黃芳芳

（撫州市第一人民醫(yī)院腫瘤科，江西撫州344000）

延伸護(hù)理對(duì)腫瘤放化療患者生存質(zhì)量的影響

黃芳芳

（撫州市第一人民醫(yī)院腫瘤科，江西撫州344000）

目的對(duì)應(yīng)用延伸護(hù)理服務(wù)模式對(duì)腫瘤患者在接受放化療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果展開(kāi)了評(píng)價(jià)分析。方法選擇在2013年10月～2015年10月本院收治的獲得明確診斷的腫瘤患者86例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理；觀察組患者接受延伸護(hù)理模式下的護(hù)理服務(wù)。對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)前后QLQ-C30平均得分的改善幅度、對(duì)腫瘤疾病放化療期間護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度、在放化療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)。結(jié)果觀察組研究對(duì)象護(hù)理干預(yù)前后QLQ-C30平均得分的改善幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)腫瘤疾病放化療期間護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在放化療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用延伸護(hù)理服務(wù)模式對(duì)患有腫瘤疾病的患者在接受放化療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

延伸護(hù)理；腫瘤；放化療；效果

放化療屬于目前臨床上對(duì)惡性腫瘤疾病患者實(shí)施治療的一種常用方法，可以使該病患者的生存期時(shí)間明顯延長(zhǎng)，在新的生物醫(yī)學(xué)模式下，對(duì)惡性腫瘤類(lèi)疾病實(shí)施治療的目標(biāo)，已經(jīng)不僅僅是保存患者的生命，并使相關(guān)器官的生理功能得到改善，還需要使廣大患者的生存質(zhì)量得到提高[1-2]。本次研究中，對(duì)延伸護(hù)理服務(wù)模式在腫瘤患者放化療期間的臨床效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)分析。結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料研究資料均來(lái)源于，本院在2013年10月～2015年10月這段時(shí)間內(nèi)收治的，獲得明確診斷的腫瘤患者，共計(jì)選擇86例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組中男25例，女18例；患者體質(zhì)量42～78 kg，平均體質(zhì)量（53.9±7.6）kg；患者年齡47～85歲，平均年齡（63.2±7.4）歲；腫瘤患病時(shí)間1～26個(gè)月，平均患病時(shí)間（12.1±3.7）個(gè)月；觀察組中男23例，女20例；患者體質(zhì)量44～75 kg，平均體質(zhì)量（53.3±7.8）kg；患者年齡49～82歲，平均年齡（63.6±7.1）歲；腫瘤患病時(shí)間1～23個(gè)月，平均患病時(shí)間（12.6±3.2）個(gè)月。觀察組、對(duì)照組兩組，患者的年齡、性別、體質(zhì)量以及發(fā)病時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在比較價(jià)值。

1.2 方法采用常規(guī)腫瘤疾病護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者在放化療期間實(shí)施護(hù)理，按照規(guī)范化療護(hù)理服務(wù)流程實(shí)施護(hù)理，對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康宣教，使其對(duì)疾病的基本認(rèn)知和治療的依從性顯著提高，從而使保健意識(shí)顯著增強(qiáng)；定期與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，對(duì)其內(nèi)心的實(shí)際想法進(jìn)行了解，盡量滿(mǎn)足廣大患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，針對(duì)在化療期間出現(xiàn)的一些不良情緒，應(yīng)該及時(shí)采用有效措施進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)針對(duì)性的心理疏導(dǎo)使其能夠保持良好的心態(tài)。掌握家庭、工作、經(jīng)濟(jì)等情況，制定個(gè)性化方案，規(guī)劃飲食，規(guī)定作息時(shí)間等。采用延伸護(hù)理模式對(duì)觀察組患者在放化療期間實(shí)施護(hù)理，放化療期間對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行綜合性評(píng)估，之后在獲得醫(yī)師允許的情況，陪同患者參加醫(yī)院舉辦的社交活動(dòng)、文娛活動(dòng)等，時(shí)間集中在春秋兩個(gè)季節(jié)，溫度和氣候都較為適宜。在活動(dòng)場(chǎng)所要配備急救藥品和設(shè)備，有醫(yī)護(hù)人員值班，降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。根據(jù)患者的性別、年齡、性格喜好等選擇活動(dòng)項(xiàng)目，內(nèi)容可以包括：觀看勵(lì)志電影；舉辦講座；體能訓(xùn)練；與志愿者、癌癥患者交流；組織郊游等。

