王平

[摘要]藥學專業(yè)的基礎課程包括了生物化學、有機化學、物理化學、藥學導論等，基礎課程則包括了藥理學、藥物化學、藥物分析等，不僅系統(tǒng)龐雜，而且內容繁瑣抽象，加上傳統(tǒng)教學模式和教學方法的影響，許多學生對于藥學專業(yè)的學習到了談之色變的程度。本文結合藥學教學現(xiàn)狀，分析了案例教學法在藥學教學中的應用，并就如何更好地實施案例教學法提出了幾點建議。

[關鍵詞]案例教學法；藥學；藥理學；應用；效果

前言

進入21世紀，在全球經濟一體化的沖擊下，世界各國在政治、經濟、文化之間交流越發(fā)密切，高等教育也因此面臨著許多新的要求。在藥學教學中，不僅需要強調基礎知識的傳授，更應該重視對于學生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在不斷的發(fā)展過程中，伴隨著教學理念的轉變以及教學思想的拓展，許多新的教學方法得到了應用，并且取得了非常顯著的成效，案例教學法就是其中一種。

一、案例教學法概述

案例教學法就是在課堂教學環(huán)節(jié)引入相應的案例，通過教師授課、學生討論、案例報告撰寫、教師歸納總結等步驟，達到相應教學目標的一種教學方法。與傳統(tǒng)的教學方法不同，案例教學法是有一種開放式的教學方法，一種啟發(fā)式的教學方法，也是一種互動式的教學方法，自1969年，美國神經病學教授Barrows提出以來，案例教學法得到了飛速發(fā)展，目前已經在法律、經濟、醫(yī)學等學科的教學中得到了廣泛應用。

案例教學法在實際應用中，具有幾個非常鮮明的特點，一是對典型案例的選取，案例教學的主要目標，是通過引導和啟發(fā)，使得學生可以對現(xiàn)實中存在的典型問題進行思考和探索，因此，案例必須具備典型性和代表性，這樣才能夠突出案例教學法與實踐活動之間的關聯(lián)性；二是鼓勵學生積極參與，案例教學法是一種以案例為前提，以學生為主體的教學方法，在教學中應該尊重學生的主體地位，鼓勵學生積極參與到教學活動中，結合教師提供的典型案例，進行自主思考，大膽提出自己的認知，通過相互之間的溝通和討論，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，促進學習效率的提高；三是強調交流互動，課堂討論是案例教學中一個非常重要的環(huán)節(jié)，在這個過程中，教師可以與學生就案例的內容，各自扮演不同的角色，實現(xiàn)教師與學生、學生與學生的交流互動，對問題進行討論和研究，從而保證良好的教學效果。

二、藥學教學的現(xiàn)狀

藥學專業(yè)是一種系統(tǒng)性的學科，主要是培養(yǎng)具備藥學學科基本理論知識和實驗技能的高端技術人才，其本身的基礎課程和專業(yè)課程眾多。藥學專業(yè)是推動我國醫(yī)藥產業(yè)自主創(chuàng)新的主要動力，培養(yǎng)創(chuàng)新型專業(yè)人才，也是提升我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平的關鍵所在。在新的發(fā)展形勢下，確保藥學教學的順利開展非常重要。但是實際上，在高等藥學專業(yè)教學中，受傳統(tǒng)教學模式和教學方法的影響，存在著重知識、輕能力、重理論、輕實踐的問題，藥學專業(yè)知識本身的繁瑣性和枯燥性，加上教師死板僵化的講解式教學，很容易引發(fā)學生的厭學心理，影響教學活動的順利開展，影響教學的實際效果。針對這個問題，教育部門和高等院校應該重視起來，推動藥學專業(yè)教學模式和教學方法的創(chuàng)新。

三、案例教學法在藥學教學中的應用

（一）實踐應用

1.對象選擇：考慮到藥學專業(yè)課程眾多，從某醫(yī)學院校藥學專業(yè)中選擇麻醉專業(yè)、口腔專業(yè)的學生，以藥理學專業(yè)課程的教學為例，為案例教學法的應用效果進行驗證。

