吳鳳琴

（鷹潭市人民醫(yī)院血透室，江西鷹潭335000）

護理干預對尿毒癥血液透析患者治療依從性的影響

吳鳳琴

（鷹潭市人民醫(yī)院血透室，江西鷹潭335000）

目的分析護理干預對尿毒癥血液透析患者治療依從性的影響。方法隨機將鷹潭市人民醫(yī)院2015年2月～2016年3月收治的70例尿毒癥血液透析患者分成兩組，35例對照組患者給予臨床常規(guī)護理，35例觀察組患者則在對照組患者的基礎上，應用針對性護理干預。觀察比較兩組患者的焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分和治療依從性。結果護理干預后觀察組的SDS評分為（51.4±3.6）分、SAS評分（50.5±2.7）分，明顯低于對照組的兩項評分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組完全依從24例，一般依從9例，不依從2例，治療依從性均顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論科學和合理的護理干預，能有效改善尿毒癥血液透析患者的負性情緒，讓患者的治療依從性提高，具有臨床推廣價值。

護理干預；尿毒癥；血液透析；治療依從性

尿毒癥是臨床中發(fā)生率較高的疾病之一，致死率較高，會對患者的生活質量造成嚴重影響[1]。腎移植和血液凈化是現(xiàn)階段治療尿毒癥患者的主要方法，能讓患者的生存時間有效延長，讓患者的生活質量得以有效提升。尿毒癥患者在血液透析治療期間，心理狀態(tài)的變化非常明顯，容易出現(xiàn)一系列不良情緒，如抑郁、焦慮等，進而影響患者的治療依從性和臨床療效[2]。本院針對尿毒癥血液透析患者，通過科學和合理的護理干預取得了顯著效果，現(xiàn)作如下總結。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本研究所選對象為鷹潭市人民醫(yī)院2015年2月～2016年3月收治的尿毒癥血液透析患者70例；患者病情穩(wěn)定，神志清醒，并沒有嚴重并發(fā)癥，并簽署知情同意書；排除急性腦血管意外患者、嚴重精神疾病患者。70例患者隨機分成對照組和觀察組，每組35例；對照組中男19例，女16例；年齡28～73歲，平均年齡（44.1±4.3）歲；20例患者為慢性腎小球腎炎患者，7例患者為慢性腎盂腎炎患者，5例患者為糖尿病腎病患者，3例患者為高血壓腎病患者。觀察組中，男20例，女15例；年齡30～71歲，平均年齡（45.3± 3.8）歲；18例患者為慢性腎小球腎炎患者，8例患者為慢性腎盂腎炎患者，7例患者為糖尿病腎病患者，2例患者為高血壓腎病患者。兩組患者的基線資料，如年齡、性別、疾病類型等比較差異具有可比性。

1.2 方法根據(jù)常規(guī)護理程序來干預對照組患者：結合患者的具體情況來對透析指數(shù)進行調整，并告知患者透析期間可能發(fā)生的并發(fā)癥，以及相關的預防措施等。觀察組患者在應用常規(guī)護理程序進行干預的同時，加強針對性護理干預措施。

（1）心理疏導：護理人員需要關注患者的主觀心理感受，和患者進行有效的交流溝通，對患者的內(nèi)心體驗應加以關注和認同，并積極反應，對患者的內(nèi)心感受進行詳細了解，結合患者的具體心理狀況給予有針對性的指導，加強知識宣教，包括疾病的預防、康復以及治療等，對患者進行指導，讓其逐步了解相關的疾病知識。針對患者存在的疑惑，應詳細解釋，讓患者能信任護理人員。

（2）家庭和社會支持：維持性血液透析是一種侵襲性操作，而且治療費用較高。在血液透析治療期間，家庭照顧能力、經(jīng)濟狀況以及社會支持的作用非常重要[3]。護理人員應對患者的宗教信仰進行主動了解，對患者的生活習俗和信仰加以尊重；對患者家屬進行指導和鼓勵，讓其多和患者交談，讓患者的心態(tài)保持樂觀和積極，讓患者的孤寂感有效減少。

（3）病情觀察：認真觀察患者的病情變化情況、生命體征以及穿刺點情況，并對患者的不適感進行詳細詢問。加強患者的生活護理，對患者進行叮囑，讓其加強個人衛(wèi)生，勤剪指甲、勤洗手，皮膚應保持濕潤和清潔，結合患者病情常沐浴。

