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        延伸護(hù)理對(duì)腫瘤放化療患者生存質(zhì)量的影響

        2017-08-02 01:31:14黃芳芳
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年21期
        關(guān)鍵詞:滿(mǎn)意度服務(wù)質(zhì)量

        黃芳芳

        (撫州市第一人民醫(yī)院腫瘤科,江西撫州344000)

        延伸護(hù)理對(duì)腫瘤放化療患者生存質(zhì)量的影響

        黃芳芳

        (撫州市第一人民醫(yī)院腫瘤科,江西撫州344000)

        目的對(duì)應(yīng)用延伸護(hù)理服務(wù)模式對(duì)腫瘤患者在接受放化療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果展開(kāi)了評(píng)價(jià)分析。方法選擇在2013年10月~2015年10月本院收治的獲得明確診斷的腫瘤患者86例作為本次研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組43例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理;觀察組患者接受延伸護(hù)理模式下的護(hù)理服務(wù)。對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)前后QLQ-C30平均得分的改善幅度、對(duì)腫瘤疾病放化療期間護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度、在放化療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)。結(jié)果觀察組研究對(duì)象護(hù)理干預(yù)前后QLQ-C30平均得分的改善幅度明顯大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)腫瘤疾病放化療期間護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在放化療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)明顯少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用延伸護(hù)理服務(wù)模式對(duì)患有腫瘤疾病的患者在接受放化療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

        延伸護(hù)理;腫瘤;放化療;效果

        放化療屬于目前臨床上對(duì)惡性腫瘤疾病患者實(shí)施治療的一種常用方法,可以使該病患者的生存期時(shí)間明顯延長(zhǎng),在新的生物醫(yī)學(xué)模式下,對(duì)惡性腫瘤類(lèi)疾病實(shí)施治療的目標(biāo),已經(jīng)不僅僅是保存患者的生命,并使相關(guān)器官的生理功能得到改善,還需要使廣大患者的生存質(zhì)量得到提高[1-2]。本次研究中,對(duì)延伸護(hù)理服務(wù)模式在腫瘤患者放化療期間的臨床效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)分析。結(jié)果匯報(bào)如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料研究資料均來(lái)源于,本院在2013年10月~2015年10月這段時(shí)間內(nèi)收治的,獲得明確診斷的腫瘤患者,共計(jì)選擇86例作為本次研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組43例。對(duì)照組中男25例,女18例;患者體質(zhì)量42~78 kg,平均體質(zhì)量(53.9±7.6)kg;患者年齡47~85歲,平均年齡(63.2±7.4)歲;腫瘤患病時(shí)間1~26個(gè)月,平均患病時(shí)間(12.1±3.7)個(gè)月;觀察組中男23例,女20例;患者體質(zhì)量44~75 kg,平均體質(zhì)量(53.3±7.8)kg;患者年齡49~82歲,平均年齡(63.6±7.1)歲;腫瘤患病時(shí)間1~23個(gè)月,平均患病時(shí)間(12.6±3.2)個(gè)月。觀察組、對(duì)照組兩組,患者的年齡、性別、體質(zhì)量以及發(fā)病時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,存在比較價(jià)值。

        1.2 方法采用常規(guī)腫瘤疾病護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者在放化療期間實(shí)施護(hù)理,按照規(guī)范化療護(hù)理服務(wù)流程實(shí)施護(hù)理,對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康宣教,使其對(duì)疾病的基本認(rèn)知和治療的依從性顯著提高,從而使保健意識(shí)顯著增強(qiáng);定期與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通,對(duì)其內(nèi)心的實(shí)際想法進(jìn)行了解,盡量滿(mǎn)足廣大患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求,針對(duì)在化療期間出現(xiàn)的一些不良情緒,應(yīng)該及時(shí)采用有效措施進(jìn)行干預(yù),通過(guò)針對(duì)性的心理疏導(dǎo)使其能夠保持良好的心態(tài)。掌握家庭、工作、經(jīng)濟(jì)等情況,制定個(gè)性化方案,規(guī)劃飲食,規(guī)定作息時(shí)間等。采用延伸護(hù)理模式對(duì)觀察組患者在放化療期間實(shí)施護(hù)理,放化療期間對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行綜合性評(píng)估,之后在獲得醫(yī)師允許的情況,陪同患者參加醫(yī)院舉辦的社交活動(dòng)、文娛活動(dòng)等,時(shí)間集中在春秋兩個(gè)季節(jié),溫度和氣候都較為適宜。在活動(dòng)場(chǎng)所要配備急救藥品和設(shè)備,有醫(yī)護(hù)人員值班,降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。根據(jù)患者的性別、年齡、性格喜好等選擇活動(dòng)項(xiàng)目,內(nèi)容可以包括:觀看勵(lì)志電影;舉辦講座;體能訓(xùn)練;與志愿者、癌癥患者交流;組織郊游等。

        1.3 觀察指標(biāo)選擇兩組護(hù)理干預(yù)前后QLQ-C30平均得分的改善幅度、對(duì)腫瘤疾病放化療期間護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度、在放化療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)等三項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