2.教學準備：教師應該做好課前準備工作，結合教材的內容以及教學大綱要求，選擇適用于案例教學法的藥理學知識，將其與臨床典型案例結合起來，對教學活動進行合理安排，同時應該明確課堂討論的大致范圍，以方便進行引導。為了更好的保證教學質量，可以體現(xiàn)將案例發(fā)送給學生，使得其可以認真組織好語言，做好發(fā)言準備工作。

3.案例選擇：案例的選擇在很大程度上決定了案例教學法的成敗，在選擇過程中，應該關注幾個基本原則，一是典型性，選擇的案例必須典型，不能選擇偏門或者非常少見的案例；二是真實性，案例必須是臨床治療中真實存在的，不能隨意捏造；三是實效性，選擇的案例需要與學生的實際生活存在緊密聯(lián)系，不能選擇數(shù)年前甚至十數(shù)年前的案例。這樣的案例可以激發(fā)學生的興趣，充分調動其對于學習的積極性和主動性。例如，在對抗病毒藥物進行講解時，可以選擇H1N1甲型流感案例，在對作用于消化系統(tǒng)的藥物進行學習時，可以引入十二指腸潰瘍等案例，引導學生進行自主思考和分析。在后期，也可以適當引入綜合性案例，使得學生可以在分析和解決問題的過程中，構建起完善的知識架構。

4.案例導入：案例的導入同樣重要，根據(jù)實際的課程安排，可以選擇不同的導入方式。例如，在對作用于呼吸系統(tǒng)的藥物進行講解時，可以采用課前導入，通過慢性支氣管炎的病例，引導學生從其癥狀人手，思考藥物的分類和作用機理，使得學生可以將注意力集中；如果是對重點和難點進行講解，可以采用課中導入，在講解結束后引入案例，使得學生能夠利用剛剛掌握的知識，對藥物的臨床效果、不良反應、禁忌人群等進行分析，幫助其對知識進行鞏固，也有助于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力；在復習階段，可以采用課后導入，提升學生對于知識的臨床應用能力。在完成有機磷酸酯類藥物的學習后，可以導人藥物中毒的案例，對患者表現(xiàn)出的癥狀進行描述，引導學生通過自主分析和分組討論，對患者進行診斷，說明診斷的依據(jù)，并且提出有效的急救方法。

5.情境創(chuàng)設：案例教學法強調教與學的同步展開，與問題教學法存在著一定的聯(lián)系，在教學中，不僅需要通過典型案例來吸引學生的注意，更需要充分發(fā)揮案例問題的引導作用，對問題情境進行優(yōu)化設計。在案例教學法中，問題是核心內容，教學的過程就是問題的解決過程。在這個環(huán)節(jié)，教師必須充分發(fā)揮自身的引導作用，從教學內容出發(fā)和教學案例出發(fā)，做好問題情境的創(chuàng)設，對學生需要解決的問題進行明確。學生根據(jù)教師列舉出的問題，可以形成相對清晰而明確的思路，把握學習的方向。例如，在對抗心絞痛類藥物進行講解時，可以借助多媒體設備，向學生展示心絞痛病人發(fā)病時的情境，然后提出相應的問題：在確診時，應該如何詢問？需要檢查哪些項目？可供選擇的治療藥物有哪些？需要注意什么問題？通過這樣的方式，教師可以對學生思考的方向進行引導，避免了學習的盲目性。

6.課堂討論：與傳統(tǒng)教學方法單純重視基礎知識的教育不同，案例教學法更強調對于學生分析和解決問題能力的培養(yǎng)，因此在教學過程中，提出的所有問題都必須能夠進行討論，不能設置唯一標準答案。對于一些具有引導和啟發(fā)意義的問題，可以抽出一定的課堂時間（5-10min）進行討論和總結，在這個過程中，需要尊重學生的主體地位，逐步實現(xiàn)被動學習到主動學習的轉變。教師需要做好討論的引導和主持工作，為學生的討論提供足夠的余地，確保學生能夠各抒己見，相互補充。在討論過程中，針對學生沒有思考到的問題，教師可以進行適當?shù)奶崾荆瑢W生的發(fā)散思維和創(chuàng)新思維能力進行培養(yǎng)。討論結束后，教師應該做好歸納和總結工作，對討論中得到的主要觀點進行梳理，使得學生可以認識到自身需要掌握的內容，逐步完成知識積累到知識應用的轉化。