（4）生理護理：護理人員應為患者構建溫馨和舒適的住院環(huán)境，室內(nèi)的光線應充足，并對室內(nèi)溫度、濕度進行嚴格控制；血液透析治療前告知患者將大小便排空，并穿著棉質、柔軟和寬松的衣服。護理人員應結合患者的病情為其制定有針對性的飲食方案，攝入的蛋白質量應合理，飲食應該以低脂、低鹽食物為主，并對水分攝入量進行嚴格控制。

（5）透析期間的護理干預：護理人員應詳細告知患者，透析期間可能發(fā)生心血管并發(fā)癥，同時對患者進行指導，讓其掌握有效的應對措施。透析期間護理人員應定時協(xié)助患者變換體位，進而讓患者的合理需求得以有效滿足。透析治療后應加強并發(fā)癥的預防工作，促進患者疾病恢復。

1.3 臨床觀察指標選擇焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）來對患者的心理狀況進行評估，患者得分越高則表明焦慮程度、抑郁程度越嚴重[4]。并對兩組患者的治療依從性進行判斷[5]：治療期間患者能認真執(zhí)行醫(yī)囑，治療規(guī)范則為完全依從；治療期間患者能基本執(zhí)行醫(yī)囑，偶爾存在不規(guī)范治療的情況則為一般依從；患者中斷或者不能堅持治療，經(jīng)常出現(xiàn)不遵守醫(yī)囑的情況則為不依從。

1.4 統(tǒng)計學方法兩組數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計學軟件SPSS19.0內(nèi)進行分析處理，計量資料以表示，行t檢驗，檢驗標準α=0.05，以P＜0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 SAS、SDS評分觀察護理后觀察組患者的SAS、SDS評分顯著優(yōu)于對照組患者，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后的SAS、SDS評分觀察（

表1 兩組患者護理后的SAS、SDS評分觀察（

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2.2 治療依從性觀察觀察組中，完全依從24例（68.6%），一般依從9例（25.7%），不依從2例（5.7%）；對照組中完全依從15例（42.9%），一般依從13例（37.1%），不依從7例（20.0%），觀察組患者的治療依從性顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

尿毒癥是因為患者代謝物質蓄積、水電解質以及酸堿平衡紊亂所導致的內(nèi)分泌紊亂[6]。臨床治療尿毒癥患者時，血液透析治療的應用非常廣泛，通過血液透析治療，能有效延長患者的生存時間。尿毒癥存在不可逆性，治療時間也比較長，治療費用也比較高昂，會加重患者的經(jīng)濟負擔，對患者心理健康造成比較嚴重的影響，進而讓患者出現(xiàn)一系列不良情緒，部分患者可能對血液透析治療出現(xiàn)拒絕心理，降低患者的治療依從性，所以加強尿毒癥血液透析患者的護理干預就顯得尤為關鍵[7]。

本研究中，觀察組患者在臨床常規(guī)治療的同時，應用有針對性的護理干預；加強患者的心理護理，緩解患者的不良情緒，對患者存在的疑惑進行詳細解答，讓患者能信任護理人員，進而來更好配合臨床護理和治療工作。加強患者的病情觀察，對患者的不適感進行詳細詢問，同時叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習慣，加強個人衛(wèi)生，有效控制并發(fā)癥的發(fā)生。對患者進行科學的飲食指導，提高患者的自身免疫力，促進疾病更好康復[8]。并加強透析前、透析中以及透析后的護理干預，讓透析治療的開展更加順利，讓透析期間的并發(fā)癥發(fā)生率降低，提高患者的舒適程度，讓患者能更積極、主動的接受透析治療。

綜上所述，科學和合理的護理干預，能有效改善尿毒癥血液透析患者的負性情緒，讓患者的治療依從性提高，具有臨床推廣價值。

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[4]劉小玲，黃春梅，區(qū)麗珍.探討整體護理干預對維持性血液透析患者抑郁情緒的影響[J].當代醫(yī)學,2014,20(8)：119-120. [5]蔣銀菊，李紅.護理干預對血液透析患者生活質量及依從性的影響[J].河北醫(yī)學,2015,21(5)：857-859.

[6]邵小紅,趙麗英,黃水英.細節(jié)護理干預對尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質量的影響[J].護理與康復,2014,13(8)：761-764.

[7]梁艷萍.護理干預在尿毒癥血液透析患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2013,19(5)：47-48.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.090