1.3 觀察指標(biāo)選擇兩組護(hù)理干預(yù)前后QLQ-C30平均得分的改善幅度、對(duì)腫瘤疾病放化療期間護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度、在放化療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)等三項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.4 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)方法在放化療結(jié)束后，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)不記名打分方式，對(duì)護(hù)理服務(wù)患者滿(mǎn)意度進(jìn)行了解，滿(mǎn)分為100分。80分以上為滿(mǎn)意，60～80分者為基本滿(mǎn)意，不足60者為不滿(mǎn)意[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)相關(guān)處理，計(jì)量資料采用”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后QLQ-C30平均得分的改善幅度比較觀察組患者護(hù)理干預(yù)前后QLQ-C30平均得分組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前后QLQ-C30平均得分組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理干預(yù)前該項(xiàng)指標(biāo)組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后QLQ-C30平均得分的改善幅度比較（，分）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后QLQ-C30平均得分的改善幅度比較（，分）

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2.2 放化療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)比較對(duì)照組研究對(duì)象在接受放化療期間有32例出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組研究對(duì)象在接受放化療期間有21例出現(xiàn)不良反應(yīng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.95，P＜0.05）。

2.3 腫瘤疾病放化療期間護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度比較對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度達(dá)到79.07%；觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度達(dá)到95.35%。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.11，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)腫瘤疾病放化療期間護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度比較

3 討論

放化療屬于腫瘤疾病患者，特別是一些無(wú)法通過(guò)手術(shù)方式進(jìn)行治療的腫瘤疾病患者，一種較為常用的治療干預(yù)手段，對(duì)該類(lèi)患者實(shí)施放化療的主要目的在于對(duì)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)過(guò)程進(jìn)行有效抑制，使廣大患者的癥狀表現(xiàn)明顯減輕，使生存率得到顯著提高[4]。在新的生物醫(yī)學(xué)模式下，對(duì)惡性腫瘤類(lèi)疾病實(shí)施治療的目標(biāo)，已經(jīng)不僅僅是保存患者的生命，并使相關(guān)器官的生理功能得到改善，還需要使廣大患者的生存質(zhì)量得到提高。在對(duì)其實(shí)施治療的過(guò)程中，由于相關(guān)藥物不僅僅會(huì)對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生一定的殺滅作用，也會(huì)對(duì)一些正常生理狀態(tài)的細(xì)胞造成一定程度的破壞，因此廣大腫瘤疾病患者在接受放化療期間所產(chǎn)生的毒性反應(yīng)相對(duì)較大，胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、骨髓抑制等是其中較為常見(jiàn)的幾種，對(duì)患者生活質(zhì)量的提升會(huì)產(chǎn)生極為不利的影響。在放化療期間對(duì)腫瘤疾病患者實(shí)施延伸護(hù)理，是伴隨著醫(yī)療服務(wù)基本理念的不斷改變而出現(xiàn)的一種新型的護(hù)理服務(wù)模式，該項(xiàng)護(hù)理模式能夠更加切實(shí)的滿(mǎn)足廣大患者在放化療期間對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，在常規(guī)放化療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，又加入了專(zhuān)業(yè)、家庭、社會(huì)等支持因素，為腫瘤疾病患者及其家屬、醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)理人員之間的溝通創(chuàng)建一個(gè)較為理想的平臺(tái)[5-7]。延伸護(hù)理服務(wù)模式在腫瘤疾病放化療期間應(yīng)用，可以對(duì)患者正確理解和看待疾病起到積極的促進(jìn)作用，保證能夠?qū)﹀e(cuò)誤的認(rèn)知觀念進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的糾正；可以對(duì)疾病治療和康復(fù)要點(diǎn)進(jìn)行全面掌握，及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題并進(jìn)行有效的解決；對(duì)廣大患者的放化療信心和依從性的提升具有積極的促進(jìn)作用，可以幫助患者重新的樹(shù)立生活希望，從而在最大程度上體驗(yàn)到生活的樂(lè)趣；在關(guān)注患者生理功能和健康的同時(shí)，還應(yīng)該進(jìn)一步關(guān)注患者的心理健康，使患者在放化療期間能夠始終保持積極、愉悅的身心狀態(tài)，最終達(dá)到改善腫瘤疾病治療效果和患者生存質(zhì)量的目的[8]。

[1]王華，朱遠(yuǎn)平，李小峰，等．“腫瘤康復(fù)樂(lè)園”對(duì)腫瘤放化療患者焦慮抑郁情緒的影響[J]．?dāng)?shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2013，26(2)：152-153．

[2]蔣燕.肺癌化療患者PICC相關(guān)并發(fā)癥的相關(guān)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,11(35)：504-505.

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[5]繆靜波，錢(qián)珠萍，鄭洋，等．延伸護(hù)理對(duì)肺癌患者生存質(zhì)量影響的研究[J]．護(hù)理研究，2012，26(1)：20-22．

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[8]王麗軍，王朝娟．個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013,29(1)：135-136.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.091