（二）應用效果

為了驗證案例教學法的應用效果，針對所有參與學生開展相應的問卷調查，對調查結果進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)案例教學法在藥學教學中的應用效果主要體現(xiàn)在兩個方面：一方面，可以提高學生的學習積極性，對其創(chuàng)新思維能力進行培養(yǎng)。相比較傳統(tǒng)教學方法，案例教學法強調以學生為主體，以教師為引導，實現(xiàn)了學生由被動接受到主動學習的轉變。一般情況下，醫(yī)學院校的學生在沒有參與實習前，對于臨床實踐都會抱有一定的好奇心，通過案例教學，可以將臨床病例帶入課堂中，激發(fā)學生的學習興趣。調查顯示，在應用案例教學法后，多數(shù)學生都形成了主動學習意識，通過查閱資料和復習教材等方式，主動獲取知識，參與課堂討論，對于創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)意義重大。另一方面，可以提升學生的臨床思維能力，進一步增強交流協(xié)作。藥理學作為藥學專業(yè)的重要內容，通常設置在大三，在這個階段，學生已經具備了相對完善的基礎知識，可以利用自身掌握的知識。對案例進行分析和討論。解決臨床問題，有助于培養(yǎng)學生的臨床思維能力。同時，在對問題進行分析和解決的過程中，通過師生交流、生生交流的方式，可以培養(yǎng)學生的分析判斷能力以及團隊協(xié)作能力。通過對臨床病例的討論，可以有效縮短課堂教學與臨床實踐之間的距離，實現(xiàn)理論與實踐的相互聯(lián)系，進一步提升教學效果。

四、如何更好地實施案例教學法

（一）重視病例選擇

一是必須從不同專業(yè)的特點出發(fā)，對典型病例進行選取。藥學專業(yè)的內容龐雜，不同的專業(yè)存在著不同的特點，同樣以藥理學為例，學生雖然具備了完善的基礎理論知識，但是并沒有經過臨床實踐，缺乏臨床知識。對此，可以選擇癥狀典型、診斷明確、藥物作用顯著的病例，強化學生討論的可操作性。二是應該關注學生的實際能力，合理調節(jié)案例難度。教師應該從學生的基礎牢固程度、知識架構完善程度等出發(fā)，對案例的難度進行把握，如果案例難度過高，學生會由于自身的知識儲備不足，感到無從下手，會影響其參與教學活動的熱情；如果案例難度過低，學生可以通過自主思考簡單解決，就會影響其參與討論的積極性。三是應該重視案例的多樣性，適當選擇一些典型的英文病例。在進行病例分析時，教師應該鼓勵學生盡量對病例進行多次閱讀，從中提取出更多的信息，以確保分析的全面性和有效性。對于一些比較生僻的專業(yè)詞匯，教師可以做出解釋，或者要求學生自己查閱資料。雖然這樣并不能促進學生英語水平的提高，但是也能夠使學生意識到，無論是文獻的查閱還是論文的撰寫，英語都發(fā)揮著相當重要的作用，也可以為雙語教學打下良好的基礎。

（二）避免教學的絕對化

應該認識到，案例教學雖然能夠取得一定的教學效果，但是其畢竟只是諸多教學方法的一種，必須避免案例教學的形式化和絕對化。同樣以藥理學的教學為例，如果單純地采用案例教學這一種方法，未必能夠取得最佳效果，可以嘗試與其他教學方法相互配合，針對不同的教學內容，選擇相應的教學方法。例如，在總論學習中，還是應該選擇傳統(tǒng)的講授式教學，加強學生的理解和記憶；在一些理論與實踐相互結合的章節(jié)，如抗病毒藥物、化療藥物等，可以選擇案例教學法。通過這樣的方式，能夠保證教學的靈活性，促進教學效果的提升。

五、結語

總而言之，在藥學教學中，案例教學法的應用可以起到非常顯著的效果，激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力和臨床思維能力，還能夠強化學生的交流與協(xié)作，相比較傳統(tǒng)教學方法而言，優(yōu)勢非常明顯。但是，應該認識到，案例教學法并非萬能，其本身也存在一定的缺陷和不足，需要加強與其他教學方法的配合，針對不同的教學內容，選擇不同的教學方法，以更好地實現(xiàn)教學目標。

（責任編輯：桂杉杉）