列驗證性開放實驗研究低年級醫(yī)學(xué)生實驗操作能力的培養(yǎng)與提升，為深入開展醫(yī)學(xué)生開放性實驗提供科學(xué)的理論基礎(chǔ)，同時為高等醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)模式改革提供參考。

1 研究方法

1.1 研究對象2015級和2016級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生共360人（報名后隨機分班，共12個教學(xué)班，每班30人）。每個班級在實驗室獨立授課，實驗操作時分為6個小組，每組5人。每個研究個體（或小組）進行學(xué)習(xí)前后自身對照。

1.2 研究過程

1.2.1 每個班級在授課前進行基本操作技能理論知識摸底考試，同時隨機抽取36人（總?cè)藬?shù)10%）進行系列操作技能實際操作。

1.2.2 操作技能培訓(xùn)。進行一系列驗證性開放實驗，為期一周，分別為實驗室儀器設(shè)備使用介紹，小鼠、大鼠、家兔基本操作訓(xùn)練，大鼠脾臟切除手術(shù)訓(xùn)練。

小鼠、大鼠、家兔基本操作訓(xùn)練包括編號、抓取保定、采血、灌胃、麻醉。

1.2.3 完成所有學(xué)習(xí)與操作的班級再次進行基本操作技能理論知識考試并填寫調(diào)查問卷，同時隨機抽取36人（總?cè)藬?shù)10%）進行系列操作技能實際操作考核。

1.3 效果評價采用問卷調(diào)查、成績分析和操作訓(xùn)練分析三個方面。事先設(shè)計問卷，調(diào)查學(xué)生對本實驗教學(xué)方式的學(xué)習(xí)興趣、基本實驗操作能力、實驗操作的恐懼心理、未知實驗（例如機能學(xué)實驗）的操作信心、團隊協(xié)作能力的自我評價。操作訓(xùn)練分析從兩個方面進行（參考學(xué)校實驗動物操作技能大賽評分標準），包括操作的快速性（時間）和精準性（正確率），10分制。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)通過Graphpad Prim 5軟件進行分析并制作圖表，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查本次調(diào)查問卷共發(fā)放問卷360份，收回問卷360份。研究結(jié)果顯示所有參與課程的學(xué)生表示基本實驗操作能力有不同程度的提高，而且超過86%的學(xué)生認為本次系列實驗訓(xùn)練對自己的操作能力有極大提高。超過98%的學(xué)生對開放性實驗課有學(xué)習(xí)興趣，不再感覺實驗課程漫長，激發(fā)了自己對實驗課程學(xué)習(xí)的欲望。大部分學(xué)生通過開放性系列實驗增加了對未知實驗的操作信心，提高自身的團隊協(xié)作能力，分別占比98.61%和97.22%。對于實驗操作的恐懼心理，大部分（77.78%）學(xué)生通過訓(xùn)練克服恐懼心理的能力有明顯提高，仍有約1/5的學(xué)生覺得對自身恐懼心理的克服影響不大或者不好評判。見表1。

表1 學(xué)生對本實驗教學(xué)方法的評價[n(%)]

2.2 成績分析授課前后的360名學(xué)生實驗操作理論知識的掌握情況如圖1所示。結(jié)果顯示，通過系列基本操作技能的訓(xùn)練，學(xué)生對理論知識的學(xué)習(xí)和掌握程度顯著增強。實驗前后平均成績分別為（35.96±0.54）和（77.01±0.41）。見圖1。

圖1 參加實驗前后理論知識考試成績對比

2.3 操作訓(xùn)練分析通過基本操作訓(xùn)練，隨機抽取的36名學(xué)生的操作能力顯著提升，基本操作更加快速，正確性更高，實驗前后平均分數(shù)分別為（2.39±0.25）和（6.21±0.20）。見圖2。

圖2 參加實驗前后實驗操作能力對比

3 討論

醫(yī)學(xué)專業(yè)是以實驗或臨床操作為基礎(chǔ)的學(xué)科，實踐性強?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)不僅是理論醫(yī)學(xué)知識的重要獲取途徑，更進一步鞏固理論知識的學(xué)習(xí)應(yīng)用，而且是培養(yǎng)臨床技能的重要基礎(chǔ)。對于低年級醫(yī)學(xué)生來說，扎實的基本實驗操作能力的培養(yǎng)是理論知識學(xué)習(xí)和臨床實踐的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)應(yīng)該注重循序漸進，先通過系列基本操作能力的培養(yǎng)訓(xùn)練，達到鞏固理論醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)的目的，進而通過研究性開放實驗鍛煉醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新科研能力等。因此，本研究主要關(guān)注低年級醫(yī)學(xué)本科生，通過一系列驗證性開放實驗的操作訓(xùn)練，研究其對這些學(xué)生基本操作能力的培養(yǎng)情況。

