宦宇　師瑤　馬丹

[摘要] 目的 探討葛根素聯(lián)合尤瑞克林對腦缺血并糖尿病患者NIHSS評分、改良的Rankin評分、FPG和2 hPG水平的影響。方法 選取該院2014年5月—2016年5月收治的腦缺血并糖尿病患者80例，隨機將這些患者分為葛根素聯(lián)合尤瑞克林治療組（聯(lián)合治療組，n=40）和單純葛根素治療組（單獨治療組，n=40）兩組，對兩組患者的NIHSS評分、改良Rankin評分、臨床療效、FPG和2 hPG水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 單獨治療組患者的NIHSS評分、改良Rankin評分均顯著低于單獨治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療的總有效率90.0%（36/40）顯著高于單獨治療組72.5%（29/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），F(xiàn)PG和2 hPG水平均顯著低于單獨治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 葛根素聯(lián)合尤瑞克林能夠有效降低腦缺血并糖尿病患者的NIHSS評分、改良的Rankin評分、FPG和2 hPG水平。

[關(guān)鍵詞] 葛根素聯(lián)合尤瑞克林；腦缺血并糖尿??；NIHSS評分；改良Rankin評分；FPG和2 hPG水平

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0008-02

腦缺血是糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，患者具有相對較為嚴(yán)重的臨床癥狀、較高的致殘率及致死率[1]。該研究比較了葛根素聯(lián)合尤瑞克林與單純葛根素治療腦缺血并糖尿病的效果，發(fā)現(xiàn)前者較后者對患者的NIHSS評分、改良的Rankin評分、FPG和2 hPG水平均具有更積極的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年5月—2016年5月收治的腦缺血并糖尿病患者80例，所有患者均為2型糖尿病，均經(jīng)彩色頭顱多普勒（TCD）檢查確診為腦缺血，均知情同意；將有心腦血管疾病臨床癥狀及體征等的患者排除在外。隨機將這些患者分為葛根素聯(lián)合尤瑞克林治療組（聯(lián)合治療組，n=40）和單純葛根素治療組（單獨治療組，n=40）兩組。聯(lián)合治療組患者中男性25例，女性15例，年齡45～68歲，平均年齡（62.3±10.1）歲；糖尿病病程6～18年，平均病程（9.2±1.3）年。在高血脂癥發(fā)生情況方面，22例患者發(fā)生，18例患者未發(fā)生。單獨治療組患者中男性23例，女性17例，年齡46～68歲，平均年齡（63.4±10.2）歲；糖尿病病程7～18年，平均病程（9.6±1.5）年。在高血脂癥發(fā)生情況方面，20例患者發(fā)生，20例患者未發(fā)生。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先給予兩組患者常規(guī)治療，對其高血糖、高血脂進行有效控制，對其水電解質(zhì)酸堿平衡進行有效維持等，然后單獨治療組患者接受單純葛根素治療，給予患者靜脈注射5～10 mg/kg葛根素注射液（2 mL：100 mg/支，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20057386）+100 mL生理鹽水，1 h內(nèi)滴完，1次/d，2周為1個療程，共治療3～4個療程；聯(lián)合治療組患者接受葛根素聯(lián)合尤瑞克林治療，葛根素用法同上，同時給予患者靜脈滴注0.15PNA單位尤瑞克林（凱力康，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20052065），1次/d，2周為1個療程，共治療3～4個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別應(yīng)用美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）對兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度進行評定[2]。并應(yīng)用改良Rankin量表對兩組患者的日常生活能力進行評定[3]。同時，對兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）進行測定。此外，統(tǒng)計兩組患者的面部潮紅發(fā)熱、血脂異常、血小板異常、凝血異常、肝腎功能異常等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)腦卒中神經(jīng)功能缺損程度及生活狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)（第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議1995年通過），NIHSS評分提升18%～100%、降低0%～17%、18%～45%、46%～89%、90%～100%分別評定為惡化、無變化、進步、顯著進步、基本痊愈[4]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，兩組患者的NIHSS評分、改良Rankin評分、FPG和2 hPG水平等計量資料采用（x±s）來表示，進行t檢驗，兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的NIHSS評分、改良Rankin評分變化情況比較