        1.4 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)方法在放化療結(jié)束后,護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)不記名打分方式,對(duì)護(hù)理服務(wù)患者滿(mǎn)意度進(jìn)行了解,滿(mǎn)分為100分。80分以上為滿(mǎn)意,60~80分者為基本滿(mǎn)意,不足60者為不滿(mǎn)意[3]。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)相關(guān)處理,計(jì)量資料采用”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 護(hù)理干預(yù)前后QLQ-C30平均得分的改善幅度比較觀察組患者護(hù)理干預(yù)前后QLQ-C30平均得分組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前后QLQ-C30平均得分組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理干預(yù)前該項(xiàng)指標(biāo)組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,干預(yù)后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后QLQ-C30平均得分的改善幅度比較(,分)

        表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后QLQ-C30平均得分的改善幅度比較(,分)

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        2.2 放化療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)比較對(duì)照組研究對(duì)象在接受放化療期間有32例出現(xiàn)不良反應(yīng),觀察組研究對(duì)象在接受放化療期間有21例出現(xiàn)不良反應(yīng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.95,P<0.05)。

        2.3 腫瘤疾病放化療期間護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度比較對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度達(dá)到79.07%;觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度達(dá)到95.35%。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.11,P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者對(duì)腫瘤疾病放化療期間護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度比較

        3 討論

        放化療屬于腫瘤疾病患者,特別是一些無(wú)法通過(guò)手術(shù)方式進(jìn)行治療的腫瘤疾病患者,一種較為常用的治療干預(yù)手段,對(duì)該類(lèi)患者實(shí)施放化療的主要目的在于對(duì)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)過(guò)程進(jìn)行有效抑制,使廣大患者的癥狀表現(xiàn)明顯減輕,使生存率得到顯著提高[4]。在新的生物醫(yī)學(xué)模式下,對(duì)惡性腫瘤類(lèi)疾病實(shí)施治療的目標(biāo),已經(jīng)不僅僅是保存患者的生命,并使相關(guān)器官的生理功能得到改善,還需要使廣大患者的生存質(zhì)量得到提高。在對(duì)其實(shí)施治療的過(guò)程中,由于相關(guān)藥物不僅僅會(huì)對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生一定的殺滅作用,也會(huì)對(duì)一些正常生理狀態(tài)的細(xì)胞造成一定程度的破壞,因此廣大腫瘤疾病患者在接受放化療期間所產(chǎn)生的毒性反應(yīng)相對(duì)較大,胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、骨髓抑制等是其中較為常見(jiàn)的幾種,對(duì)患者生活質(zhì)量的提升會(huì)產(chǎn)生極為不利的影響。在放化療期間對(duì)腫瘤疾病患者實(shí)施延伸護(hù)理,是伴隨著醫(yī)療服務(wù)基本理念的不斷改變而出現(xiàn)的一種新型的護(hù)理服務(wù)模式,該項(xiàng)護(hù)理模式能夠更加切實(shí)的滿(mǎn)足廣大患者在放化療期間對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求,在常規(guī)放化療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上,又加入了專(zhuān)業(yè)、家庭、社會(huì)等支持因素,為腫瘤疾病患者及其家屬、醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)理人員之間的溝通創(chuàng)建一個(gè)較為理想的平臺(tái)[5-7]。延伸護(hù)理服務(wù)模式在腫瘤疾病放化療期間應(yīng)用,可以對(duì)患者正確理解和看待疾病起到積極的促進(jìn)作用,保證能夠?qū)﹀e(cuò)誤的認(rèn)知觀念進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的糾正;可以對(duì)疾病治療和康復(fù)要點(diǎn)進(jìn)行全面掌握,及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題并進(jìn)行有效的解決;對(duì)廣大患者的放化療信心和依從性的提升具有積極的促進(jìn)作用,可以幫助患者重新的樹(shù)立生活希望,從而在最大程度上體驗(yàn)到生活的樂(lè)趣;在關(guān)注患者生理功能和健康的同時(shí),還應(yīng)該進(jìn)一步關(guān)注患者的心理健康,使患者在放化療期間能夠始終保持積極、愉悅的身心狀態(tài),最終達(dá)到改善腫瘤疾病治療效果和患者生存質(zhì)量的目的[8]。

        [1]王華,朱遠(yuǎn)平,李小峰,等.“腫瘤康復(fù)樂(lè)園”對(duì)腫瘤放化療患者焦慮抑郁情緒的影響[J].?dāng)?shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2013,26(2):152-153.

        [2]蔣燕.肺癌化療患者PICC相關(guān)并發(fā)癥的相關(guān)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,11(35):504-505.

        [3]闞志平.舒適護(hù)理在婦科癌癥不同治療方式的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(6):515-517.

        [4]蒙有軒,蘇依萊,廖君娟,等.心理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2011,33(8):1062-1063.

        [5]繆靜波,錢(qián)珠萍,鄭洋,等.延伸護(hù)理對(duì)肺癌患者生存質(zhì)量影響的研究[J].護(hù)理研究,2012,26(1):20-22.

        [6]王華,朱遠(yuǎn)平,李小峰,等.腫瘤康復(fù)樂(lè)園對(duì)腫瘤放化療患者焦慮抑郁情緒的影響[J].?dāng)?shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2013,26(2):151-152.

        [7]溫彩霞.腫瘤放化療患者健康教育的探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2012,14(33):224-225.

        [8]王麗軍,王朝娟.個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(1):135-136.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.091

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