本實驗教學(xué)方式不是實驗操作的機械模仿，而是充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，在實驗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)預(yù)先設(shè)立問題，學(xué)生在操作過程發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，有任何困難可以團隊協(xié)作完成或者向老師咨詢，老師會有針對性的給予提示。這樣的實驗課堂大大增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)和操作熱情，同時鍛煉了學(xué)生的合作精神。在調(diào)查問卷中也同樣顯示，大部分學(xué)生通過此開放性實驗增加了對實驗課的興趣，提高了自身的團隊協(xié)作能力。本開放性實驗是系列實驗操作，每一次實驗操作的訓(xùn)練都是對上次實驗操作的鞏固，同時增加新的實驗操作內(nèi)容，操作難度層層遞進，保證實驗操作能力逐步提升。研究結(jié)果顯示，100%的學(xué)生通過實驗操作訓(xùn)練認為自己基本操作能力得到了提高，甚至高達87%的學(xué)生的基本操作能力得到了極大的提高。在操作訓(xùn)練研究中也得到同樣的結(jié)論，隨機抽查的36位同學(xué)的實驗基本操作能力顯著提高?；静僮髂芰Φ奶岣邿o疑對今后學(xué)業(yè)中未知實驗的操作信心起到了重要的作用。

對于低年級醫(yī)學(xué)生來說，參與動物（或人體）實驗操作會在一定程度上對同學(xué)造成恐懼不安的心理，這需要一定的適應(yīng)過程。本研究中的系列實驗課程持續(xù)時間僅有1周，調(diào)查結(jié)果顯示約9%的同學(xué)在實驗操作后仍對動物實驗操作有恐懼心理，可能是因為這部分學(xué)生的適應(yīng)能力略低，需要更長的時間或者更多的實驗課程才能克服心理障礙。

本研究結(jié)果顯示實驗課程前后，學(xué)生的理論考試成績顯著提高。理論考試內(nèi)容不僅僅涉及課堂講授部分，更多的是課堂講授內(nèi)容的相關(guān)知識，在課程中并沒有直接提及，成績提升可能是學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性提高后而主動學(xué)習(xí)的結(jié)果。因此理論考試成績的顯著提高從側(cè)面說明了實驗課程是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的一個重要途徑，對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)具有積極作用。

本文通過對低年級醫(yī)學(xué)本科生進行一系列驗證性開放實驗課程訓(xùn)練，旨在培養(yǎng)這些學(xué)生的基本實驗操作能力。結(jié)果表明開放性實驗課程能夠顯著提高低年級醫(yī)學(xué)生的操作水平，同時能夠激發(fā)同學(xué)們對實驗課程的興趣、增加團隊協(xié)作能力和對實驗操作的自信心、增強學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該更加注重開放性實驗課程的設(shè)置和開發(fā)，在常規(guī)實驗教學(xué)的基礎(chǔ)上輔助以開放性實驗教學(xué)模式會達到更理想的教學(xué)效果。

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Exploration oftraining medicalstudents'operation ability in confirmatory open experiment

LiXiao-nan,LiYang-you
(Laboratory Animal Department,North Sichuan Medical College,Nanchong,Sichuan,637100，China)

Open experimental teaching mode is an important supplement to the conventional experimentalteaching.But for junior medicalstudents lacking of basic professionalknowledge,whatis needed is the basic theoreticalknowledge and the training ofbasic experimentaloperation ability.In this paper,we conducted a series of open training courses for junior medicalstudents,in order to explore the effectof verification experiment on the basic experimentaloperation ability of junior medicalstudents.The results show thatthe open experimentcourses can significantly improve the operating ability of junior medicalstudents,and arouse the students'interest,increase team cooperation ability and confidence on the experimentaloperation,enhance students'autonomous learning ability as well.This study hopes to provide some ideas for the improvementand reform of basic experimentalteaching mode in medicalcolleges and universities.

Experimentaloperation ability;Open experiment;Verification experiment;Junior medicalstudent

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.097

川北醫(yī)學(xué)院校級教改課題（2013-12-59）

李陽友，E-mail：3269757836@qq.com