兩組患者治療后的NIHSS評分、改良Rankin評分均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組患者的NIHSS評分、改良Rankin評分之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后單獨治療組患者的NIHSS評分、改良Rankin評分均顯著低于單獨治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效比較

聯(lián)合治療組患者治療的總有效率90.0%（36/40）顯著高于單獨治療組72.5%（29/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后的FPG和2 hPG水平變化情況比較

兩組患者治療后的FPG和2 hPG水平均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組患者的FPG和2 hPG水平之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后聯(lián)合治療組患者的FPG和2 hPG水平均顯著低于單獨治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表3。

2.4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率15.0%（6/40）、12.5%（5/40）之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3 討論

葛根素是中藥葛根的一種主要有效成分，其能夠?qū)ρ“寰奂M行抑制，促進血漿內(nèi)皮素的有效降低。同時，其還能促進胰島素敏感性提升的途徑為促進全血粘度的降低，對血液流變學(xué)指標(biāo)進行改善，增高細(xì)胞Ca-Mg -ATP 酶活性，提升物質(zhì)運輸糖及胰島素越膜能力。此外，其還能加快腦血流速度，降低脈動指數(shù)及阻力指數(shù)，途徑為將腎上腺素β-受體收縮血管的作用阻斷，對血管進行擴張[5]。尤瑞克林屬于國產(chǎn)人尿激肽原酶，在一定劑量下能夠?qū)θ毖课患?xì)小動脈進行選擇性擴張，促進缺血腦組織血流量的增加，對腦微循環(huán)進行改善，為紅細(xì)胞變形能力及氧解離能力、組織葡萄糖利用提供良好的前提條件。同時，其還能夠為新生血管形成提供良好的前提條件，開放側(cè)支循環(huán)，促進炎癥細(xì)胞浸潤的減少、梗死面積的縮小及腦水腫的減輕，為神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞遷移到缺血區(qū)提供良好的前提條件，對因缺血頻臨壞死的神經(jīng)細(xì)胞進行切實有效的保證。因此，其能夠從多方面對腦缺血患者的神經(jīng)功能進行有效改善。此外，尤瑞克林是組織性激肽原酶，能夠使激肽原將有血管活性的激肽釋放出來[6]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[7]，激肽能夠促進骨骼肌細(xì)胞代謝，為胰島素敏感性及高血糖利用度的提升及葡萄糖的轉(zhuǎn)移等提供良好的前提條件，并有效控制腦缺血患者的血糖水平。該研究結(jié)果表明，單獨治療組患者的NIHSS評分、改良Rankin評分均顯著低于單獨治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療的總有效率顯著高于單獨治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），F(xiàn)PG和2 hPG水平均顯著低于單獨治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明葛根素聯(lián)合尤瑞克林能夠有效降低腦缺血并糖尿病患者的NIHSS評分、改良的Rankin評分、FPG和2 hPG水平，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 趙建華，田小軍，翟鍇華，等. 聯(lián)合應(yīng)用尤瑞克林治療缺血性腦卒中對患者執(zhí)行功能的影響[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2012，29（1）：28-31.

[2] 楊凡，郭書英. 頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA 型腦梗死的臨床特點分析[J].臨床薈萃，2011，19（1）：31-32.

[3] 陳漢杰，吳學(xué)良.尤瑞克林聯(lián)合降纖酶治療急性進展型腦梗死的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（16）：88-89.

[4] 李瀅瀅.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（2）：62-64.

[5] 王月，馬歷歷.尤瑞克林聯(lián)合羥乙基淀粉治療進展型腦梗死50 例[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（6）：1389-1390.

[6] 譚立夫.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療進展型腦梗死臨床療效觀察[J].北方藥學(xué)，2015，12（7）：58-59.

[7] 宋智.依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣治療進展型腦梗死的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（10）：77-79.

（收稿日期：2016-09-16）